Prostatın Holmium lazer enükleasyonu (HoLEP), iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olan kişiler için bir tedavidir. Lazer cerrahisi, idrarınızın akmasını engelleyen tıkanıklıkları giderir. Bu tür cerrahide kesi yapılmaz ve çok az iyileşme süresi vardır.

Genel bakış

Prostatın holmiyum lazer enükleasyonu (HoLEP) nedir?

Prostatın Holmium lazerle enükleasyonu (HoLEP), iyi huylu prostat hiperplazisini (BPH) tedavi eden bir lazer cerrahisi türüdür. BPH, prostatınızın büyümesine (büyümüş prostat) neden olan bir durumdur . Prostatınızın üretraya baskı yapmasına neden olur ve bu da idrarın serbestçe geçmesini engeller. HoLEP, idrar akışını engelleyen prostat dokunuzu çıkarmak için lazer ışını kullanan minimal invaziv bir işlemdir.

HoLEP, 1990’larda BPH’ye bağlı idrar yolu tıkanıklığı için daha etkili ve potansiyel olarak daha az maliyetli bir cerrahi olarak geliştirildi. HoLEP daha hızlı iyileşme süreleri sunar ve kesi (kesik) gerektirmez.

HoLEP neyi tedavi eder?

Holmium lazer, cerrahların idrar akışını engelleyen büyük prostat dokusunu çıkarmak için kullandıkları cerrahi bir lazerdir. İdrar tıkanıklığının (tıkalı idrar) en yaygın nedeni BPH’dir. BPH, prostatınızın büyümesine neden olur. Prostatınız üretranıza baskı yapar ve idrarın mesanenizden çıkmasını engeller.

İyi huylu prostat büyümesinin (BPH) bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• İdrar yapmada zorluk.
• Zayıf idrar akımı.
• Çok sık başlayıp duran bir idrar akışına sahip olmak.
• İdrar yaparken yanma .
• Çok sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Acilen idrara çıkma veya tuvalete yeterince hızlı gidemediğiniz için idrar kaçırma .

HoLEP ameliyatı ne kadar yaygındır?

BPH, 60 yaş üstü erkeklerin %60’ından fazlasında görülür. Yaşlandıkça, BPH geliştirme olasılığı artar. BPH semptomları da zamanla kötüleşebilir. BPH’si olan herkesin ameliyat olması gerekmez. Birçok kişi ilaç ve diğer tedavilerle başarı elde eder. Ancak, semptomlarınız rahatsız ediciyse veya idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve mesane taşları gibi komplikasyonlara yakalanma riskiniz varsa , sağlık uzmanınız HoLEP’i önerebilir.

HoLEP büyük bir ameliyat mıdır?

HoLEP minimal invazivdir ve aynı durumu tedavi eden diğer ameliyatlara kıyasla düşük komplikasyon riski taşır. Ancak çoğu ameliyatta olduğu gibi riskler vardır. Prosedür ve sonrasında iyileşmenizle ilgili endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Prosedür Ayrıntıları

HoLEP ameliyatından önce neler yaşanır?

Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi alacak ve durumunuzun ciddiyetini değerlendirmek için fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu, prostat muayenesi ve tuvaleti kullandıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını görmek için testler gibi şeyleri içerebilir. Laboratuvar testleri , PSA (prostat spesifik antijen) testi ve idrar tahlili gibi kan çalışmalarını içerebilir .

HoLEP ameliyatından önce yapılabilecek diğer testler şunlardır:

• İdrarınızın miktarını ve akışını değerlendiren testler.
• Prostatınızın boyutunu belirlemenize yardımcı olmak için transrektal ultrason veya BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) gibi görüntüleme testleri .
• Sistoskopi (kamera ile üretra, prostat ve mesanenin içine bakılması) prostat ve mesanenizde kanser, enfeksiyon veya tıkanıklık belirtileri olup olmadığını değerlendirmek için yapılır.
• Mesanenizin nasıl çalıştığını değerlendirmek ve prostat dokusunun çıkarılmasının semptomları azaltmaya yardımcı olup olmayacağını belirlemek için bir ürodinamik test . Bu, mesanenizde bir kateter ve çeşitli basınç sensörleri içeren bir tanı testidir.

Sağlık uzmanınıza hangi ilaçları aldığınızı bildirin. Ameliyattan 10 gün öncesine kadar belirli ilaçları kullanmayı bırakmanızı isteyebilirler. Ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yemek yemenize veya içmenize izin verilmeyecektir.

Prostatın holmiyum lazerle enükleasyonu (HoLEP) işlemi nasıl yapılır?

HoLEP genel anestezi gerektirir (işlem boyunca uyursunuz). Herhangi bir nedenle genel anestezi alamıyorsanız, belinizden aşağı tüm hissi engellemek için spinal anestezi alabilirsiniz. Sağlık uzmanınız ayrıca enfeksiyon riskinizi azaltmak için size bir antibiyotik enjeksiyonu da yapabilir.

HoLEP ameliyatı genel olarak şu adımları takip eder:

• Siz uyuduktan sonra sağlık ekibiniz sizi sırt üstü yatırır ve bacaklarınızı yukarı kaldırır.
• Cerrahınız üretranızdan rezektoskop adı verilen bir cerrahi alet sokar. Rezektoskop, cerrahın prostat bezinizi görüntülemesini sağlayan bir kamera içerir.
• Cerrahınız rezektoskopa bir lazer yerleştirir. İdrar akışını engelleyen dokuyu kesmek için prostatınıza lazer ışınları gönderir (enükleasyon adı verilen bir işlem). Daha sonra kan damarlarını lazerle kapatırlar.
• Lazeri rezektoskoptan çıkarırlar ve yerine bir morselatör koyarlar. Bu cihaz mesanenizde kalan prostat dokusunu emer ve vücudunuzdan çıkarır. Cerrahınız prostat kanseri gibi herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için analiz için prostat dokusu parçalarını laboratuvara gönderecektir.
• Doku çıkarımı tamamlandıktan sonra cerrahınız rezektoskopu çıkarır ve yerine bir idrar kateteri yerleştirir.

Ameliyat ne kadar sürer?

HoLEP ameliyatının bir ila üç saat sürmesini bekleyebilirsiniz, ancak bu, durumunuza bağlı olarak değişir.

HoLEP ameliyatından sonra ne olur?

Çoğu insan iyileşme odasında birkaç saat geçirdikten sonra eve gider. Birkaç kişinin kanama veya diğer sorunlar konusunda endişeleri varsa hastanede kalması gerekebilir.

HoLEP ameliyatından sonra sizi bekleyen bazı şeyler şunlardır:

• Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyattan sonra idrarınızdaki kanı temizlemek için kateterden sıvı akıtacaktır. İdrarınız berrak pembe veya berrak kırmızı renkte olduğu sürece eve gitmenize izin verilecektir. Eve bir kateterle gideceksiniz.
• Sağlık uzmanınız, aşırı kanamanız olmadığı sürece (ki bu nadirdir) veya başka endişeleriniz olmadığı sürece ameliyattan sonraki gün kateterinizi çıkarır. Kateter çıkarıldıktan sonra iki ila üç kez idrara çıkabiliyorsanız, eve gidip normalde yaptığınız gibi idrara çıkabilirsiniz. Kateteriniz çıktıktan sonra idrara çıkamıyorsanız, sağlık uzmanınız kateterinizi değiştirecek ve birkaç gün içinde çıkaracaktır.
• İlk başta, idrara çıkma ağrılı olabilir ve normalden daha sık olabilir. İlaçlar semptomları hafifletebilir. İdrarınızda birkaç hafta boyunca kan olmasını bekleyin. Bu, aktivite seviyenize ve ne kadar sıvı içtiğinize göre değişecektir. Sağlık uzmanınız, kateter çıkarıldıktan sonra bol miktarda sıvı içmenizi önerecektir. Bu sıvı, idrarınızın kandan daha etkili bir şekilde temizlenmesine yardımcı olur.
• Daha sık idrara çıkma, aniden idrara çıkma isteği duyma ve gece idrara çıkmak için uyanma gibi semptomların iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Bunun nedeni mesanenizin prostat dokusunun çıkarılmasına uyum sağlaması ve pelvisteki kas kontrolünün ameliyattan sonra zayıf olabilmesidir.
• Ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca yanma hissi normaldir. Rahatsızlık için reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler alabilirsiniz.
• Prostatınızda birkaç hafta, hatta birkaç ay boyunca hafif kanama yaşamanız normaldir.

Sağlık uzmanınız iyileşmenizi izlemek ve idrar akış hızı, mesane taraması ve diğerleri gibi testleri tekrarlamak için ameliyattan sonra sizi görmek isteyecektir. Bu testler ameliyatın etkinliğini ve olası komplikasyonları ölçer.

Sağlık uzmanınız ayrıca idrar kaçırma semptomlarını iyileştirmek için ameliyattan sonraki gün pelvik taban egzersizleri ( Kegel egzersizleri ) yapmayı önerebilir . Kegel egzersizleri yapmak öksürme, hapşırma veya kaldırma gibi stres manevralarından kaynaklanan sızıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Prostatın holmiyum lazer enükleasyonunun (HoLEP) yan etkileri nelerdir?

En sık görülen yan etkiler şunlardır:

• İdrar yaparken geçici yanma ve kanama. Ameliyattan sonra üç aya kadar idrarınızda kan görmek de normaldir. Bu genellikle sadece ameliyattan tamamen iyileşmediğiniz anlamına gelir.
• İdrarınızı kontrol edemediğiniz için birkaç gün iç çamaşırınızda ped takmanız gerekebilir. Bu durum genellikle birkaç hafta sonra düzelir. Uzun vadede idrar kaçırma oranı düşüktür. Uzun vadeli inkontinans riskiniz yaş, prostat boyutu, semptomlar ve diğer tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
• Retrograd ejakülasyon veya “geriye veya kuru ejakülasyon.” Ameliyattan sonra cinsel aktivite sırasında boşalma sırasında vakaların %75’inde herhangi bir sıvı göremezsiniz.
• Orgazm sırasında sperm eksikliği. Ereksiyon olmak genellikle bir sorun değildir.

HoLEP’te prostatın yüzde kaçı çıkarılır?

Cerrahınızın prostatınızın ne kadarını çıkaracağı, tıkanıklığın ne kadar büyük olduğuna veya prostatınızın üretranıza ne kadar baskı yaptığına bağlıdır. Tipik olarak, cerrahınız toplam prostat hacminin yaklaşık %50 ila %60’ını çıkarır.

Riskler / Faydalar

HoLEP’in avantajları nelerdir?

HoLEP, benzer cerrahi türleriyle karşılaştırıldığında hızlı iyileşme sağlayan güvenli ve etkili bir prosedürdür. BPH’yi tedavi etmek için birçok prosedür olmasına rağmen, HoLEP aşağıdaki avantajları sunar:

• Cerrahlar cildinizde herhangi bir kesi yapmadan büyük miktarda prostat dokusunu çıkarabilirler.
• HoLEP büyük prostatların tedavisinde mükemmeldir ancak her boyuttaki prostat için etkili olabilir.
• Hastanede kalma süresi çok azdır veya hiç yoktur.
• Kanama ve kan nakli riskinin azalması.
• Tekrarlanan işlemlere ihtiyaç duyma riskinin daha düşük olması.

Prostatın holmiyum lazer enükleasyonunun (HoLEP) riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Çoğu ameliyatta olduğu gibi HoLEP’in de bazı riskleri vardır. En yaygın risklerden bazıları şunlardır:

• Prostatınızda, üretranızda, mesanenizde veya üreterinizde yaralanma.
• Üç aydan uzun süren idrar kaçırma.
• Mesanenizde, testislerinizde veya böbreklerinizde enfeksiyon.
• Anesteziye bağlı riskler arasında kan pıhtısı , kalp krizi veya aspirasyon yer alır.
• Aşırı kanama nedeniyle kan nakline ihtiyaç duyulması.
• Kateterin 24 saatten uzun süre kullanılmasına ihtiyaç duyulması (uzamış kateterizasyon).

İnsanların yaklaşık %5 ila %15’i HoLEP’ten sonra prostat kanseri olduklarını öğrenir . HoLEP’e sahip olmak, prostat kanseriniz varsa veya gelecekte gelişirse tedavi görme yeteneğinizi etkilemez. İnsanların %2’sinden azı gelecekte idrar yolu tıkanıklığı semptomları yaşar ve ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyar.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Ameliyattan sonraki günden itibaren yürüyebilir ve araba kullanabilirsiniz. En az iki hafta boyunca yorucu aktivitelerden (koşma, ağır nesneler kaldırma, vb.) kaçınmalı ve altı hafta boyunca straddle aktivitelerinden (bisiklet, çim biçme makinesi, motosiklet vb. sürme) kaçınmalısınız. Çoğu kişi bir ila iki hafta içinde işe dönebilir. Fiziksel olarak yorucu işleri olan kişilerin daha uzun süreye ihtiyacı olabilir. En az iki hafta boyunca 10 pounddan daha ağır bir şey kaldırmamalısınız.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Sağlık uzmanınız iyileşirken ne beklemeniz gerektiğini size bildirecektir. Bazı semptomlar iyileşmeniz sırasında normal ve beklenen semptomlardır. HoLEP ameliyatından sonra, aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza başvurmalısınız:

• Kan pıhtıları geçiriyorsanız veya domates çorbası gibi görünen parlak kırmızı kanlı idrar yapıyorsanız.
• Ateşiniz 38 santigrat derecenin (101 Fahrenheit) üzerindeyse .
• İlaçla geçmeyen ağrılar yaşıyorsunuz.
• İdrar yapamıyorlar.

Ek Genel Sorular

HoLEP ile TURP arasındaki fark nedir?

TURP , prostatın transüretral rezeksiyonu anlamına gelir (birçok kişi bunu roto-rooter olarak düşünür). HoLEP gibi, BPH’niz varsa prostatınızın bir kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. İki prosedür arasındaki temel fark, prostat dokusunun nasıl çıkarıldığıyla ilgilidir ve bu da iyileşme süresini, riskleri ve maliyetleri etkiler. Örneğin, HoLEP’in gelecekte kan nakli veya ek ameliyat gerektirmesi daha az olasıdır çünkü prostatınız tekrar büyür. Sadece siz ve sağlık ekibiniz, durumunuza bağlı olarak hangi prostat ameliyatının sizin için en iyi olduğuna karar verebilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

HoLEP, BPH veya genişlemiş prostat için etkili bir tedavidir. Tıkanıklığa neden olan prostat dokusunu nazikçe çıkarmak için lazer kullanır. Sağlık uzmanınız bu prosedürü önerirse, riskleri ve faydaları ve neler bekleyebileceğinizi onlarla görüştüğünüzden emin olun. Herkes farklıdır. Sağlık uzmanınız, benzersiz durumunuza göre sorularınızı ve endişelerinizi görüşmek için en iyi kişidir.