Nissen fundoplikasyonu, gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) tedavi etmek için yapılan bir ameliyattır. İşlem sırasında cerrah, asit reflüsünü önlemek için yemek borusunun alt kısmında bir sfinkter (sıkılaştırıcı kas) oluşturur. Çoğu kişi, ameliyattan sonra asit reflü semptomlarında önemli bir azalma fark eder.

Genel bakış

Nissen fundoplikasyonu nedir?

Nissen fundoplikasyonu, gastroözofageal reflü hastalığını (GERD ) düzeltmek için yapılan bir ameliyattır. Ameliyat, asit reflüsünü önlemek için yemek borusu ile mide arasındaki bağlantıyı sıkılaştırır.

Yemek borusu, ağzınız ve mideniz arasındaki tüptür. Gastrointestinal (GI) sisteminizin bir parçasıdır.

GERD nedir?

GERD (kronik asit reflüsü), yemek borusunu etkileyen bir sindirim sistemi rahatsızlığıdır. GERD’niz varsa, mide asidiniz ve içerikleriniz sürekli olarak yemek borunuzdan yukarı doğru akar.

Nissen fundoplikasyonunun çeşitleri nelerdir?

Cerrahlar iki tip Nissen fundoplikasyon ameliyatı gerçekleştirir:

• Laparoskopik işlemlerde vücudun içini görüntülemek için küçük kesiler (kesikler) ve kameralar kullanılır.
• Açık cerrahide daha büyük kesiler kullanılır, böylece cerrah vücudun içine daha büyük aletlerle ve daha fazla hareket aralığıyla ulaşabilir.

Nissen fundoplikasyonuna kimlerin ihtiyacı vardır?

Bazen, asit reflü semptomlarından ilaç veya yaşam tarzı değişiklikleriyle kurtulabilirsiniz. Semptomlar invaziv olmayan tedavileri denedikten sonra da devam ederse, sağlık uzmanınız Nissen fundoplikasyon ameliyatını önerebilir. Hem çocuklar hem de yetişkinler Nissen fundoplikasyonu için aday olabilir.

Prosedür Ayrıntıları

Nissen fundoplikasyonu öncesinde neler olur?

Nissen fundoplikasyon ameliyatından önce cerrahınız midenizi ve yemek borunuzu incelemek için testler isteyebilir.

• GI röntgenleri (baryumlu yutma röntgenleri) yemek borunuzun, midenizin ve ince bağırsağınızın görüntülerini alır.
• Özofageal manometri, yutkunduğunuzda yemek borunuzdaki basıncı ölçer.
• Üst endoskopi midenizin üst kısmını inceler.
• Yemek borusunda asit olup olmadığını tespit etmek için pH probu.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu testleri yemek borunuzdaki herhangi bir daralmayı değerlendirmek için kullanırlar. Ayrıca hiatal herniyi aramak için bu testleri isteyebilirler . Bu durumda, midenin üst kısmı yemek borusuna doğru şişer. Hiatal herniler GERD semptomlarını kötüleştirebilir.

Nissen fundoplikasyonuna nasıl hazırlanabilirim?

Sağlık uzmanınız ameliyattan önceki akşam gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmemeniz konusunda sizi veya çocuğunuzu uyaracaktır.

Nissen fundoplikasyonu sırasında neler olur?

Ameliyatınız sırasında neler olacağı, cerrahınızın açık veya laparoskopik yaklaşım kullanmasına bağlı olarak biraz değişir. Her iki prosedürde de, bir anestezist önce size intravenöz (IV) ilaç verir, böylece uykuya dalarsınız.

Açık asit reflü ameliyatı sırasında cerrah:

1. Karnınızda tek bir büyük kesi yapılır.
2. Midenin üst kısmını (fundus) yemek borusunun alt kısmının etrafına sarar.
3. Kesiği zımba ile kapatır.

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu sırasında cerrah:

1. Karnınızda dört ila beş adet küçük kesi açılır.
2. Karnınıza bir laparoskop (kameralı küçük bir alet) yerleştirilir.
3. Üst mideyi alt yemek borusunun etrafına sarmak için kamera görüntüleri ve küçük ameliyat aletleri kullanılır.
4. Kesiyi dikişlerle kapatır.

Nissen fundoplikasyonundan sonra ne olur?

Ameliyattan hemen sonra boğazınız bir veya iki gün ağrıyabilir. Siz veya çocuğunuz açık fundoplikasyon ameliyatı geçirdiyseniz, geçici bir nazogastrik (NG) tüpe ihtiyacınız olacak. Tüp, iyileşirken mideyi sindirim sıvılarından temizler.

Siz veya çocuğunuz tekrar yemek yiyebilene kadar sıvı vermek için bir IV (intravenöz) hattına da ihtiyaç duyabilirsiniz. Gaz çıkardıktan veya bağırsak hareketiniz olduktan sonra yemeye devam edebileceksiniz. Bu eylemler vücudunuzun normal işlevine geri döndüğünün işaretleridir.

Yetişkinler veya çocuklar ameliyattan sonra bir veya daha fazla gün hastanede kalabilirler. İyileşme, cerrahın laparoskopik veya açık yaklaşım kullanıp kullanmadığına ve başka tıbbi sorunların olup olmadığına bağlıdır. Laparoskopik ameliyat geçiren birçok hasta ertesi gün eve gidebilir.

Riskler / Faydalar

Nissen fundoplikasyonunun avantajları nelerdir?

Çoğu kişi Nissen fundoplikasyonundan sonra asit reflü semptomlarında bir iyileşme fark eder. GERD’yi hafifletmek sizi daha rahat tutar ve Barrett özofagusu geliştirme şansını azaltır . Barrett özofagusu özofagus kanseri riskini artırır .

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu geçiren kişiler ayrıca şunlardan da faydalanır:

• Daha hızlı iyileşme.
• Daha az acı.
• Daha kısa hastanede kalış süresi.

Nissen fundoplikasyonunun riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Nissen fundoplikasyon ameliyatının birincil riski, semptom rahatlamasının her zaman kalıcı olmamasıdır. Bazı hastaların iki ila üç yıl sonra başka bir ameliyata ihtiyacı vardır. Tüm ameliyatlar gibi, Nissen fundoplikasyonu da kesi yerinde enfeksiyon riski taşır.

Kurtarma ve Görünüm

Nissen fundoplikasyonundan sonra iyileşme süresi nedir?

Ameliyattan sonraki ilk yedi ila 10 gün boyunca birçok cerrah yumuşak gıdalar diyeti önerecektir . Genellikle, ameliyattan birkaç gün sonra normal aktivitelerinize ve hafif egzersizlere dönebilirsiniz.

Çocuklar genellikle hastaneden eve döndükten birkaç gün sonra okula dönebilirler. En az üç hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmalıdırlar. Aktivite kısıtlamaları laparoskopik ve açık prosedürler arasında değişebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Eğer asit reflü belirtileri ameliyattan sonra tekrar ortaya çıkarsa, sağlık uzmanınızla görüşün.

Ameliyattan sonra, kesiğinizin etrafında biraz şişlik de fark edebilirsiniz. Aşağıdakileri yaşarsanız sağlık uzmanınızı arayın:

• Kanama.
• Aşırı şişlik .
• Ateş .
• Kesinin etrafındaki ciltte kızarıklık veya sıcaklık.
• Kusma .

Benim Sağlığım’dan bir not

Nissen fundoplikasyonu GERD’yi tedavi etmek için yapılan bir ameliyattır. İlaç veya diğer invaziv olmayan tedavilere yanıt vermeyen asit reflü hastalığınız varsa, sağlık uzmanınız ameliyat önerebilir. Cerrahlar genellikle Nissen fundoplikasyonu için laparoskopik bir yaklaşım kullanırlar. Laparoskopik cerrahi daha küçük kesiler kullanır ve daha hızlı iyileşmeyle sonuçlanır. Nissen fundoplikasyonu geçiren çoğu kişi GERD semptomlarında azalma yaşar.