Açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF), bazı kırık kemik tiplerini (kemik kırıkları) onarmak için yapılan bir ameliyattır. Cerrahınız, parçaları bir arada tutmak ve düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlamak için kemiğinize metal bağlantı elemanları yerleştirecektir. Bu implantlarla sonsuza kadar yaşayabilirsiniz, ancak bazı kişilerin kemikleri iyileştikten sonra bunları çıkarmak için başka bir ameliyata ihtiyacı vardır.

Genel bakış

ORIF ameliyatı nedir?

Açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF), kırık kemikleri ( kemik kırıkları ) onarmak için yapılan bir ameliyattır . Bir ortopedi cerrahı kemiklerinizi doğru pozisyonlarına yeniden hizalayacak (ayarlayacak) ve ardından iyileşip tekrar bir araya gelebilmeleri için onları yerinde sabitleyecektir.

Kemik kıran herkesin ORIF ameliyatına ihtiyacı yoktur. Bazı kırık türlerinin ameliyata ihtiyacı olması daha olasıdır, bunlara şunlar dahildir:

• Bileşik kırıklar (açık kırıklar).
• Parçalı kırıklar .
• Yerinden oynamış kırıklar (Kemik parçalarının bir boşluk oluşturacak kadar hareket ettiği kırıklar).

Prosedür Ayrıntıları

ORIF ameliyatı öncesi neler yaşanır?

Kemik kırıkları genellikle düşme, araba kazası veya spor yaralanmaları gibi travmalardan kaynaklanır . Bu nedenle, bazen sağlık hizmeti sağlayıcılarınız ORIF ameliyatına ihtiyacınız olduğuna karar vermeden önce planlama yapmak için fazla zaman olmaz.

Kemik kırığınızı onarmak için ameliyata alınmadan önce neler olacağı birkaç faktöre bağlıdır:

• Hangi kemiğin kırıldığı.
• Kırığın türü (kırık şekli).
• Kırığın şiddeti.
• Sebebi.
• Başka herhangi bir yaralanmanız varsa.

Travma sonrası acil servise kaldırılırsanız, sağlık ekibi sizi stabilize edecek ve özellikle yaşamı tehdit eden yaralanmalarınız varsa, ciddiyet sırasına göre tedavi edecektir.

Stabilize olduktan sonra, kırıkları doğrulamak için röntgene ihtiyacınız olacak. Sağlık uzmanınız ayrıca diğer yaralanmaları aramak için bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) kullanabilir.

Açık redüksiyon ve internal fiksasyon sırasında neler olur?

Ameliyatınızdan önce, vücudunuzu uyuşturmak ve herhangi bir acı hissetmediğinizden emin olmak için anestezi alacaksınız . Bir anestezist , ameliyat sırasında sizi uyutmak için genel anestezi veya kırık kemiğinizin etrafındaki bölgeyi uyuşturmak için bölgesel anestezi uygulayacaktır. Bölgesel anesteziye ihtiyacınız varsa uyumanızı sağlamak için size başka ilaçlar verebilirler.

ORIF ismini ameliyatın iki bölümünden almaktadır:

• Açık redüksiyon: Açık redüksiyon, cerrahın kırık kemiğinize erişmek ve parçaları doğal pozisyonlarına geri koymak için cildinizde kesikler (insizyonlar) yapması anlamına gelir. Açık, cerrahınızın içini görmesini sağlamak için vücudunuzu açmak için kesiler gerektiren cerrahi için kullanılan tıbbi terimdir. Redüksiyon, kemiğinizin parçalarını yeniden konumlandırma işlemidir.
• İç fiksasyon: Kulağa tam olarak böyle geliyor — cerrahınız kemiğinizin içine (içeriden) metal parçaları yerleştirecek ve onu yerinde tutacak (sabitleyecek). Kırık kemiğinizin parçalarını tekrar bir arada tutmak için çubuklar, vidalar, teller, plakalar veya bu bağlantı elemanlarının bir kombinasyonunu kullanacaklar.

ORIF ameliyatı sırasında cerrahınız:

1. Kırık kemiğin etrafındaki cildinizde kesiler yapın.
2. Kemiğinizi yerleştirin ve kırık parçaları yeniden hizalayın.
3. Kemik parçalarını yerinde tutmak için iç fiksasyonu gerçekleştirin. Bunu nasıl yaptıkları, hangi tür kırığınız olduğuna bağlıdır. Örneğin, kaval kemiğiniz ( tibia kırığınız varsa) gibi uzun bir kemiğin ortasından uzun bir titanyum çubuk geçirebilirler veya kırık bir bileği onarmak için bileğinizin her iki tarafına metal plakalar vidalayabilirler .
4. Kesileri kapatın.
5. Kemiğinizi hareketsiz hale getirin. Çoğu insanın alçıya ihtiyacı olacaktır. Sadece ORIF’ten sonra bir atele ihtiyacınız olabilir . Hangi kemiğin kırıldığına bağlıdır.

ORIF ne kadar sürer?

ORIF ameliyatı genellikle baştan sona en az birkaç saat sürer. Hangi tür kırığınız olduğuna ve hangi kemiğin kırıldığına bağlıdır. Daha büyük, daha uzun kemikler veya daha şiddetli kırıklar genellikle daha uzun sürede onarılır.

Açık redüksiyon ve internal fiksasyon sonrası neler olur?

Ameliyattan sonra bir iyileşme odasına alınacaksınız. Ameliyat ekibiniz, anesteziden komplikasyonsuz bir şekilde iyileştiğinizden emin olmak için birkaç saat boyunca sizi gözlemleyecek. Ayrıca hayati belirtilerinizi ve ağrı seviyenizi de izleyecekler.

ORIF ameliyatı geçiren bazı kişiler aynı gün eve gider. Özellikle başka yaralanmalarınız varsa, bir gece veya birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir. Cerrahınız eve gitmenin ne zaman güvenli olduğunu size söyleyecektir.

Riskler / Faydalar

ORIF ameliyatının avantajları nelerdir?

Hasarlı kemiğinizi onarmak ORIF ameliyatının en belirgin faydasıdır. Ciddi kırıklar ameliyat olmadan düzgün bir şekilde iyileşmez. Düzgün iyileşmeyen bir kemiğin gelecekte tekrar kırılma olasılığı çok daha yüksektir. ORIF yaptırmak, kemiğinizin parçalarının düzgün bir şekilde hizalanmasını sağlar. Bu, kemiğinize uzun vadeli komplikasyonlar olmadan iyileşmek için en iyi şansı verecektir.

ORIF ameliyatının başarı oranı nedir?

ORIF cerrahisi genellikle çok etkilidir. Başarı oranları hangi kemiğin kırıldığına ve kırık şekline bağlıdır. Çalışmalar, ORIF’in yalnızca hareketsizleştirmeyle iyileşmeyen ciddi kemik kırıklarını tedavi etmenin en iyi yolu olduğunu tutarlı bir şekilde bulmuştur.

Kırık femurlar gibi nadir, karmaşık kırıklar için bile ORIF yüksek bir başarı oranına sahiptir. Bir çalışma, kırık femurunu onarmak için ORIF uygulanan kişilerin yaklaşık %75’inin çok az veya hiç uzun vadeli komplikasyon yaşamadığını bulmuştur.

ORIF ameliyatının komplikasyonları nelerdir?

ORIF ameliyatının komplikasyonları şunlardır:

• Akut kompartman sendromu : Kaslarınızdaki basıncın artması,kanın dokuya ulaşmasını engelleyebilir ve bu da kalıcı kas ve sinir hasarına yol açabilir.
• Malunion: Bu durum, kırık kemiklerinizin iyileşirken düzgün bir şekilde hizalanmaması durumunda ortaya çıkar.
• Kaynamama: Kemikleriniz tamamen veya hiç bir araya gelmeyebilir.
• Kemik enfeksiyonu ( osteomiyelit ): Açık kırığınız varsa (kemik cildinizi delerek çıkarsa) bakteriyel enfeksiyon riskiniz artar .
• Kan pıhtıları : ORIF , iyileşme sürecinde kırık kemiğinizin yakınındaki kan damarlarında kan pıhtısı oluşma riskini artırabilir

Kurtarma ve Görünüm

Açık redüksiyon ve internal fiksasyon sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Hangi tür kırığa ve ORIF ameliyatına sahip olduğunuza bağlıdır. Bazı kırıklar birkaç haftada iyileşir. Daha ciddi kırık kemikler bir yıl veya daha uzun sürebilir. Muhtemelen en azından birkaç hafta alçı veya atel takmanız gerekecektir. İyileşirken ne beklemeniz gerektiği konusunda sağlayıcınızla veya cerrahınızla görüşün.

Cerrahınız size özel bir iyileşme planı verecektir, ancak genel olarak şunları yapmalısınız:

• Kemiğinizi yükseltin: Kemiğinizi mümkün olduğunca sık kalbinizin seviyesinin üstünde tutun. Yatarken onu minder veya yastıklarla destekleyebilirsiniz.
• Kesi yerinizi temiz ve kapalı tutun: Enfeksiyonları önlemek için cerrahınızın kesi bakımı talimatlarını dikkatlice izleyin. Cerrahınıza kesi yerinizdeki pansumanı ne zaman değiştirmeniz gerektiğini (erişebiliyorsanız) ve özellikle alçı takıyorsanız duş almanın veya banyo yapmanın ne zaman güvenli olduğunu sorun.
• Fizik tedavi : Ameliyatınızdan sonra birkaç aya kadar bir fizyoterapist ile çalışacaksınızORIF’ten sonra birkaç hafta koltuk değneği veya diğer yardımcı cihazları kullanmanız gerekebilir.

ORIF ameliyatı sonrası ağrı yönetimi

Ameliyattan sonra, özellikle iyileşmenizin ilk birkaç haftasında ağrı hissedeceksiniz. Ameliyatın kendisinden kaynaklanan ağrıyı ve kemiğiniz iyileşmeye başladığında oluşan ağrıyı hissedeceksiniz.

Cerrahınız ağrınızı hafifletmek için reçeteli ağrı kesici, reçetesiz satılan (OTC) steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) – bunları almanız güvenliyse – ve parasetamol kombinasyonunu önerecektir. Cerrahınız her bir ilaç türünden her gün veya belirli bir zaman diliminde ne kadar alabileceğinizi size söyleyecektir.

Çok fazla ağrı çektiğinizi düşünüyorsanız veya ağrı kesici kullanımından kaynaklanan herhangi bir komplikasyondan endişe ediyorsanız cerrahınızla görüşün.

ORIF vidaları kalıcı mıdır?

İç fiksasyona nerede ihtiyacınız olduğuna bağlıdır. Bazı insanlar kemiklerine yerleştirilen metal parçalarla sonsuza dek yaşarlar. Bunları çıkarmak için takip ameliyatlarına ihtiyacınız olabilir. Cerrahınıza ne beklemeniz gerektiğini sorun.

Eklem çevresindeki vidaların ve plakaların (özellikle ayak bileklerinizin) ömrünüzün geri kalanında kemiğinizde kalması yaygındır. Metal parçalar, kırık iyileştikten sonra bile kemiklerinizi destekleyecektir.

Bazen, kemiğiniz iyileşirken vücudunuz vidaları veya diğer bağlantı elemanlarını cildinizin yüzeyine daha yakın iter. İmplantların yakınında ağrı veya başka semptomlar fark ederseniz cerrahınızla görüşün.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız hemen cerrahınızı veya sağlık uzmanınızı arayın:

• Göğüs ağrısı .
• Nefes darlığı (dispne) .
• 39 santigrat derecenin (101 Fahrenheit) üzerinde ateş.
• Kanama.
• Ameliyat bölgenizde enfeksiyon belirtileri; sızıntı, şişme, renk değişikliği, koku veya sıcaklık hissi.
• Ağrı kesici aldıktan sonra geçmeyen şiddetli ağrı.

Benim Sağlığım’dan bir not

Kemik kırmak her zaman korkutucudur ve vücudunuza metal parçaları yerleştirmek için ameliyat olmanız gerektiğini duymak daha da şok edici olabilir. Kemik kırığı gibi bir travmadan sonra iyileşme konusunda endişelenmek tamamen normaldir. Ancak açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF), kemiğinizin doğru şekil ve pozisyonda iyileşmesini sağlamanın en iyi yollarından biridir.

Cerrahınıza birçok soru sormaktan korkmayın. Hangi ORIF tipinin sizin için en iyi olduğunu, metal implantların kemiğinizde ne kadar kalacağını açıklayacak ve sahip olabileceğiniz diğer endişeleri tartışabilirler.