Yüz nakli, hasarlı yüz dokunuzu ölmüş birinden alınan bağışlanmış dokuyla değiştiren nadir bir cerrahi türüdür. Bir donörün yüzünü kan damarlarınıza, sinirlerinize ve kaslarınıza bağlamak için büyük bir uzman sağlık hizmeti sağlayıcıları ekibi gerektiren karmaşık bir işlemdir. Riskler arasında reddedilme ve enfeksiyon bulunur.

Genel bakış

Yüz nakli ameliyatı nedir?

Yüz nakli, yüzünüzün tamamını veya bir kısmını ölmüş bir kişiden bağışlanan yüz dokusuyla değiştiren bir cerrahi türüdür. Bu cerrahi türü, cilt, kemik, sinirler ve kan damarlarını içeren deneysel bir cerrahi olan vaskülarize kompozit allotransplanttır (VCA). Yüz nakli yaptırmak için ciddi bir yüz deformasyonunuz olması gerekir. Sınırlı sayıda yüz dokusu bağışçısı vardır, bu nedenle bu tür nakil için uygun olmak için katı gereklilikleri karşılamanız gerekir.

Yüz nakilleri zor ve karmaşık işlemlerdir. Burnunuz, alt göz kapaklarınız, cildiniz, kaslarınız, kemik yapılarınız, atardamarlarınız, damarlarınız ve sinirleriniz dahil olmak üzere birçok farklı özelliği içerebilirler. Yüz nakli olduktan sonra, fizik tedavi ve ilaçlar dahil olmak üzere kapsamlı tıbbi bakıma ihtiyacınız olacak.

Yüz nakli için kimler iyi bir adaydır?

Genel olarak, eğer şu durumlarda yüz nakli için iyi bir adaysınız:

• Plastik cerrahi veya rekonstrüktif cerrahinin tedavi edemediği ciddi bir yüz şekil bozukluğunuz veya travmanız var . Ciddi bir yüz şekil bozukluğu genellikle burun, göz kapakları ve dudakların eksikliğini içerir.
• 18 ile 60 yaş arasındasınız.
• Hamile değilsiniz ve hamileliği en az bir yıl ertelemeye razısınız.
• HIV veya hepatit gibi ciddi bir enfeksiyonunuz yok .
• Sen sigara içmiyorsun.
• Kanser veya kalbinizi ve kan damarlarınızı etkileyen rahatsızlık ( kardiyovasküler hastalık ) geçmişiniz yok .
• Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar kullanabilirsiniz .

İnsanlar neden yüz nakli yaptırıyor?

Yüz nakli yaptırmak kişisel bir karardır. Yüz nakli yaptırmanın birçok ciddi riski vardır. İşlemden sonra bir yıla kadar yoğun rehabilitasyona ve hayatınızın geri kalanında düzenli kontrollere kendinizi adamalısınız.

Yüz nakli yaptıran kişiler ciddi bir yüz şekil bozukluğunu iyileştirmek isterler. Şekil bozukluğu nefes alma, konuşma, çiğneme veya yutma yeteneğini de etkileyebilir.

Yüz nakli ameliyatları ne kadar yaygındır?

Yüz nakilleri nadir prosedürlerdir. İlk yüz nakli 2005 yılında gerçekleşti. 2022 itibarıyla sağlık hizmeti sağlayıcıları dünya çapında 50’den az yüz nakli gerçekleştirdi.

Yüz nakli ile ne kadar süre yaşanabilir?

Yüz nakli sonrası yaşam beklentisini doğru bir şekilde hesaplamak için yeterli veri yoktur çünkü işlem nadirdir. Yüz nakli için sağ kalma oranı yaklaşık %89’dur.

Prosedür Ayrıntıları

Yüz nakli öncesinde neler yaşanır?

Yüz nakli ameliyatınızdan önce, aşağıdakileri içeren çok kapsamlı değerlendirmelerden geçmelisiniz:

• Fizyoloji : Sağlık uzmanınız vücudunuzun ve yüzünüzün işlevlerini değerlendirecektir. Yüzünüzdeki kaslar ve sinirler yeni sinir dokusunun büyümesini destekleyecek kadar sağlıklı olmalıdır. Ayrıca ameliyatı ve nakilden sonra ömür boyu sürecek bağışıklık baskılayıcı tedaviyi ve büyük fiziksel ve rehabilitasyon tedavisini tolere edebilmelisiniz.
• Fiziksel : Sağlık uzmanınız fiziksel sağlığınızı değerlendirecektir. Fiziksel değerlendirme genel fiziksel sağlığınızı, aile sağlık geçmişinizi, aldığınız ilaçları, kalbinizin ve diğer organ sistemlerinizin değerlendirilmesini, kan testlerini, röntgenleri, bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarını ve diğer testleri ve taramaları içerebilir. Röntgen ve BT tarama görüntüleri kafatasınızın 3B yazdırılmış bir modelini oluşturabilir. 3B yazdırılmış bir kafatasıyla sağlık uzmanınız mümkün olan en kapsamlı cerrahi planı geliştirebilir.
• Psikolojik : Psikiyatristler ve sosyal hizmet görevlileri, yüz nakli süreci ve iyileşmenin bir parçası olarak sizin ve destek sisteminizin karşılaşabileceği olası stres nedenlerini tartışacaktır. Stres faktörleri arasında kamuoyunun dikkati ve muhtemelen medyanın dikkati, yeni bir yüz görünümü ve iyileşme sürecindeki aksaklıklar yer alabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız değerlendirmelerini tamamladıktan ve yüz nakli için iyi bir aday olduğunuzu belirledikten sonra sizi bir yüz bağışı listesine koyacaklardır. Yüz bağışı, ehliyet veya eyalet kimlik kartı aldığınızda kaydolabileceğiniz organ bağışçısı kayıt defterinin bir parçası değildir. Yüz bağışçısının hayatta kalan aile üyeleri, yüz bağışına izin vermek için özel izin vermelidir. Bazı durumlarda, bir bağışçı, ölümü durumunda yüz bağışına izin verme kararını paylaşabilir.

Yüzün diğer tüm organlardan daha fazla duygusal değeri vardır; başkalarını tanımlamaya ve duyguları aktarmaya yardımcı olur. Yüz nakli bekleyen birçok kişi, bir yüzün mevcut olabilmesi için birinin ölmesi gerektiğini bildikleri için karışık duygular yaşar. Bu duyguları işlerken, birçok donör ailesinin sevdiklerinin ölümünün başkalarına yardımcı olabileceğini bilmenin verdiği bir huzur duygusunu hatırlamak faydalıdır.

Bağışçınızla aşağıdaki şartların uyuşması gerekmektedir:

• Kan grubu .
• Doku türü.
• Biyolojik cinsiyet.
• Cilt rengi, tonu ve dokusu.
• Benzer yaştalar.
• Benzer büyüklükte yüz.
• Donör ve cerrahi tesisten en fazla dört saat uzaklıkta olmalıdır.

Ayrıca, vücudunuzun yüz naklini reddetmesi durumunda deri nakli vazifesi görebilecek kadar sağlıklı deriye de sahip olmanız gerekir.

Bu sıkı kurallar sonucunda aylarca hatta yıllarca yüz bağışı listesinde yer alabilirsiniz.

Bir donörle eşleştikten sonra hemen cerrahi tesise gitmelisiniz.

Yüz nakli ameliyatında cerrahi ekipte hangi sağlık personeli yer alır?

Yüz nakli ekibinizdeki sağlık çalışanları genellikle şunlardır:

• Plastik cerrahlar .
• Baş ve boyun cerrahları.
• Mikrovasküler cerrahlar.
• Anestezistler.
• Cerrahi hemşireleri.
• İmmünologlar.
• Bağışıklık baskılama uzmanları.

Göz veya diş bakımı ihtiyacınız varsa ekibinizde göz doktorları ve diş hekimleri de bulunabilir.

Yüz nakli sırasında neler yaşanır?

Donörünüz yakın zamanda ölmüş veya beyin ölümü gerçekleşmiş olabilir. Birinin beyin ölümü gerçekleşmişse, makineler vücudunu canlı tutar ancak beyinde yaşam belirtisi yoktur. Yüz nakli sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan ekibiniz öncelikle donörün yüzünü tamamen çıkarır, buna şunlar dahildir:

• Atardamarlar.
• Kıkırdak.
• Yağ.
• Kaslar.
• Sinirler.
• Deri.
• Tendonlar.
• Damarlar.

Daha sonra sağlık görevlileri yüzü soğutup özel bir solüsyonda saklayarak muhafaza ederler.

Yüz nakli ameliyatı sırasında, uyanık olmadığınız ve herhangi bir ağrı hissetmediğiniz için sedasyon (uykuya daldırma) uygulanır.

Uyuduğunuzda, sağlık hizmeti sağlayıcılarının yüzünüzü veya saç derinizi tıraş ederek bölgeyi hazırlamaları gerekebilir. Yüzünüzü işaretlemek için alkol bazlı bir kalem kullanacaklardır. İşaretler, kesilerini yönlendirmelerine ve bağışlanan yüze bağlayacakları damarları ve atardamarları belirlemelerine yardımcı olacaktır.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları hasarlı cildinizi ve dokularınızı çıkaracaktır. Ameliyatın en önemli kısmı, çok sayıdaki kan damarınızın hepsini çok küçük cerrahi iğneler ve ipliklerle donörün yüzüne bağlamaktır. Kan damarları, nakledilen yüzünüzün kan almasını (vaskülarizasyon) sağlar ve bu da dokuyu canlı tutar.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız nakledilen yüzünüze kan aktığını doğruladıktan sonra sinirlerinizi ve kaslarınızı birbirine bağlayacaklardır (greftleyeceklerdir). Sinirler yüzünüzün dokunma, ısı, soğuk ve ağrı gibi his ve hassasiyete sahip olmasını sağlar. Yüz kasları çiğneme, gülümseme, kaş çatma, göz kırpma ve kaşlarınızı oynatma gibi yüzünüzün hareket etmesini sağlar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca kıkırdakları ve kemikleri vidalar ve plakalarla birbirine bağlayabilir.

Son olarak sağlık uzmanlarınız yumuşak dokularınızı ve cildinizi birbirine dikecektir.

Yüz nakli ne kadar sürer?

Yüz nakli, çok zaman gerektiren hassas bir işlemdir. Uzunluğu, yüzünüzdeki hasarın derecesine bağlıdır. 10 ila 36 saat arasında sürebilir.

Yüz nakli sonrası neler yaşanır?

Yüz nakli prosedürü tamamlandıktan sonra anestezistiniz sizi uyutmak için vücudunuza anestezi vermeyi bırakacaktır. Sağlık çalışanlarının uyanmanızı bekleyip genel sağlığınızı takip ettiği yoğun bakım odasına alınacaksınız. Sağlık çalışanlarınız bunun güvenli olduğuna inandığında sizi bir nakil ünitesine taşıyacaklardır.

Nakil ünitesinde, yüz hareketlerini geliştirmek için fizyoterapistlerle çalışmaya başlayacaksınız. Ayrıca, iyileşme sürecinde kaygı ve depresyon gibi yaşayabileceğiniz psikolojik sorunlar hakkında psikiyatristlerle konuşabilirsiniz .

Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız güvenli olduğuna inandığında sizi taburcu edeceklerdir (eve gitmenize izin vereceklerdir). Ortalama olarak, ameliyattan sonra bir ila dört hafta arasında hastanede kalacaksınız.

Riskler / Faydalar

Yüz naklinin avantajları nelerdir?

Yüz nakli, genel yaşam kalitenizi olumlu etkiler. Yüzdeki şekil bozukluklarını tedavi etmenin yanı sıra, yüz nakli, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer işlevleri iyileştirmeye yardımcı olabilir:

• Nefes almak.
• Çiğneme ve yutma.
• İfadeler yapmak.
• Koklama.
• Konuşuyorum.
• Tatma.

Yüz naklinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Yüz naklinin birçok riski vardır, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Cerrahi riskler . Tüm ameliyatların riskleri vardır. Riskler arasında anestezi komplikasyonları, kanama, kan pıhtıları, solunum komplikasyonları, enfeksiyon ve ölüm yer alabilir.
• Nakil reddi . Bağışıklık sisteminiz vücudunuzu bakteriler, virüsler, parazitler ve mantarlar dahil olmak üzere vücudunuza zarar veren yabancı istilacılardan korur. Nakil reddi, vücudunuzun bağışıklık sistemi nakledilen yüz dokularına saldırdığında meydana gelir. Bunları yabancı istilacılar olarak yorumlar. Nakil reddi ölüme neden olabilir. Bağışıklık sisteminizin yeni dokuyu yok etme riskini azaltmak için hayatınızın geri kalanında bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almalısınız.
• Enfeksiyon . Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar bağışıklık sisteminizin yeni yüzünüzü reddetmesini yavaşlatır veya durdurur. Ancak, baskılanmış bir bağışıklık sistemi enfeksiyonlarla savaşmakta zorlanır. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanırken tehlikeli kan, mantar, cilt ve solunum yolu enfeksiyonları geliştirme riskiniz daha yüksek olur.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Hastaneden ayrıldıktan sonra en az üç ay boyunca düzenli tedavi, terapi ve izleme için geri dönmelisiniz. Randevularınız fizik tedavi, kan testleri, görüntüleme testleri ve zihinsel değerlendirmeleri içerecektir.

Her durum her kişi için benzersizdir, ancak yüz şişkinliği iki ila üç ay sonra inmelidir. Yaklaşık altı ay içinde, his yüzünüze geri dönmelidir. Ve yaklaşık 12 ay içinde, çoğu yüz fonksiyonu yüzünüzün çoğuna geri dönmelidir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Yüz naklinden sonra, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla düzenli takip randevuları planlayın. Test ve terapi için her hafta birden fazla randevuya ihtiyacınız olabilir. İyileşip yüz fonksiyonlarınızı geri kazandıktan sonra, takip randevularına genellikle yılda yalnızca bir kez ihtiyaç duyulur.

Ek Ayrıntılar

Yüz nakli sonrası donörüme benzeyecek miyim?

Kemik yapılarınız farklı olduğu için donörünüze tam olarak benzemeyeceksiniz. Ancak çiller, benler veya yara izleri gibi belirli cilt özelliklerinizi koruyacaksınız.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

• Yüz nakli için iyi bir aday mıyım?
• Kısmi yüz nakli mi yoksa tam yüz nakli mi yaptırmam gerekiyor?
• Yüz nakli ameliyatı ne kadar sürer?
• Hiç yüz nakli yaptırdınız mı?
• Olası riskler veya komplikasyonlar nelerdir?
• Yüz naklinden sonra nasıl görüneceğim?
• Şişlik ve ağrıyı nasıl tedavi etmeliyim?

Benim Sağlığım’dan bir not

Yüz nakli, yüz şekil bozukluğundan sonra yaşam kalitenizi iyileştirme potansiyeline sahip büyük bir ameliyattır. Yüz bağışçısı listesine girmeden önce kapsamlı değerlendirmelerden geçmelisiniz. Ve listeye girdikten sonra çok sabırlı olmanız gerekebilir – mükemmel bağışçıyı bulmak aylar hatta yıllar alabilir. İyileşme süreci de uzundur ve bazı zorlu aksilikler yaşayabilirsiniz. Böyle büyük bir ameliyat ve iyileşme sürecinin artılarını ve eksilerini konuşmanıza yardımcı olabilecek ve sizin adınıza savunuculuk yapabilecek bir destek sistemine sahip olmak önemlidir. Sağlık uzmanınız da sorularınızı yanıtlamak ve seçimleriniz konusunda rahat olduğunuzdan emin olmak için hazırdır.