Ekstübasyon, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının endotrakeal tüpü çıkarmasıdır. Bu tüp, ameliyat için uyurken veya bir yaralanma veya hastalığınız olduğunda nefes almanıza yardımcı olur.

Genel bakış

Ekstübasyon nedir?

Ekstübasyon, sağlık uzmanınızın boğazınızdan ve soluk borunuzdan bir endotrakeal tüp (veya ETT) çıkardığı bir işlemdir. ETT, ameliyat, yaralanma veya hastalık nedeniyle kendi başınıza nefes alamadığınızda nefes almanıza yardımcı olmak için kullanılır. Sağlık ekibiniz kendi başınıza tekrar güvenli bir şekilde nefes alabileceğinizi belirlediğinde tüpü çıkarır. Bu ekstübasyondur.

Entübasyon nedir?

Entübasyon, sağlayıcınızın ağzınızdan ve trakeanıza (hava yolu/nefes borusu) bir tüp yerleştirmesidir. Tüp, havanın geçebilmesi için trakeanızı açık tutar. Tüp, oksijen sağlayan bir makineye bağlanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle acil bir durumda veya ameliyattan önce insanları hastanede entübe eder.

Entübasyon ne zaman yapılır?

Kendi başınıza nefes alamamanızın birkaç nedeni olabilir. Sağlık ekibiniz ihtiyacınız olan havayı alabilmeniz için sizi entübe etmelidir. Ekstübasyon, sağlık ekibiniz kendi başınıza nefes alabildiğinizden emin olduğunda gerçekleşir. Bu, entübasyon nedenine ve ne kadar stabil olduğunuza bağlı olarak herkes için farklı bir zamanda gerçekleşir.

Ameliyat sırasında sizi uyutmaya yardımcı olan ilaçlar (genel anestezi ) solunumunuzu etkileyebilir. Bu, cerrahınızın cerrahi bir işlemden önce endotrakeal tüp yerleştirmesinin yaygın bir nedenidir. Ameliyat bittikten sonra, genellikle kendi başınıza nefes alabilirsiniz, bu nedenle tüp çıkarılır. Bu durumlarda, yalnızca bir saat veya daha kısa bir süre solunum tüpünüz olabilir. Diğer durumlarda, hastanede iyileşirken entübe kalabilirsiniz. Sağlık uzmanınız, tekrar normal şekilde nefes almaya geçişinizi sağlamak için belirli önlemler alır. Bir iyileşme odasında uyandığınızda, tüm süreç bitmiştir.

Yaralıysanız veya hastaysanız, ekstübasyon biraz farklı olabilir. Örneğin, tüpü çıkardıklarında uyanık olabilirsiniz. Sağlık uzmanlarınız, solunum tüpünüzü çıkarmanın güvenli olduğundan emin olmak için kendiliğinden solunum testi adı verilen bir test yaparlar. Ayrıca, boğulmadığınızdan veya yiyecek veya döküntüleri aspire etmediğinizden (içeri çekmediğinizden) emin olmak için öğürme reflekslerinizi kontrol ederler. Bu, özellikle hızlı bir şekilde veya acil bir durumda entübe edildiyseniz önemlidir çünkü midenizde hala yiyecek olabilir. Bazı kişiler ventilatörden ek oksijene geçer .

Kulağa basit gelse de, ekstübasyon planlaması mümkün olan en iyi sonucu garantilemek için dikkatli planlama gerektiren bir süreçtir. Entübasyonun nedeni ne olursa olsun riskler olabilir.

Entübe edilme nedenleri nelerdir?

Ekstübasyon entübasyondan sonra gerçekleşir. Entübe olmanızın bazı nedenleri şunlardır:

• Hava yolu tıkanıklığı (Hava yolunuza bir şey takılmış ve hava akışını engellemiştir).
• Kalp durması (kalbin aniden fonksiyon kaybetmesi).
• Boyun, karın veya göğüs bölgenizde solunum yolunuzu etkileyen yaralanma veya travma.
• Kişinin hava yolunun kontrolünü kaybetmesine neden olabilecek bilinç kaybı veya bilinç seviyesinin düşük olması.
• Kendi başınıza nefes almanızı engelleyecek bir ameliyata ihtiyaç duymanız.
• Solunum yetmezliği veya apne (solunumda geçici bir durma).
• Aspirasyon riski (yiyecek, kusmuk veya kan gibi bir nesne veya maddenin solunması).

Prosedür Ayrıntıları

Ekstübasyon sırasında neler olur?

Sağlık uzmanınız kendi başınıza nefes almanızın güvenli olduğuna karar verdiğinde, endotrakeal tüpü trakeanızdan çıkarır.

Entübasyonu gerçekleştirmek için attıkları adımlar şunlardır:

• Hastane yatağını oturma veya dik pozisyona getirin.
• Ağzınızda, tüpünüzde ve hava yolunuzdaki kalıntıları temizlemek için bir vakum cihazı kullanın.
• Tüpü yerinde tutan bandı veya kayışı çıkarın.
• Tüpü ventilatörden veya havayı sağlayan herhangi bir kaynaktan ayırın.
• Derin bir nefes almanızı, ardından öksürmenizi veya nefes vermenizi söylerler ve bu sırada tüpü çıkarırlar.

Spontan solunum testi (SBT) nedir?

Spontan solunum testi (SBT), sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir kişinin ekstübe edilip edilemeyeceğini belirlemek için kullandıkları bir testtir. Minimum veya hiç destek olmadan kendi başınıza nefes alma yeteneğinizi değerlendirir. Ayrıca ventilasyon “weaning” veya “freeation” olarak da adlandırılır. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir kişiyi bir ventilatörden veya başka bir cihazdan ayırmanın güvenli olup olmadığına karar vermek için kullandıkları bir dizi parametre vardır. Bir kişinin solunum testini geçmesi birkaç deneme alabilir. Solunum testinde başarısız olmak, ayırma başarısızlığı olarak da bilinir.

Entübasyon sırasında uyanık mısınız?

Bazen. Hala uyurken veya uyanıkken entübe edilebilirsiniz. Entübe edilme nedeninize ve diğer faktörlere bağlıdır. Örneğin, cerrahi bir prosedür için entübe edildiyseniz, tüpü çıkarırken hala genel anestezi altında sedasyon altında olabilirsiniz. Uyandığınızda, tüp çoktan çıkmış olacaktır. Ancak diğer durumlarda, endotrakeal tüpü çıkarırken uyanık olursunuz.

Ekstübasyondan sonraki adım nedir?

Entübe edilmenizin nedenine bağlıdır. Bir yaralanma veya hastalık nedeniyle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) veya acil servisteyseniz, genellikle sonrasında ek oksijene ihtiyacınız olur. Buna burun kanülü veya oksijen maskesi dahil olabilir. Bir cerrahi prosedür için entübe edildiyseniz, ek oksijene ihtiyacınız olmayabilir.

Sağlık ekibiniz ekstubasyondan sonra sizi izlemeye devam eder. Bu, oksijen seviyelerinizi, kalp atış hızınızı kontrol etmeyi ve hava yolunuzun açık kaldığından emin olmayı içerir. Hava yollarınızı açık tutmak, birkaç kez öksürmek veya ek hava yolu aspirasyonu yaptırmak anlamına gelebilir.

Riskler / Faydalar

Ekstübasyonun komplikasyonları nelerdir?

En sık görülen komplikasyonlar ekstübasyon başarısızlığı ve gürültülü solunumdur.

Tüpün çıkarılmasının diğer riskleri şunlardır:

• Gırtlağınızda , ses tellerinizde veya hava yolunuzun diğer kısımlarında hasar .
• Laringospazm veya aspirasyona yol açan şiddetli ve kuvvetli öksürük .
• Ekstübasyon sonrası hemodinamik değişim (kan akışınızın şekli), esas olarak öksürüğün akciğerlerinizdeki basıncından kaynaklanır.

Ekstübasyon başarısızlığı

Ekstübasyon başarısızlığı, prosedür sağlık uzmanınızın planladığı gibi gitmediğinde ve tekrar entübe edilmeniz gerektiğinde ortaya çıkar. Bu, ekstübasyonların yaklaşık %14’ünde gerçekleşir. Bu, 65 yaş üstü kişilerde ve kalp hastalığı veya solunum rahatsızlığı olan kişilerde daha yaygındır.

Gürültülü nefes alma

Gürültülü solunum veya entübasyon sonrası stridor insanların %10’undan azında görülür. Gürültülü solunum için risk faktörleri arasında iki günden uzun süre entübe olmak ve 80 yaşından büyük olmak yer alır.

Ekstübasyon ne sıklıkla başarısız olur?

Ekstübasyon başarısızlığı tüm planlanmış ekstübasyonların yaklaşık %12 ila %14’ünde gerçekleşir. 65 yaşından büyükseniz veya kalp veya akciğer hastalığınız varsa başarısız olma olasılığı daha yüksektir.

Ekstübasyonun faydaları nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları kendi başınıza nefes alabilmeniz için yeterli oksijen alabildiğinizden emin olmadıkça ekstubasyon gerçekleşmez. Yardım almadan nefes alabilmek, iyileşmeye daha yakın olduğunuz anlamına gelir.

Diğer faydaları arasında yemek yiyebilmek, içebilmek ve konuşabilmek yer alır. ETT boğazınızda olduğunda, bunları yapamazsınız.

Son olarak,uzun süreli entübasyonun riskleri vardır. Ekstübasyon, entübasyon risklerinden kaçındığınız anlamına gelir. Bunlardan bazıları ses teli felci , zatürre ve trakeomalazidir (zayıfveya çöken soluk borusu).

Kurtarma ve Görünüm

Ekstübasyondan sonra konuşabiliyor musunuz?

Entübasyondan sonra boğazınız birkaç gün ağrıyabileceğinden konuşmakta biraz zorluk çekebilirsiniz.

Ekstübasyon sonrası hayatta kalma şansı nedir?

Ayaktan cerrahi prosedürden sonra ekstübasyonun başarı oranı yüksektir. Ameliyat nedeniyle entübasyondan sonra komplikasyon yaşama olasılığınız düşüktür.

Daha ciddi yaralanmalar veya yoğun bakım gerektiren hastalıklar için ekstübasyon yaklaşık %85 ​​oranında başarılıdır. Bir kişinin ekstübasyon başarısızlığından sonra tekrar entübe edilmesi gerekirse, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) geçirdiği süre ve ölüm olasılığı artar. Ancak tekrar entübe olmanız gerektiği, hayatta kalmayacağınız anlamına gelmez.

Benim Sağlığım’dan bir not

Nefes almak genellikle düşünmeden yaptığımız bir şeydir. Ancak yaralıysanız, hastaysanız veya ameliyat olmanız gerekiyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız ihtiyacınız olan oksijeni alabilmenizi sağlamak için adımlar atar. Sizi entübe edebilirler ve bunu yaparlarsa, güvenli olur olmaz entübasyondan çıkarılırsınız. Bu işlem konusunda gergin veya endişeliyseniz veya daha önce entübasyon veya entübasyonla ilgili sorun yaşadıysanız sağlayıcınıza bildirin.