Kalp iletim sisteminiz, kalp atışınızı kontrol eden düğümler, hücreler ve sinyallerden oluşan bir ağdır. Kalbiniz her attığında, elektrik sinyalleri kalbinizden geçer. Bu sinyaller, kalbinizin farklı kısımlarının genişlemesine ve daralmasına neden olur. Bu eylemler, kalbiniz ve vücudunuzdaki kan akışını düzenler.

Genel bakış

Kalp iletim sistemi nedir?

Kalbinizin iletim sistemi, kalbinizin atmasını sağlayan düğümlerden ( sinir veya kas dokusu olabilen hücre grupları ), özel hücrelerden ve elektrik sinyallerinden oluşan bir ağdır.

Kalp atışlarınızı iki tür hücre kontrol eder:

• İletken hücreler  elektrik sinyallerini taşırlar.
• Kas hücreleri  kalbinizin kasılmalarını kontrol eder.

Sinyaller, kalbinize vücudunuza ne zaman kan pompalaması gerektiğini söyler.

İşlev

Kalp iletim sistemi ne işe yarar?

Kalbinizin (kardiyak) iletim sistemi, kalp atışını başlatma sinyalini gönderir. Ayrıca, kalbinizin farklı bölgelerine gevşemelerini ve kasılmalarını (sıkışmalarını) söyleyen sinyaller gönderir. Bu kasılma ve gevşeme süreci, kalbinizden ve vücudunuzun geri kalanından geçen kan akışını kontrol eder.

İdeal olarak, elektriksel iletim sistemi sabit, eşit bir kalp atış hızını korur . Ayrıca, daha fazla kana ve oksijene ihtiyaç duyduğunuzda kalbinizin hızlanmasına veya dinlenme zamanı geldiğinde yavaşlamasına yardımcı olur.

Kardiyak iletim adımları

Her kalp atışı için, elektrik sinyalleri kalbinizin iletim yolundan geçer. Sinoatriyal (SA) düğümünüz bir uyarı sinyali oluşturduğunda başlar. Bu elektrik sinyali, evinizdeki bir cihaza kablolar aracılığıyla giden elektrik gibidir.

Uyarım sinyali şuraya gider:

1. Kulakçıklarınız ( kalbin üst odacıkları ) kasılmalarını söyler
2. Atrioventriküler (AV) düğüm, atriyumlarınız kandan boşalana kadar sinyali geciktirir
3. His demeti (sinir liflerinin merkez demeti), sinyali Purkinje liflerine taşır
4. Purkinje lifleri ventriküllerinize (alt kalp odacıkları) gider ve bu lifler kasılmalarına ve kanı vücudunuza iletmelerine neden olur.

Bu adımlar kalp kasınızın tam bir kasılmasını oluşturur. Kalbinizin elektriksel iletim sistemi, kalbinizin atmaya devam etmesi için günde binlerce sinyal gönderir.

Anatomi

Kalbinizin iletim sisteminin bölümleri nelerdir?

Kalbinizdeki iletim sistemi, kalp atışınızı kontrol eden özel hücreler ve düğümler içerir. Bunlar şunlardır:

• Sinoatriyal düğüm
• Atrioventriküler düğüm
• His demeti (atriyoventriküler demet)
• Purkinje lifleri

Sinoatriyal düğüm

Sinoatriyal (SA) düğümünüz kalbinizin doğal kalp pilidir. Kalp atışınızı başlatan elektriksel uyarıları gönderir. Sinoatriyal düğümünüz iyi çalışmadığında, iletim sisteminizin alt segmentleri yedek kalp pili hücreleri olarak işlev görür.

SA düğümü kalbinizin sağ atriyumunun üst kısmındadır. Atriyumunuzun kenarında, superior vena kavanızın (vücudunuzdan kalbinize oksijenden fakir kanı getiren büyük bir damar) yakınındadır.

Otonom sinir sisteminiz, SA düğümünüzün elektrik sinyallerini ne kadar hızlı veya yavaş göndereceğini kontrol eder.  Sinir sisteminizin bu kısmı  , ne yaptığınıza bağlı olarak kalp atış hızınızı kontrol eden hormonları yönlendirir. Örneğin, kalp atış hızınız fiziksel aktivite sırasında artar ve uyuduğunuzda yavaşlar.

Otonom sinir sistemi şunları içerir:

• SA düğümünüzün daha hızlı çalışmasını ve kalp atış hızınızı artırmasını sağlayan sempatik sinir sistemi (savaş veya kaç tepkisi)
• SA düğümünüzün daha yavaş çalışmasını sağlayan ve kalp atış hızınızı düşüren parasempatik sinir sistemi (dinlenme ve sindirim tepkisi)

Atrioventriküler düğüm

Kalbinizin merkezi bölgesine yakın bulunan atrioventriküler (AV) düğümünüz, SA düğümünün elektrik sinyalini geciktirir. Her seferinde sinyali tutarlı bir zaman miktarı (bir saniyenin kesri) kadar geciktirir.

Gecikme, kasılma durmadan önce atriyumlarınızın (üst kalp odacıklarınız) boş olmasını sağlar. Atriyumlarınız vücudunuzdan kan alır ve onu ventriküllerinize (alt kalp odacıklarınız) boşaltır.

His demeti (atriyoventriküler demet)

His demeti (sesleri “tıslama”ya benzer) AV düğümünüzden uzanan bir lif (sinir hücresi) dalıdır. Bu lif demeti AV düğümünden gelen elektrik sinyalini alır ve Purkinje liflerine taşır.

His demeti, sağ ve sol ventriküllerinizi ayıran septumun (duvar) uzunluğu boyunca uzanır. Atriyoventriküler demetin iki dalı vardır:

• Sol dal,  Purkinje lifleri aracılığıyla sol ventrikülünüze elektrik sinyalleri gönderir.
• Sağ dal,  Purkinje lifleri aracılığıyla sağ ventrikülünüze elektrik sinyalleri gönderir.

Purkinje lifleri

Purkinje lifleri, özel sinir hücrelerinin dallarıdır. Kalbinizin sağ ve sol ventriküllerine çok hızlı bir şekilde elektrik sinyalleri gönderirler. Purkinje lifleri, kalbinizin odacıklarını kaplayan iç doku katmanındaki ventrikül duvarlarınızdadır.

Purkinje lifleri ventriküllerinize elektrik sinyalleri ilettiğinde ventriküller kasılır. Kan sağ ventrikülünüzden  pulmoner arterlerinize  ve sol ventrikülünüzden aortunuza  akar . Pulmoner arterleriniz oksijen almak için kanı akciğerlerinize götürür . Vücudunuzun en büyük atardamarı olan aortunuz, kalbinizden vücudunuzun geri kalanına kan gönderir.

Kalp iletim sistemi nasıldır?

Sinoatriyal düğüm yaklaşık 15 milimetre (mm) uzunluğundadır (bir zımba kadar uzun) ve 4 mm genişliğindedir. Bir baş ve daha küçük, tırtıklı bir alt kısmı olan bir anahtara benzer. AV düğümü yaklaşık 5 mm uzunluğunda ve 5 mm genişliğindedir. Bu, bir ışık anahtarı ucunun boyutu kadardır, ancak AV düğümü bir mile benzer. His Demeti 20 mm uzunluğunda ve yaklaşık 4 mm çapındadır.

His Demeti, dalları ve Purkinje lifleri birlikte ters dönmüş bir ağaca benzer. His Demeti ve dalları bir ağaç gövdesi gibidir. Purkinje lifleri yukarı ve dışarı doğru yayılarak bir ağacın gölgeliğine benzer.

Durumlar ve Bozukluklar

Hangi durumlar ve bozukluklar kalp iletim sisteminizi etkiler?

Kalbinizin elektrik sistemini etkileyebilecek birkaç farklı durum vardır. Kardiyak iletim sorunları kalbinizin ritminde sorunlara neden olur.

Yaygın kalp ritmi bozukluklarından bazıları şunlardır:

• Aritmi . Atriyal fibrilasyon (Afib) dahil olmak üzere düzensiz kalp ritmi .
• Dal bloğu . Kalbinizin bir tarafındaki Purkinje liflerinde oluşan ve aritmiye neden olan bir blok.
• Kalp bloğu . Kalbinizin kulakçıkları ve karıncıkları arasındaki elektrik sinyallerinin bozulması.
• Uzun QT sendromu (LQTS) . Ventrikülleriniz çok yavaş kasılır ve gevşer, bu bazen bayılmaya ( senkop ) veya kalp durmasına yol açar.
• Erken ventriküler kasılmalar . Ventriküllerinizde çok erken kalp atışı,  kalp çarpıntısına  veya “atlayan kalp atışı”na neden olur.
• Kalp durması . Kalbinizin durmasına neden olan, kalbinizin ritminde ciddi bir bozukluk. Hemen tedavi edilmezse ölümcüldür.

Bir sorunun belirtileri/semptomları

Kalp iletim sisteminizde bir sorun varsa şunları yaşayabilirsiniz:

• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kalp çarpıntısı
• Baş dönmesi
• Bayılma
• Tükenmişlik

Bu belirtiler varsa acil tıbbi bakım almalısınız. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kalp ritminizi kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) kullanabilir. Kalbinizin elektriksel aktivitesine daha uzun süre bakmak isterlerse, sağlayıcınız birkaç gün veya hafta boyunca bir kalp monitörü takmanızı isteyebilir. Bir elektrofizyoloji çalışması kardiyak iletim sisteminiz hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Kalp pili takılması gibi ilaçlar ve prosedürler, kalbinizin elektrik sistemiyle ilgili sorunları tedavi edebilir.

Bakım

Kalp iletim sistemimi nasıl sağlıklı tutabilirim?

Kalp ritminde birçok soruna neden olan genetiği değiştiremezsiniz . Ancak sağlıklı alışkanlıklarla tüm kalbinizin iyi durumda kalmasına yardımcı olabilirsiniz. Şunları yapabilirsiniz:

• Sizin için sağlıklı bir kiloya ulaşın ve onu koruyun 
• Tütün ürünlerini kullanmayı bırakın ve  ikinci el dumandan uzak durun
• İlaçları talimatlara uygun şekilde alın
• Alkol veya kafein içeren içecekleri   yalnızca ölçülü olarak tüketin
• Meyve, sebze ve tam tahıllar gibi besleyici yiyecekler tüketin
• Haftada en az 150 dakika fiziksel olarak aktif olun
• Konuşma terapisi  veya  meditasyon  gibi sağlıklı başa çıkma teknikleriyle stresi yönetin

Benim Sağlığım’dan bir not

Kalbinizin ritminde bir sorun yaşayana kadar kalbinizin elektrik sisteminin farkında olmayabilirsiniz. İletim sinyalleri kalbinizin atmasını sağlar ve bu da kanı kalbinizden geçirir. Bu sistemin nasıl çalıştığını bilmek olası sorunları tespit etmenize ve yardım aramanıza yardımcı olabilir. Stresi yöneterek ve fiziksel olarak aktif olarak kalbinizin iletim sistemini ve tüm kalbinizi sağlıklı tutabilirsiniz.