Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kalp atış hızı çok hızlı olan belirli kişiler için ilk tercih seçeneği olarak vagal manevraları kullanır. Diğer tedavilere göre daha az risk taşır ve daha düşük maliyetlidir. Vagal manevralar işe yaramazsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları kalbinizi normal ritmine geri döndürmek için tıbbi veya elektriksel kardiyoversiyon kullanacaktır.

Genel bakış

Vagal manevralar nelerdir?

Vagal manevralar, vagus sinirinizin kalbinizin doğal kalp pilini harekete geçirerek elektriksel uyarılarını yavaşlatmasını sağlayan fiziksel eylemlerdir. Beyin sapınızdan karnınıza giden vagus siniriniz, kalp atış hızı da dahil olmak üzere vücudunuzdaki birçok şeyi kontrol eden parasempatik sinir sisteminizde önemli bir rol oynar .

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hızlı kalp atış hızına sahip bir kişi için mantıklı olduğunda vagal manevralar yapabilirler. Bunları önce sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşmeden kendiniz denemeyin.

Vagal manevraların çeşitleri

Sağlık hizmeti sağlayıcıları sıklıkla şunları kullanır:

• Valsalva manevrası (dışkılama yapıyormuş gibi ıkınma). Aşağıya bakınız).
• Dalış refleksi.
• Karotis sinüs masajı.
• Kusma refleksi.
• Öksürük.
• 30 saniye boyunca el üstünde durun. (Bir araştırmada, sağlık çalışanları ebeveynlere çocuklarının bunu nasıl başarabileceklerini öğretti.)
• Karın basıncı uygulayın. (Sırt üstü uzanıp ayaklarınız başınızın ötesine gelene kadar alt bedeninizi yüzünüze doğru katlamayı deneyin. Nefes alın ve 20 ila 30 saniye boyunca ıkın.)

Vagal manevralar neden yapılır?

Vagal manevralar, supraventriküler taşikardi (SVT) (hızlı kalp hızı) için birinci basamak (ilk tercih) tedavidir çünkü çok hızlı olan bir kalp hızını yavaşlatmanın düşük riskli, düşük maliyetli bir yoludur. Belirli hızlı kalp ritimlerini (dakikada 100’den fazla atış) normal ritimlere döndürmek için %20 ila %40 oranında bir başarı oranına sahip olabilirler.

Vagal manevralar ayrıca sağlık uzmanınızın hangi tip aritmiye (düzensiz veya anormal kalp atışı) sahip olduğunuzu teşhis etmesine de yardımcı olabilir, çünkü bazı kalp ritmi bozuklukları klasik olarak bu manevraya yanıt verir.

Vagal manevra kimlere yapılmaz?

Sağlık uzmanınız yalnızca stabil olduğunuz düşünülüyorsa vagal manevraları kullanacaktır. Stabil değilseniz, yani şunlara sahipseniz vagal manevraları yapmayacaklardır:

• Düşük tansiyon .
• Göğüs ağrısı .
• Nefes darlığı .
• Vücudunuzda oksijen eksikliği.
• Organlarınıza yeterli kan gidememesi.

Eğer dengesizseniz, sağlık uzmanınız vagal manevralar yerine kardiyoversiyon (ilaç veya elektrik şoku kullanarak) yapacaktır. Kendini iyi hissetmeyen herkes acil servise gitmeli veya hemen 112’yi aramalıdır.

Vagal manevralar ne sıklıkla kullanılır?

Supraventriküler taşikardi (SVT) yetişkinlerde ve çocuklarda yaygındır ve çocuklarda en sık görülen kalp ritmi bozukluğudur . Tahmini olarak 250’de 1 ila 1.000’de 1 çocukta SVT vardır. Vagal manevralar SVT için ilk tedavi seçeneği olduğundan, yaygın olarak kullanılırlar.

Prosedür Ayrıntıları

Vagal manevralardan önce neler olur?

Sağlık uzmanınız kalp ritminizi kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) yapacaktır . Kalp atış hızınızı, kan basıncınızı ve oksijen seviyenizi izleyeceklerdir.

Vagal manevralar sırasında neler olur?

İşte sağlık hizmeti sağlayıcılarının en yaygın üç vagal manevrayı nasıl uyguladığı:

Dalış refleksi

Otururken birkaç derin nefes alacaksınız, nefesinizi tutacaksınız ve sonra tüm yüzünüzü hızla buzlu su dolu bir kabın içine koyacaksınız. Yüzünüzü olabildiğince uzun süre suyun altında tutun.

Alternatif yaklaşım, yüzünüze bir torba buzlu su koymak veya buz gibi soğuk, ıslak bir havlu koymaktır.

Valsalva manevrası

Sırt üstü yatarken derin bir nefes alın ve burnunuz ve ağzınız kapalıyken 10 ila 30 saniye boyunca nefes veriyormuş gibi yapın. Tıkalı bir pipete hava vermeye çalışıyormuş gibi hissetmeli.

Bu manevranın değiştirilmiş bir versiyonunda (orijinal yöntemden daha iyi sonuç verebilir), bunu otururken yapabilir ve ardından sağlık uzmanınızdan yatağın üst vücudunuzu destekleyen kısmını hızla indirmesini isteyebilirsiniz.

Yatağınızı indirdiklerinde dizlerinizi göğsünüze getirirler veya bacaklarınızı havaya kaldırırlar. Bacaklarınızı nefesinizi tutmaktan 30 ila 45 saniye daha uzun süre bu pozisyonda tutun.

Sağlık çalışanlarının çocuklarda kullandığı bir diğer Valsalva tekniği ise, havayı dışarı vermeden başparmaklarına üflemeleridir.

Karotis sinüs masajı

Sırt üstü uzanıp başınız bir tarafa dönük olacak. Sağlık uzmanınız parmaklarını kullanarak karotis sinüsünüze beş ila 10 saniye boyunca baskı uygulayacak. Eğer işe yaramazsa, bir dakika sonra tekrar deneyebilir veya boynunuzun diğer tarafını deneyebilirler.

Vagal manevralardan sonra ne olur?

Umarım aritmi (düzensiz veya anormal kalp atışı) düzelir. Sağlık uzmanınız vagal manevranın kalp ritminizi normale döndürmede başarılı olup olmadığını görmek için başka bir elektrokardiyogram (EKG) çekecektir. Vagal manevraları iki veya üç kez denerlerse ve işe yaramazlarsa, aritminizi tedavi etmek için size ilaç verebilirler. Tıbbi veya elektriksel kardiyoversiyon başka bir tedavi seçeneğidir.

Vagal manevralar işe yaramazsa, sağlık uzmanınız sizi değerlendirmek için bir kardiyologa (kalp uzmanı) başvurabilir.

Riskler / Faydalar

Vagal manevraların avantajları nelerdir?

Vagal manevralar, supraventriküler taşikardisi olan kişilerin kalp ritmini normale döndürmesine yardımcı olabilir . Ayrıca ilaç veya kardiyoversiyon gibi tedavilerden daha az maliyetli ve daha güvenlidir. Ayrıca herhangi bir ilaca ihtiyaç duymazlar.

Vagal manevraların riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları prosedürler için uygun olan kişilerde vagal manevralar kullandığında nadiren komplikasyonlar meydana gelir. Çoğu komplikasyon uzun sürmez. Bunlar şunları içerir:

• Hipotansiyon (kan basıncının düşük olması).
• Bradikardi (kalp atış hızının yavaşlaması).
• Atriyal fibrilasyon (çok nadir).
• Ventriküler fibrilasyon (çok nadir).
• Ventriküler taşikardi (çok nadir).

Dalış refleks manevrasında, kişilerin buzlu su soluması ve boğulma riski bulunmaktadır.

Karotid sinüs masajı nadir, geçici komplikasyonlara yol açabilir. Karotid sinüs masajından kaynaklanan felç riski 1.000’de 1’dir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları şu kişilere karotid sinüs masajı önermez:

• İnme veya geçici iskemik atak (GİA) geçmişiniz varsa .
• Karotis üfürümü (şah damarınızda uğultu sesi) varsa.
• Yakın zamanda ventriküler fibrilasyon geçirdim.
• Yakın zamanda ventriküler taşikardi geçirdim.
• Yakın zamanda kalp krizi geçirdim .
• Karotis arter hastalığınız var .
• 10 yaşından küçüktürler.

Kurtarma ve Görünüm

Vagal manevraların seyri nasıldır?

Vagal manevralar supraventriküler taşikardiyi (SVT) (hızlı kalp hızı) %20 ila %40 oranında yavaşlatabilir. Ancak, kalp hızınız tekrar tekrar hızlıysa, sağlık uzmanınız sizin için ilaç yazabilir ve/veya kateter ablasyonu gibi başka tedaviler önerebilir . Ayrıca vagal manevraları kendi başınıza nasıl yapacağınızı da öğretebilirler.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Göğüs ağrısı veya kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız 112’yi aramalısınız.

Supraventriküler taşikardi tanısı veya tedavisi hakkında sorularınız varsa sağlık uzmanınıza başvurmalısınız.

Benim Sağlığım’dan bir not

Vagal manevralar bazı kişilerin kalplerinin normal ritmine dönmesine yardımcı olabilir, ancak herkes için uygun değildir. Bunları kendi başınıza denemeden önce sağlık uzmanınıza başvurmanız önemlidir. Size bunları güvenli bir şekilde nasıl yapacağınızı öğretebilirler. Vagal manevralar işe yaramazsa, ilaç almanız gerekebilir. Herhangi bir ilaç almak için sağlık uzmanınızın talimatlarını izleyin. Ayrıca sağlık uzmanınızla tüm takip randevularına gitmeniz de önemlidir.