Hormon replasman tedavisi (HRT), vajinal kuruluk ve ateş basması gibi menopoz semptomlarını tedavi etmeye yardımcı olur. Yaşınız, aile tıbbi geçmişiniz, kişisel tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınızın şiddeti, hormon tedavisi alma kararınızı etkileyebilecek faktörlerdir. Sağlık uzmanınızla HRT’nin faydaları ve riskleri, farklı HRT formları ve alternatif seçenekler hakkında konuşun.

Genel bakış

Hormon replasman tedavisi (HRT) nedir?

Hormon replasman tedavisi veya HRT, menopoz semptomları olan kişilere yardımcı olan bir tedavidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları buna hormon tedavisi (HT) de der, özellikle de 50 yaşından sonra tedavi gördüğünüzde. Çoğu zaman, hormon replasman tedavisi (HRT), özellikle 40 yaşından önce, daha genç yaşta tedavi gördüğünüzde sağlayıcıların kullandığı terimdir.

Menopoza geçiş yaptığınızda  , yumurtalıklarınız yüksek seviyelerde östrojen üretmeyi bırakır . Bu, aşağıdaki gibi rahatsız edici semptomlara neden olabilir:

• Sıcak basmaları .
• Gece terlemeleri .
• Vajinal kuruluk ve ağrılı cinsel ilişki .
• Ruh hali değişimleri, depresyon veya sinirlilik.
• Uykusuzluk .
• İdrar kaçırma .

HRT vücudunuzun yeterince üretemediği hormonları değiştirir. Hormon seviyeleriniz yükseldiğinde, çoğu insan semptomlarından kurtulur. HRT ayrıca yeterli östrojene sahip olmayan kişilerde yaygın bir durum olan kemik kaybına ( osteoporoz ve osteopeni ) da yardımcı olabilir.

HRT almayı düşünüp düşünmemeniz sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken bir konudur. Hormon tedavisi menopoz semptomlarını azaltırken riskleri de beraberinde getirir. Hormon tedavisinin sizin için doğru olup olmadığını belirlemek için hormon tedavisinin risklerini ve faydalarını sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.

Hormon tedavisi hormon replasman tedavisiyle aynı mıdır?

Menopoz semptomlarını tedavi ederken, sağlayıcınız terimleri birbirinin yerine kullanabilir. Ancak ikisi arasında ufak farklar olabilir.

Hormon tedavisi (HT) daha geniş bir terimdir, yani hormonları içeren her türlü tedavi için geçerli olabilir. Örneğin, kanser için hormon tedavisi veya belirli hormonal dengesizlikleri tedavi etmek için . İnsanlar hormon replasman tedavisi dediklerinde genellikle menopozdan bahsediyorlardır. Ancak insanlar hormon tedavisi dediklerinde her zaman menopozdan bahsetmiyorlardır.

Sağlayıcınızın kullandığı terim aynı zamanda yaşınızla da ilgili olabilir. Doğal menopoz yaşına yaklaştığınızda, hormon tedavisi terimini kullanabilirler.

Öte yandan, hormon replasman tedavisi (HRT) genellikle hormonların vücudunuzun artık üretmediği doğal hormonların yerini alması anlamına gelir , özellikle 30’lu veya 40’lı yaşların başındaki kişiler için. Önemli fark, HRT’nin yaşınıza bağlı olarak farklı risklere sahip olabilmesidir.

Hormon replasman tedavisinin (HRT) iki türü nelerdir?

İki ana HRT türü vardır: östrojen tedavisi ve kombinasyon tedavisi (östrojen ve progesteron ). Sağlık uzmanınız her türü sizinle görüşecek ve semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve tercihlerinize göre sizin için en iyi formun hangisi olduğunu önerecektir.

Östrojen tedavisi

Östrojen terapisi yalnızca östrojen almayı içerir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle başlangıçta düşük dozda östrojen reçete eder. Östrojen birçok formda gelir, örneğin:

• Ağızdan yutulan haplar .
• Cildinize yapışan bir yama.
• Cildinize uyguladığınız bir jel.
• Vajinanızın içine taktığınız bir yüzük .
• Vajinanıza sürdüğünüz bir krem.
• Vajinanızın içine yerleştirdiğiniz tabletler.
• Kolunuza sıktığınız bir sprey.

Histerektomi (rahim ameliyatı) geçirdiyseniz , sağlayıcınız genellikle sadece östrojen içeren bir tedavi önerir. Bunun başlıca nedeni, tek başına alınan östrojenin, östrojen ve progesteron kombinasyonunu kullanan HT’den daha az uzun vadeli riske sahip olmasıdır.

Kombinasyon tedavisi (östrojen progesteron tedavisi veya EPT)

Bu HRT formu östrojen ve progesteron dozlarını birleştirir (progestin olarak da bilinir, progesteron gibi davranan tüm hormonların adıdır, sentetik olanlar dahil). Rahmi hala olan kişilerin progestine ihtiyacı vardır.

Progestinler, yalnızca östrojen aldığınızda daha yüksek olan rahim kanseri riskinizi azaltmanıza yardımcı olur . Üreme yıllarınızda, adet sırasında rahim zarınızdaki hücreler dökülür . Adet görmeyi bıraktığınızda ve zar dökülmeyi bıraktığında, östrojen rahiminizde kansere yol açabilen bir durum olan hücrelerin aşırı büyümesine neden olabilir.

Kombinasyon tedavisi genellikle hap veya deri bandı şeklinde olur, ancak doktorunuzun vajinanıza yerleştirdiği bir RİA (rahim içi araç) şeklinde de olabilir.

HRT almanın yolları

Hormon tedavisini nasıl aldığınızı tanımlayan iki ek terim daha vardır: sistemik ve lokal.

• Sistemik hormon tedavisi : Sistemik tedavi, ürünün kan dolaşımınıza girmesi ve daha sonra ulaşması gereken organlara ve dokulara ulaşması anlamına gelir. Sistemik ürünlere örnek olarak haplar, bantlar, spreyler ve jeller verilebilir. Bu ürünler genellikle sıcak basmaları, gece terlemeleri ve menopozun yaygın semptomlarının çoğunda işe yarar.
• Lokal hormon tedavisi : Lokal tedavi, ürünü belirli bir bölgeye uyguladığınız anlamına gelir. Lokal tedaviye örnek olarak vajinal krem, halka veya tablet verilebilir (tabletler vajinanızın içinde erir). Bu, özellikle ana semptomunuz vajinal kuruluk olduğunda faydalıdır. Lokal tedavi genellikle çok daha düşük bir dozajda gelir.

Prosedür Ayrıntıları

Hormon replasman tedavisi (HRT) nasıl çalışır?

Menopoza yaklaştığınızda yumurtalıklarınız küçülür ve östrojen ve progesteron üretmeyi bırakır. Vücudunuzda bu hormonlardan yeterli miktarda olmaması, menopoz semptomlarınıza neden olur. HRT, size kaybedilen hormonları geri vererek çalışır. Ancak HRT, bazı kişilerde daha yüksek olabilen hem sağlık yararları hem de riskleri beraberinde getirir. Sağlık uzmanınız, HRT’nin yararlarının risklerinden daha ağır basıp basmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Hormon replasman tedavisini ne sıklıkla alıyorsunuz?

Genellikle en düşük etkili dozla başlarsınız, yani semptomlarınıza yardımcı olan en düşük doz. Östrojeni çok erken (40 yaşından önce) kaybeden kişilere genellikle yumurtalıklarının yaşlarına göre tipik olarak üreteceği dozun yerini alması için daha yüksek dozlar verilir.

Sadece östrojen tedavisi günlüktür. Nasıl uygulayacağınız (veya alacağınız) sizin ve sağlayıcınızın hangi tür ürünü seçeceğine bağlıdır. Ne zaman ve nasıl kullanacağınızı bilmenizi sağlayacaklardır.

Kombine tedavi biraz farklıdır ve bunu sürekli-kombine tedavi veya döngüsel tedavi olarak alabilirsiniz:

• Sürekli-kombine tedavi : Her gün östrojen ve progesteronu sizin için en uygun şekilde alırsınız.
• Döngüsel tedavi (veya ardışık tedavi) : Her gün östrojen alırsınız. Her ay 12 ila 15 gün progesteron alırsınız. Sadece kısa bir süre aldığınız için, progesteronu almanın en yaygın yolu yuttuğunuz bir haptır.

HRT’ye tek bir yaklaşım yoktur. Bunun yerine, sağlık uzmanınız sizin, semptomlarınızın ve sağlık geçmişinizin benzersiz olduğu bir tedavi planı üzerinde çalışacaktır.

Riskler / Faydalar

Hormon replasman tedavisinin (HRT) faydaları nelerdir?

HRT’nin başlıca faydalarından biri, menopozun rahatsız edici semptomlarını hafifletmesidir. Bu, daha iyi bir yaşam kalitesine yol açabilir ve keyif aldığınız aktivitelere geri dönmenizi sağlayabilir.

Eğer HRT sizin için işe yarıyorsa, şunlara yardımcı olabilir:

• Vajinal kuruluk ve cinsel ilişkide rahatsızlık.
• Ateş basması ve gece terlemeleri.
• Östrojen eksikliği. 45 yaşından önce ooferektomi (bir veya iki yumurtalığınızı alan ameliyat) geçirmeniz gerektiyse , östrojen tedavisi osteoporoz gibi düşük östrojenle ilişkili sağlık sorunlarına yakalanma riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

HRT almanın diğer sağlık yararları şunlardır:

• Osteoporoz veya kemik kırılması riskini azaltır.
• Bazı kişilerde ruh halini ve genel mutluluğu iyileştirir.
• Uykunuzu iyileştirir.
• Kombinasyon tedavisi kolon kanserine yakalanma riskinizi azaltır .
• Diyabet riskini azaltır.

Hormon replasman tedavisinin (HRT) olası riskleri nelerdir?

Hormon replasman tedavisi (HRT) menopozu atlatmanıza yardımcı olabilirken, riskler de beraberinde getirebilir. Olası sağlık riskleri şunlardır:

• Rahim kanseri riskinde artış (sadece rahminiz hala yerindeyse ve östrojenle birlikte progestin almıyorsanız).
• Menopoz başladıktan 10 yıl sonra HRT kullanmaya başlarsanız kalp hastalığı riskiniz artar .
• Kan pıhtılaşması ve felç riskinin artması .
• Safra kesesi hastalığı riskinin artması .
• Uzun süreli kullanımda bazı kişilerde meme kanseri riskinin arttığı görülmüştür .

Bu olası risklerin birçoğu genel sağlığınız ve aile geçmişinizdeki sağlık sorunlarıyla da ilgilidir. Bireysel riskinizi sağlayıcınızla görüşmeniz önemlidir.

HRT’nin riskleri genellikle şu durumlarda daha düşüktür:

• 60 yaşından önce veya menopozdan 10 yıl sonra HRT’ye başlayın. Çalışmalar, menopoz semptomları başladıktan 10 yıldan fazla bir süre sonra HRT’ye başlarsanız HRT’den kaynaklanan komplikasyon riskinizin daha yüksek olduğunu göstermektedir. 40’lı veya 50’li yaşlarda HRT almak genellikle kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkilendirilmez.
• Eğer hala rahminiz varsa progestin kullanın.
• Sizin için en iyi HRT türünü bulun. Riskinizi en aza indirecek bir terapi bulmak için sağlayıcınızla çalışın.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayın. Buna fiziksel aktivite yapmak, kronik rahatsızlıkları yönetmek ve sizin için sağlıklı bir kiloyu korumak dahildir.
• Düzenli olarak jinekolojik muayene ve mamografi yaptırın .

Hormon tedavisini düşünüyorsanız, sağlayıcınızdan olabildiğince çok şey öğrenmeniz önemlidir. HRT, sağlayıcınızın faydaların risklerden daha ağır bastığından emin olmak için sık sık değerlendirdiği kişiselleştirilmiş bir tedavi olmalıdır.

HRT’ye Alternatifler

HRT sizin için işe yaramazsa veya sağlayıcınız HRT’den fayda görmeyeceğinize inanıyorsa, semptomlarınıza yardımcı olabilecek alternatif seçenekler vardır. Sağlık uzmanınıza aşağıdakilerden herhangi birinin sizin için işe yarayıp yaramayacağını sorun:

• Tezgah üstü (OTC) vajinal kayganlaştırıcılar.
• Sıcak basması için antidepresanlar .
• Sıcak basmaları ve ağrılı cinsel ilişki için seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM’ler) .
• Sıcak basmaları ve uykusuzluğa yardımcı olmak için gabapentin , oksibutinin veya klonidin. Bu ilaçlar FDA tarafından diğer tıbbi rahatsızlıkları tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak menopoz semptomları için iyi çalışabilirler.
• Her ikisi de sıcak basması tedavisinde FDA tarafından onaylanmış olan fezolinetant veya paroksetin.

Hormon replasman tedavisi (HRT) kimlere uygulanmamalıdır?

Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda HRT’nin sizin için uygun olmadığına karar verebilir:

• Meme kanseri, yumurtalık kanseri veya rahim kanseri geçirmiş olmak veya geçirmiş olmak.
• Anormal vajinal kanamanız varsa .
• Kan pıhtısı sorunu yaşıyorsanız veya bu soruna yakalanma riskiniz yüksekse.
• İnme, kalp krizi geçmişiniz varsa veya kardiyovasküler hastalık riskiniz artmışsa .
• Hamile misiniz ?
• Safra kesesi veya karaciğer rahatsızlığınız varsa .

Hormon replasman tedavisinin (HRT) yan etkileri nelerdir?

Hormon replasman tedavisinin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

• Düzensiz vajinal kanama.
• Göğüslerde hassasiyet.
• Ruh hali değişimleri.

Hormon replasman tedavisinin daha az görülen yan etkileri şunlardır:

• Şişkinlik.
• Baş ağrıları.
• Cilt renginin değişmesi.
• Artan meme yoğunluğu , mamografi yorumunu zorlaştırır.
• Östrojen bandının altında cilt tahrişi.

Hormon replasman tedavisinin (HRT) yan etkilerini nasıl azaltabilirim?

Tipik olarak, yan etkiler birkaç ay içinde kendiliğinden düzelir. Çoğu durumda, bu yan etkiler hafiftir ve HRT’nizi kesmenizi gerektirmez. Semptomlarınız sizi rahatsız ediyorsa, sağlık uzmanınıza yan etkileri azaltmak için HRT’nin dozajını veya formunu ayarlamasını sorun. Sağlayıcınızla görüşmeden asla ilacınızda değişiklik yapmayın veya ilacı almayı bırakmayın.

Kurtarma ve Görünüm

Hormon replasman tedavisini (HRT) ne kadar süreyle almalıyım?

Genellikle çoğu insan HRT’yi beş yıl veya daha az süreyle alır. Ancak belirli bir süre yoktur ve semptomlarınızın şiddetine, aldığınız HRT türüne ve tercihlerinize bağlı olarak değişebilir.

Sağlık uzmanınız sizi izlemeye ve tedavi planınızı yeniden değerlendirmeye devam edecektir. HRT alırken yeni bir tıbbi rahatsızlık geliştirirseniz, HRT almaya devam etmenin hala güvenli olup olmadığını görüşmek için sağlık uzmanınıza görünün.

HRT meme kanseri riskimi artırır mı?

Kombine hormon tedavisi almak meme kanseri geliştirme riskinizi artırabilir, ancak çoğu çalışma artışın küçük olduğunu (1.000’de 1’den az) göstermektedir. Tipik olarak, meme kanseri riski beş yıllık kullanımdan sonra artmaz. HRT almak dışında meme kanseri riskini belirleyen birkaç faktör vardır.

Kanser için kişisel risk faktörlerinizi sağlayıcınızla görüşmeniz her zaman en iyisidir. Kanser ve diğer rahatsızlıklar için bireysel riskinizi anlamanıza yardımcı olacak en iyi kişi onlardır.

HRT kalp hastalığı riskimi artırır mı?

Bilim insanları hormonların kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkileri hakkında bilgi edinmeye devam ediyor. Çoğu çalışma, hormon tedavisine menopoza yakın bir zamanda (örneğin 50’li yaşlarınızın başında) başladığınızda, HT’ye 60 yaşından sonra başlamaya kıyasla kalp hastalığı riskinin daha az olduğunu söylüyor.

Östrojenin erken kaybı, kalp damar hastalıkları da dahil olmak üzere pek çok hastalığın riskini artırdığından, 40 yaşından önce östrojen kaybeden kişiler, hormon replasman tedavisi (HRT) kullanmazlarsa kalp hastalığı riski altındadır.

Bu karmaşık bir konudur çünkü kalp hastalığı riskiniz yalnızca hormon alıp almadığınıza değil, birçok faktöre bağlıdır. Örnekler arasında aile geçmişiniz ve yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi rahatsızlıklarınız olup olmadığı yer alır .

Sağlık geçmişinize göre tedaviyi önerebilecekleri için her zaman sağlık uzmanınızla görüşmeniz en iyisidir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Günlük hayatınızı bozan menopoz belirtileriniz varsa sağlık uzmanınıza başvurun. Sağlık uzmanınız, hormon replasman tedavisi de dahil olmak üzere tedavi seçeneklerini size açıklayabilir. Sağlık uzmanınızın HRT’nin artılarını ve eksilerini ve bunların sizin benzersiz durumunuza nasıl uygulandığını anlamanıza yardımcı olması önemlidir.

Ne karar verirseniz verin, mutlaka tüm sorularınıza cevap aldıktan sonra karara varın.

Ek Genel Sorular

Bazı doktorlar hormon replasman tedavisine neden karşı çıkıyor?

Hormon replasman tedavisi alma kararı oldukça kişisel ve karmaşıktır. Sağlık geçmişiniz, yaşınız ve semptomlarınız gibi birçok faktöre bağlıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları HRT’nin risklerini ve faydalarını ve bunları sizin benzersiz durumunuza nasıl uygulayacaklarını bilirler.

Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcılarının durumunuzu değerlendirdikten sonra HRT’yi önermediği zamanlar vardır. HRT’ye karşı olmalarının sebebinin rahatsızlık yaşamanızı istemeleri olmadığını bilmek önemlidir. Aksine, risklerin ve bu risklerin sizin için nasıl geçerli olabileceğinin farkındadırlar. Sağlayıcınız HRT’nin sizin için doğru tedavi olmadığını düşünüyorsa, onlarla alternatif seçenekleri görüşün.

Hangisi daha iyidir HRT mi yoksa biyolojik olarak özdeş hormonlar mı?

Biyolojik olarak özdeş hormonlar bir HRT türüdür. Diğer sentetik hormonlarla karşılaştırıldığında, vücudunuzun doğal östrojen ve progesteronuna daha yakın bir şekilde eşleşirler. Biyolojik olarak özdeş hormonlar elde etmek için FDA tarafından onaylanmış birden fazla seçenek vardır. Bazen, biyolojik olarak özdeş hormonlar bir eczanede birleştirilir. Buna özel olarak birleştirilmiş hormon denir. Birleştirilmiş hormonlar iyi çalışılmamıştır ve sağlık hizmeti sağlayıcıları uzun vadeli etkilerinden emin değildir. Bu nedenle, birçok sağlayıcı bunları önermez.

Yine de hangisini alacağınıza (veya hangisinin daha iyi olduğuna) dair karar son derece kişiseldir ve semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve doktorunuzun sizin için en iyi olduğuna inandığı şeye dayanır.

Benim Sağlığım’dan bir not

Yaşam kalitenizi etkileyen menopoz semptomları yaşıyorsanız, hormon tedavisinin sizin için bir seçenek olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Hormon tedavisini deneme kararı kişisel bir karardır. HRT karmaşıktır ve herkes için uygun değildir.

Sağlık uzmanınızla görüştükten sonra hormon tedavisi alma kararınıza varmanız önemlidir. Bu görüşmeye ayrılmış bir ofis ziyaretinde riskleri ve faydaları tartışın. Tüm sorularınızı yanıtlamak ve sizin için en iyi kararı vermek için zamana ihtiyacınız olacak. Farklı HRT türlerinin ve biçimlerinin artılarını ve eksilerini konuştuğunuzdan emin olun. HRT sizin için uygun olmasa bile, menopoz semptomlarınızı tedavi etmenize yardımcı olmak için sağlayıcınızın önerebileceği başka tedavi seçenekleri vardır.