Arteriyel anahtarlama prosedürü büyük atardamarların d-transpozisyonunu onarır. Bir cerrah bebeğin aortunu ve pulmoner atardamarını doğru yerlere yerleştirir. Cerrah kalp kapakçıklarını dahil etmeden bu büyük kan damarlarını ayırır ve doğru kalp odalarına bağlar. Bu, d-TGA ile doğan bir bebeğin ihtiyaç duyduğu oksijeni almasını sağlar.

Genel bakış

Arteriyel switch ameliyatı nedir?

Arteriyel anahtarlama prosedürü, bebeğinizin aortunu ve pulmoner arterini normal yerlerine taşımak için yapılan nadir bir operasyondur. Bir cerrah bebeğinizin aortunu sol ventrikülüne (alt kalp odası ) bağlar. Daha sonra cerrah bebeğinizin pulmoner arterini sağ ventrikülüne bağlar. Cerrahlar bu açık kalp ameliyatını bebeğinizin doğumundan sonraki ilk iki hafta içinde gerçekleştirir.

Arteriyel switch ameliyatı hangi tedavileri kapsar?

Arteriyel anahtarlama prosedürü büyük atardamarların d-transpozisyonunu (D-TGA) düzeltir . Bu, bebeğinizin kalbinden çıkan iki büyük atardamarın yanlış yerlerde olduğu konjenital (doğumda mevcut) bir durumdur. Ameliyat, bebeğinizdeki oksijen seviyelerini iyileştirir ve kalplerinin daha iyi çalışmasına yardımcı olur.

Kan doğru yerlere gittiğinde , bebeğinizin akciğerlerinden oksijen alabilir ve bunu vücuduna dağıtabilir. Bu operasyon bunu mümkün kılar ve bebeğinize yetişkin bir birey olarak büyümek için güçlü bir şans verir.

Prosedür Ayrıntıları

Arteriyel switch ameliyatından önce neler olur?

Bebeğinizin doğumundan kısa bir süre sonra, bir sağlayıcı ameliyattan önce bebeğinizin daha fazla oksijen almasına yardımcı olmak için diğer terapileri kullanacaktır. Sağlayıcılar şunları sunabilir:

• Septostomi (oksijen akışını iyileştirmek için geçici bir işlem).
• Ventilatörle solunum desteği .
• İnotroplar veya prostaglandin gibi ilaçlar .

Ameliyata hazırlanmak için, bir sağlayıcı bebeğinizin kalbinin parçalarının boyutuna ve işlevine bakmak için bir ekokardiyogram kullanabilir . Ayrıca bir göğüs röntgeni veya elektrokardiyogram (EKG) da çekebilirler . Bu invaziv olmayan testler ağrısızdır.

Arteriyel anahtarlama ameliyatı sırasında neler olur?

Arteriyel anahtarlama prosedürü sırasında, kardiyotorasik cerrah şunları yapacaktır:

1. Bebeğinizin göğsünü sternotomi ile açın .
2. Kardiyopulmoner baypasa başlayın .
3. Bebeğinizin aortunu ve akciğer atardamarını, yakındaki kalp kapakçıklarını etkilemeden ayırın .
4. d-TGA’lı bebeklerde sağ ventriküle bağlanan doğal aorttan (yanlış yer) koroner arterleri çıkarın .
5. Koroner atardamarları bebeğinizin “yeni” aortuna bağlayın.
6. Bebeğinizin aortunu, vücuduna oksijen açısından zengin kan pompalayan sol ventriküle yeniden bağlayın.
7. Bebeğinizin akciğer atardamarını, oksijen açısından fakir kanı oksijen için akciğerlerine taşıyan sağ ventriküle yeniden bağlayın.
8. Bebeğinizin göğsünü kapatın.

Bebeğinizde atriyal septal defekt (kalp odacıkları arasındaki delik) varsa, bu ameliyat sırasında cerrah bunu kapatacaktır.

Arteriyel switch ameliyatı ne kadar sürer?

Arteriyel anahtarlama prosedürü saatler sürer. Bebeğinizin standart bir iş gününün en az yarısı kadar ameliyathanede olmasını bekleyebilirsiniz.

Arteriyel anahtarlama ameliyatından sonra neler olur?

Ameliyattan sonra bebeğiniz muhtemelen yoğun bakım ünitesinde zaman geçirecektir. Çocuğunuza bağlı tüpler, kablolar ve makineler görmeyi bekleyebilirsiniz. Bunu görmek zor olsa da, her bir ekipmanın bebeğinizin iyileşmesine yardımcı olmada bir rolü olduğunu hatırlamak faydalıdır.

Riskler / Faydalar

Arteriyel switch ameliyatının faydaları nelerdir?

Arteriyel anahtarlama prosedürü hayat kurtarıcı bir operasyondur. Bebeğinizin akciğerlerinden gelen oksijenin kanına ve tüm vücuduna ulaşmasını sağlar. Ameliyat olmadan, d-TGA’lı bebeklerin %50’si doğumdan sonraki ilk ayı yaşayamaz.

Arteriyel switch ameliyatının başarı oranı nedir?

Arteriyel switch prosedüründen sonra uzun vadeli sonuçlar mükemmeldir. %2’nin altında bir ölüm oranına (ölüm riski) sahiptir. Daha karmaşık vakalarda riskler daha yüksek olabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, arteriyel anahtarlama prosedürü geçiren kişilerin yaklaşık %96’sının 25 yıl sonra hayatta olduğunu bildirmiştir . Bu ameliyatı geçiren çocukların çoğu, zamanla fiziksel aktivitelerini sınırlamak zorunda kalmaz.

Arteriyel switch ameliyatının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Bir yıl veya daha sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Koroner arterlerde veya sağ ventrikül çıkış yolunda tıkanıklıklar.
• Yer değiştiren damarların genişlemesi veya daralması.
• Sızdıran kalp kapakçıkları.

Çocuğunuzun bu sorunları düzeltmek için daha sonra başka bir ameliyata ihtiyacı olabilir. Ayrıca depresyon, anksiyete ve hafıza ve dikkat gibi bilişsel becerilerde zorluk gibi sorunlar için başka bakım türlerine de ihtiyaç duyabilirler. Bunlar genellikle düşük oksijen seviyesiyle hayata başlayan bebeklerde görülür. Bunu önceden bilmek, sorunlara karşı hazırlıklı olmanıza ve çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu yardımı ayarlamanıza yardımcı olabilir.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Arteriyel anahtarlama prosedürü iyileşme süreci hastanede iki haftalık bir kalışla başlar. İyileşme, bebeğinizin kesisine bakım yapma ve ihtiyaç duyduğu ilaçları verme talimatlarıyla evde devam edecektir.

Takip randevuları

Eve gittikten bir veya iki hafta sonra bebeğiniz cerrahıyla bir kontrole gidecek. Ayrıca evdeki ilk birkaç hafta içinde çocuk kardiyoloğuyla da görüşmeleri gerekecek.

Çocuğunuzun yaşamı boyunca her yıl bir sağlayıcıyla düzenli kontrollere ihtiyacı olacaktır. Bu, sağlayıcılarının sorunları kötüleşmeden önce yakalamasını sağlar. Çocuğunuzun oksijen seviyesinin iyi olduğundan emin olmak için her iki yılda bir veya daha sık noninvaziv testler yapabilirler.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Ameliyattan sonra çocuğunuzun yarasının etrafında kızarıklık, şişlik, sıvı birikmesi veya ateş olması durumunda cerrahi ekibinizle iletişime geçin .

Benim Sağlığım’dan bir not

Yenidoğanınızın oksijen için mücadele etmesini izlemek, ebeveyn olarak yapabileceğiniz en zor şeylerden biri olabilir. Ancak iyi bir ebeveyn olmak, çocuğunuz için en iyisini yapmak anlamına gelir. Bu nedenle, kalp ameliyatı hakkında düşünmek korkutucu olsa bile, uzmanların bunun bebeğiniz için doğru tedavi olduğu konusunda hemfikir olduğunu bilin. Sizin rolünüz, prosedür hakkında temel bir anlayışa sahip olmaktır, bu nedenle bu konuda soru sormaktan korkmayın. Ayrıca, bebeğinizin bakım ekibine, yenidoğanınız iyileşirken ona güvenli bir şekilde nasıl rahatlık sağlayabileceğinizi sorun.