Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT), sağlık hizmeti sağlayıcılarının mesane kanserini hem teşhis etmek hem de tedavi etmek için kullandığı bir prosedürdür. Bu işlem sırasında cerrah, üretra yoluyla vücudunuza giren bir alet ve ince bir tüp (sistoskop) kullanarak tümörü çıkarır. Sonrasında bir ila iki hafta boyunca ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu (TURBT) Nedir?

Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT), sağlık çalışanlarının mesane kanserini aynı anda teşhis etmek ve tedavi etmek için kullandıkları bir işlemdir. TURBT sırasında, bir sağlayıcı mesanenizdeki tümörü bulmak ve kesmek (rezeklemek) için üzerinde kamera bulunan uzun ve ince bir alet (sistoskop) kullanır. Sağlayıcınız tümörü bir patoloğun inceleyeceği bir laboratuvara gönderir. Bu, tümörün evresini (mesane duvarınıza ne kadar yayıldığını) ve derecesini (hücrelerin ne kadar anormal olduğunu) belirlemeye yardımcı olur.

Doktorunuzun TURBT için herhangi bir kesi yapmasına gerek yoktur; alet üretranızdan (idrarın vücudunuzdan çıkmasını sağlayan tüp) geçerek mesanenize ulaşır.

TURBT Neden Yapılır?

Sağlık uzmanları mesanenizde biyopsi yapmaları ve/veya çıkarmaları gereken bir tümör olduğunda TURBT uygular. Bu prosedür, tümörü hem çıkarmak hem de biyopsi almak için tek bir işlemle yapılmasına olanak tanır.

Prosedür Ayrıntıları

TURBT’ye Nasıl Hazırlanılır?

TURBT işlemine hazırlanırken sağlık uzmanınız size belirli talimatlar verecektir. Bu talimatlara uymak komplikasyon riskinizi azaltabilir. TURBT’den önce sağlık uzmanınız şunları isteyebilir:

• İşlemden önceki sekiz saat boyunca hiçbir şey yememeniz gerekecektir (oruç tutmanız istenir).
• İşlemden önce ilaç almayı bırakın veya sadece bir yudum suyla alın. Doktorunuz size söylemediği sürece ilaç almayı bırakmayın.
• İşlemden sonra sizi evinize götürecek birini ayarlayın.
• İşleme girmeden önce banyo yapın veya duş alın. O gün herhangi bir losyon, parfüm veya deodorant kullanmamaya özen gösterin.
• Sağlayıcınıza reçetesiz (OTC) ilaçlar veya bitkisel takviyeler dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları bildirin. İşlem günü rahat giyinin, çünkü işleminiz öncesinde bir önlük giymeniz gerekecektir.

TURBT Prosedürü Sırasında Neler Olur?

TURBT işleminden önce, sağlayıcınız size genel anestezi verebilir, bu da uyumanızı sağlar. Bazı sağlık uzmanları yerine bölgesel (spinal) anestezi kullanabilir, bu durumda uyanık olacaksınız ancak vücudunuzun alt yarısı uyuşmuş olacaktır.

Bazı durumlarda, mesanenize özel bir boya verilmesi gerekebilir. Bu, tümörün daha net bir şekilde görünmesini sağlar. Ameliyat öncesi bu uygulama yaklaşık bir saat önce yapılır. Sonrasında, özel bir ışık kullanılarak tümör daha rahat bir şekilde tespit edilir.

TURBT’yi uygulamak için cerrahınız şu adımları izler:

• Kapsamı üretra yoluyla mesanenize yerleştirir.
• Tümörü küçük bir kesme cihazı ile çıkarır. Çıkan tümör bir patoloji laboratuvarında incelenir.
• Tümörün çıkarıldığı bölgede kanamayı durdurmak için ısı uygulanır.
• Kapsamı çıkarır ve gerekirse bir kateter yerleştirir. Kateter, idrarınızın ve mesanenizdeki diğer sıvıların boşalmasını sağlar ve kan pıhtılarını engeller. Sağlık uzmanınız ayrıca mesanenizi tuzlu suyla yıkamak için kateteri kullanabilir. Bazı kişilerin katetere ihtiyacı olmayabilir.

TURBT Ne Kadar Ağrılıdır?

TURBT prosedürü sırasında ağrı hissetmemeniz gerekir. Ancak işlem sonrası, özellikle idrar yaparken bir veya iki hafta boyunca ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz.

TURBT’den Sonra Kemoterapiye İhtiyacınız Var mı?

Bazı kişilerin TURBT’den sonra kemoterapiye ihtiyacı olabilir. Sağlayıcınız, tümör mesanenizin dışına yayılmamışsa, TURBT’den sonra mesanenize doğrudan bir kateter aracılığıyla verilen ilaç olan intravezikal kemoterapi önerebilir. Bu tedavi, tümörü çıkardıktan sonra mesanenize uygulanabilir ve genellikle ilk tedavi dozu TURBT sırasında yapılır. Daha sonra TURBT’yi takip eden haftalarda ek tedaviler başlatılabilir.

Eğer kanseriniz yayılmışsa, tüm vücudunuzu tedavi edebilmek için IV yoluyla kemoterapi alabilirsiniz.

TURBT Sonrası Hastanede Kalır Mısınız?

TURBT’den sonra, sağlık uzmanlarınız sizi hastanede birkaç saat boyunca izleyebilir. Kateteriniz varsa, bazen eve gitmeden önce çıkarılabilir. Diğer zamanlarda, tümörün boyutuna ve idrarınızın ne kadar kanlı olduğuna bağlı olarak, kateter birkaç gün boyunca kalabilir. Eve gittikten sonra şunlara dikkat etmelisiniz:

• Doktorunuzun önerdiği miktarda bol sıvı tüketmelisiniz.
• Diğer normal yiyecek ve içeceklerinizi alabilirsiniz.
• Takip randevunuz olacaktır ya da biyopsi sonuçlarıyla sağlık uzmanınız size ulaşacaktır. Sonuçları ne zaman bekleyeceğinizi ve nasıl alacağınızı doktorunuza sorun.

Riskler / Faydalar

TURBT’nin Avantajları Nelerdir?

TURBT’nin başlıca avantajı, mesanenizin dışına yayılmamış tümörleri hem biyopsi yapabilmesi hem de tedavi edebilmesidir. Bu, geçirilmesi gereken prosedürlerin sayısını ve bunlarla birlikte gelen riskleri azaltır.

TURBT’nin Riskleri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Mesane tümörü biyopsisi ve rezeksiyonu genellikle güvenli bir işlemdir. Ancak, her cerrahi müdahalede olduğu gibi bazı riskler vardır. Bunlar:

• Anesteziye bağlı riskler (alerjik reaksiyonlar ve solunum problemleri dahil).
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE).
• Aşırı kanama veya uzun süren kanama.
• Mesane yaralanmaları.

Kurtarma ve Görünüm

TURBT’den İyileşmek Ne Kadar Zaman Alır?

TURBT prosedüründen tamamen iyileştiğinizi hissetmeniz altı hafta sürebilir. İlk bir veya iki hafta içinde:

• Bol bol dinlenmelisiniz.
• İdrar yaparken ağrı veya yanma hissedebilirsiniz. Sağlık uzmanınız size nasıl rahatlayacağınızı ve ağrıyı nasıl yöneteceğinizi anlatacaktır.
• İdrarınızda kan görmek normaldir ancak beklenenden fazla kan görürseniz hemen doktorunuza başvurmalısınız.
• Ağır nesneleri kaldırmaktan ve zorlayıcı aktivitelerden kaçınmalısınız. Sağlık uzmanınız ayrıca araba kullanmamanızı önerebilir.
• Sağlık uzmanınız normal aktivitelerinize ne zaman döneceğinizi belirtecektir. Genellikle, normal aktivitelerinize kademeli olarak dönmeden önce en az iki hafta beklemeniz önerilir.

İkinci Bakış TURBT

Mesanenizin dışına kanser yayılma riskini azaltmak ve ilk TURBT sırasında tümörün tamamının çıkarıldığından emin olmak için ikinci bir TURBT prosedürüne (ikinci bakış TURBT olarak adlandırılır) ihtiyacınız olabilir. Bu genellikle ilk prosedürden dört ila altı hafta sonra yapılır.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir?

İşleminizden önce veya sonra herhangi bir sorunuz varsa sağlayıcınızla iletişime geçin. Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuza başvurmalısınız:

• Ateş.
• Kanlı, bulanık veya kötü kokulu idrar.
• Beklenmeyen veya şiddetli ağrı.
• İdrarınızda aşırı miktarda kan olması.
• İdrarınızda büyük kan pıhtıları olması.

Ek Genel Sorular

Sistoskopi ile TURBT Arasındaki Fark Nedir?

Sistoskopi, bir sağlayıcının mesanenizin ve üretranızın içine bakmasına olanak tanıyan bir işlemdir. TURBT’den daha geniş kapsamlı bir işlem olup, birçok farklı durum için kullanılabilir. Sağlayıcılar, TURBT’yi özellikle mesane kanserini biyopsi yapmak ve çıkarmak için kullanır.