Alfa blokerler, esas olarak yüksek tansiyonu ve dolaşım sisteminizi, prostatınızı etkileyen belirli rahatsızlıkları tedavi eden ve belirli tümör tiplerinin tedavisine yardımcı olabilen bir ilaç sınıfıdır. Hücreler arasındaki, özellikle sinir sisteminiz ve organlarınız veya dokularınız arasındaki belirli kimyasal iletişim tiplerini yavaşlatarak çalışırlar.

Genel bakış

Alfa blokerler nelerdir?

Alfa blokerler yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlardır. Ayrıca dolaşım sistemini, prostatı etkileyen bazı rahatsızlıkları tedavi edebilir ve belirli tümör tiplerinin tedavisine yardımcı olabilirler. Sinir sisteminizdeki belirli hücre aktivitesi tiplerini yavaşlatarak çalışırlar.

Nasıl çalışırlar?

Alfa blokerler, vücudunuzdaki bazı hücrelerin talimatları alma şeklini kısmen bloke ederek çalışır. Bunu, vücudunuzdaki belirli bölgelerdeki veya organlardaki hücrelerde bulunan alfa reseptörlerini bloke ederek yaparlar. Bu reseptörler hücrelerine ne zaman sıkacaklarını, daralacaklarını veya sıkacaklarını söyler. Bu reseptörleri bloke ederek, bu hücreler rahat kalır. Bu hücrelerin çoğu kan damarlarınızı kapladığı için (bu damarların ne kadar geniş veya dar olduğunu kontrol eder) onları rahat tutmak kan basıncınızı düşürür.

Alfa reseptörleri hakkında daha fazla bilgi

Sinir sisteminiz, vücudunuzun her yerine kimyasal ve elektrik sinyalleri ileterek çalışır. Bu kimyasal iletişim, bir kilit-anahtar sistemine çok benzer şekilde çalışır. Kimyasal sinyaller — nörotransmitterler olarak da bilinir — anahtarlardır. Kan dolaşımınız aracılığıyla vücudunuzun çeşitli yerlerine seyahat edebilirler. Reseptörler, kimyasalların hücrelere bağlanıp onları aktive etmesini sağlayan kilitlerdir.

Vücudunuzun her yerinde bulunan reseptörlerden bazılarına adrenerjik reseptörler (veya bazen adrenoseptörler) denir. Adlarını, vücudunuzun ürettiği bir kimyasal olan adrenalin (ayrıca epinefrin olarak da bilinir) ana anahtar görevi görüp tüm adrenerjik reseptörleri aktive edebildiği için almışlardır.

Alfa reseptörleri (bazen alfa için Yunan harfi α kullanılarak tanımlanır) de dahil olmak üzere adrenerjik reseptörler, birden fazla tipte ve alt tipte bulunur.

İlaçlar alfa reseptörlerini nasıl kullanır?

Bir kimyasal doğru yapıya sahipse, bir reseptöre bağlanabilir. Bir reseptöre bağlanabilen kimyasallar agonist veya antagonisttir:

• Agonistler : Bu kimyasallar bir reseptöre bağlanır ve onu “açar”, hücreyi aktive eder ve ona belirli bir eylemde bulunmasını söyler. Vücudunuz tarafından yapılan kimyasal sinyaller olabilir veya aldığınız ilaçlardan gelebilirler.
• Antagonistler : Bu kimyasallar reseptör bölgelerine bağlanabilir ancak bunları açıp etkinleştiremez. Antagonistler reseptör bölgelerini tutar ve aktivasyonlarını engeller. Etkisi, tam olarak uymayan bir kilide anahtar sokmaya benzer. Kilidi açabilir ancak açamaz. Yeterli sayıda hücrede yeterli sayıda reseptörü bloke etmek, bu hücrelerin aktivitesini yavaşlatır.

Alfa reseptörleri neyi kontrol eder?

Alfa reseptörleri iki farklı alt tipe sahiptir. Alt tipler bazı örtüşmelere sahip olmakla birlikte farklı işlevleri de kontrol eder.

Alfa-1 (A1) reseptörleri

Bu reseptörlerin yerleri ve işlevleri şunlardır:

• Düz kas . Bu kas türü, kan damarlarınızın astarlarını oluşturur ve bu sayede kan basıncını düzenlemeye yardımcı olurlar. A1 reseptörleri kan damarlarınızın daralmasına ve kan basıncınızda artışa neden olur.
• Gözler . A1 reseptörleri göz bebeklerinizin küçülmesine neden olur, bu da daha aydınlık koşullarda görmenize yardımcı olur.
• Cilt . A1 reseptörleri saçlarınızın dikilmesine neden olan kasları kontrol eder. Soğuk hissettiğinizde tüylerinizin diken diken olmasına neden olan şey budur.
• İdrar yolu . Bu reseptörler mesane kaslarınızı nasıl kontrol ettiğinizi gösterir. Ayrıca prostatta da bulunurlar.

Alfa-2 reseptörleri

Bu reseptörler çoğunlukla aşağıdaki yerlerde bulunur:

• Düz kas . Kan damarlarınızı kaplayan düz kas, A1 reseptörlerine ek olarak A2 reseptörlerine de sahiptir. Bu nedenle A2 reseptörleri kan basıncında da rol oynar.
• Sinir sistemi . Beyninizi, omuriliğinizi ve sinirlerinizi içerir. Sinir sistemindeki A2 reseptörleri nörotransmitter seviyelerinizi yönetmenize yardımcı olur. Bu özellikle adrenalinle birlikte çalışan bir nörotransmitter olan norepinefrin (noradrenalin olarak da bilinir) için geçerlidir.
• Kan . A2 reseptörleri kanınızdaki trombosit hücrelerini aktive ederek pıhtılaşmalarına ve bir araya toplanmalarına neden olabilir. Trombositler, vücudunuzun bir yaralanmaya karşı doğal tepkisinde önemli rol oynar ve yaraları kapatmaya ve onarmaya yardımcı olur.
• Pankreas . Pankreasınızdaki beta hücrelerindeki A2 reseptörleri, vücudunuza insülin salınımını yavaşlatır ve engeller.
• Yağ hücreleri . Yağ hücrelerindeki A2 reseptörlerini aktive etmek, yağ hücrelerinin enerji kaynağı olarak kullanılmak üzere parçalanmasını engeller.

Alfa blokerlerin farklı tipleri var mıdır?

Bazı alfa blokerler yalnızca belirli alfa reseptörlerini hedef alacaktır. Bu özellik “seçicilik”tir ve bir durumu tedavi etmek için bir alfa bloker seçerken karar verme sürecinin bir parçasıdır. Alfa blokerler A1 reseptörleri için seçici veya seçici olmayabilir. Şimdilik onaylanmış seçici alfa-2 bloker yoktur.

Aşağıdaki alfa blokerler şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde onaylanmış ve kullanılmaktadır:

Seçici olmayan	Seçici A1 blokerleri
Fenoksibenzamin	Alfuzosin
Fentolamin	Doksazosin
	Prazosin
	Silodosin
	Tamsulosin
	Terazosin

Alfa blokerler hangi rahatsızlıkları tedavi eder?

Adından da anlaşılacağı gibi, alfa blokerler alfa reseptör antagonistleridir. Alfa reseptörlerine bağlanırlar ve belirli hücreleri aktif tutmaya devam ederler.

Alfa blokerler, aşağıdaki durumların tedavisinde kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç Dairesi’nden onay almıştır:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Alfa blokerler, A1 ve A2 reseptörlerinin aktive olmasını durdurarak yüksek tansiyonu tedavi eder. Bu aktivasyonu engellemek kan damarlarını gevşetir ve kan basıncını düşürür.

Yüksek tansiyon için onaylı alfa blokerler şunlardır:

• Doksazosin.
• Prazosin.
• Terazosin.

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)

İyi huylu prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi olarak da bilinir), prostat bezinin büyümesine neden olan bir durumdur. Bu olduğunda, prostat üretraya baskı yaptığı için idrara çıkmayı (çiş yapmayı) zorlaştırabilir. Ayrıca idrarın mesanenizde kalmasına ve mesane taşlarına ve enfeksiyonlara neden olabilir. Zamanla böbrek yetmezliğine de yol açabilir. Alfa blokerler prostat kasınızın gevşemesine neden olarak idrarın geçmesini kolaylaştırabilir.

BPH için onaylı alfa blokerler şunlardır:

Prostat bezi seçici (bunların seçici olmayanlara göre daha az sistemik yan etkisi vardır)

• Alfuzosin.
• Doksazosin.
• Silodosin.
• Tamsulosin (Bu prostat bezine seçici değildir).
• Terazosin.

Feokromositomalar ve paragangliomalar

Bunlar aynı tip tümörlerdir ancak konumlarına bağlı olarak farklı isimlere sahiptirler. Kanserli (kötü huylu) veya kanserli olmayan (iyi huylu) olabilirler. Bu tümörler ekstra adrenalin ve norepinefrin üretebilir – ancak her zaman değil. Vücudunuzda bunlardan çok fazla olduğunda, bunlara aşırı doz almış gibi olursunuz ve semptomlar da buna uygundur. Bu semptomlar arasında baş ağrısı, terleme, kalp sorunları ve daha fazlası bulunur. Alfa blokerler, aşırı nörotransmitterlerin aşırı doz benzeri bir etki göstermesini önler.

• Feokromositomalar (fe-oh-crow-mo-sigh-toe-ma) : Bunlar böbreklerinizin üst kısmında bulunan böbrek üstü bezlerinizde oluşur.
• Paragangliomalar (para-gang-lee-oh-mas) : Bunlar genellikle boynunuzdaki karotis arterinin yakınında büyüyen tümörlerdir, ancak vücudunuzun başka yerlerindeki sinirlerin etrafında da oluşabilirler.

Aşağıdaki ilaçlar feokromositoma ve paragangliomaların tedavisinde onay almıştır:

• Fentolamin (Bu tümörlerin teşhisine de yardımcı olabilir).
• Fenoksibenzamin .

Cilt ve yumuşak doku tedavileri

Fentolamin, norepinefrinin kan damarlarınızdan sızarak çevre dokuya geçmesiyle oluşan cilt bölgelerindeki hasarı önleyebilir. Ayrıca bazı lokal anesteziklerin etkilerini tersine çevirebilir.

Etiket dışı kullanımlar

Alfa blokerler, FDA tarafından bu durumlar için özel olarak onaylanmamış olsalar bile belirli durumları tedavi edebilir. Buna “etiket dışı” reçeteleme denir. Genellikle bir ilacın bir durumu tedavi edebileceğine dair kanıt olduğunda ve faydaları potansiyel risklerden daha ağır bastığında yapılır. Etiket dışı reçeteleme, güvenli ve sorumlu bir şekilde yapıldığında yasal, tıbbi olarak kabul edilebilir ve etiktir.

Alfa blokerler genellikle aşağıdaki durumlarda endikasyon dışı kullanılır:

• Prazosin : Travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) neden olduğu kabusları ve uyku bozukluklarını tedavi edebilir ve Raynaud fenomeninin neden olduğu dolaşım sorunlarını tedavi edebilir .
• Tamsulosin : Bu, erkeklerde kronik prostatit (prostat iltihabı) ve kronik pelvik ağrı sendromunu ve erkeklerde alt idrar yolu semptomlarını tedavi edebilir. Ayrıca böbrek taşlarının düşmesine yardımcı olabilir ve üreter stentlerinin (üretranızı açık tutan ve böbrek taşları veya mesane taşları tarafından tıkanmasını önleyen iskele benzeri cihazlar ) neden olduğu semptomları tedavi edebilir.
• Alfuzosin, doksazosin, terazosin ve silodosin : Bu dört alfa bloker, böbreklerinizden mesanenize kadar uzanan tüpler olan üreterlerde sıkışmış böbrek taşlarını tedavi etmek için etiket dışı kullanılır.

Riskler / Faydalar

Alfa blokerlerin avantajları nelerdir?

Alfa blokerler, belirli durumlar için cerrahiye tıbbi bir alternatif sunabilir. Ayrıca yüksek tansiyonu tedavi edebilir ve belirli tümörlerin tedavisinin bir parçası olabilir.

Alfa blokerlerin riskleri veya yan etkileri nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bazı yan etkiler nedeniyle alfa blokerleri reçete ederken genellikle dikkatli davranırlar. Muhtemel yan etkiler ayrıca hangi alfa blokerin kullanıldığına da bağlıdır. Yan etkileriniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız bu yan etkilerin önlenebilir olup olmadığını görmek için başka bir alfa bloker denemenizi isteyebilir.

Seçici alfa-1-bloker yan etkileri

Seçici alfa-1 bloker ilaçlar, özellikle 65 yaş üstü kişilerde sıklıkla aşağıdaki yan etkilere neden olur:

• Düşük kan basıncı (hipotansiyon) . Alfa blokerler kan basıncını düşürmede çok etkilidir. Ancak bazı durumlarda çok iyi çalışırlar ve ayağa kalktığınızda kan basıncında düşüş olan ortostatik hipotansiyona neden olurlar . Bu, baş dönmesine veya sersemlik hissine neden olabilir. Size bir A1 bloker reçete edildiyse, sağlık uzmanınız büyük ihtimalle yatmadan hemen önce almanız gerektiğini söyleyecektir.
• İlk doz etkisi. A1 blokerlerinin son derece yaygın bir yan etkisi, ilk dozun kan basıncı üzerinde sonraki dozlardan çok daha güçlü bir etkiye sahip olmasıdır. Ortostatik hipertansiyon semptomları – özellikle baş dönmesi, sersemlik hissi veya bayılma – yaygındır. Bu, yaşlı, kemikleri zayıf veya kan sulandırıcı kullanan kişiler için çok tehlikeli olabilen düşme riskini artırır (çünkü düşme yaralanmaları tehlikeli iç kanamaya neden olabilir). Bu etkiyi en aza indirmek için, bir alfa-1 blokerinin ilk dozu genellikle daha küçüktür.
• Cinsel işlev bozukluğu . Alfa blokerler, dört veya daha fazla saat süren ereksiyon olan priapizme neden olabilir. Priapizm, kalıcı iktidarsızlığa neden olabileceği için acil bakım gerektiren ciddi bir durumdur. Çok nadir durumlarda, alfa blokerler ayrıca orgazm hissi hala devam etse bile meniyi boşaltamama durumu olan anejakülasyona neden olabilir.

Seçici olmayan alfa bloker yan etkileri

Seçici olmayan alfa blokerler hem A1 hem de A2 reseptörlerini etkilediğinden, bu genellikle vücudunuzda fazladan norepinefrin olduğu anlamına gelebilir. Bu fazladan norepinefrin, beta reseptörleri adı verilen diğer adrenerjik reseptörleri aktive edebilir. Beta reseptör aktivasyonu aşağıdakilere neden olabilir:

• Refleks taşikardi (hızlı kalp atışı). Kan basıncınız düştüğünde, vücudunuz telafi etmek için refleksif olarak kalp atışınızı hızlandırır.
• Kas titremeleri. Beta reseptörleri vücudunuzun belirli kasları kontrol etmesine yardımcı olur. Bunları çok sık aktive etmek titreme veya sarsılmaya neden olur.

Fenoksibenzamin

Fenoksibenzamin, adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar arasında benzersizdir çünkü etkileri geri döndürülemezdir. Bu, bu ilaç tarafından bloke edilen herhangi bir alfa reseptörünün sonsuza kadar bloke kalacağı anlamına gelir. Bu kalıcı etki nedeniyle yaygın olarak kullanılmaz.

Alfa blokerler başka ilaçlarla etkileşime girer mi?

Bazı alfa blokerler alkol, narenciye suları veya diğer yiyeceklerle de etkileşime girebilir. Alfa blokerler dolaşım sisteminizi -ve dolayısıyla tüm vücudunuzu- etkilediği için birçok başka ilaçla da etkileşime girebilir. Etkiler kişiden kişiye değişebileceğinden, sağlık uzmanınız alfa blokerlerin sizi nasıl etkileme olasılığının en yüksek olduğu konusunda en iyi bilgi kaynağıdır.

Bu ilaçları almamı engelleyecek herhangi bir durum var mı?

Alfa blokerleri almanıza engel olabilecek çeşitli sağlık sorunları (kontrendikasyonlar) vardır.

• Katarakt ameliyatı . Alfa blokerler göz bebeklerinizin nasıl daraldığının bir parçası olduğundan, alfa blokerler katarakt ameliyatı sırasında komplikasyonlara neden olabilir. Ameliyat sırasında gevşek iris sendromu bu tür komplikasyonların yaygın bir örneğidir.
• Emzirme . Hem seçici olmayan alfa blokerler, fentolamin hem de fenoksibenzamin, emzirme döneminde alınmamalıdır.
• Ortostatik hipotansiyon geçmişi . Alfa blokerler almak bu durumu daha da kötüleştirebilir.
• Sertleşme bozukluğu ilaçları . Bazı durumlarda, belirli sertleşme bozukluğu ilaçları alfa blokerlerle etkileşime girebilir.
• Böbrek hastalığı, dolaşım hastalıkları veya solunum yolu enfeksiyonları . Bu durumlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, seçici olmayan alfa blokerler bir seçenek olmayabilir.

Kurtarma ve Görünüm

Alfa blokerleri ne kadar süre kullanabilirim?

İlaç ve tedavi edilen duruma bağlı olarak, seçici A1 blokerlerini uzun süreler boyunca alabilirsiniz. Seçici olmayan alfa blokerleri kısa süreli kullanım içindir.

Yüksek tansiyon veya iyi huylu prostat hiperplazisi gibi durumlar için, alfa blokerleri süresiz olarak almak yaygındır. Sağlık uzmanınız size seçenekleri açıklayacak ve sizin için en iyi olana karar vermenize yardımcı olacaktır. Karar verildikten sonra, sağlayıcınız bu tedavi sürecini ne kadar süreyle takip etmeniz gerektiğini size söyleyebilir.

Alfa blokerleri kullanmayı bırakabilir miyim?

Sağlık uzmanınıza danışmadan alfa bloker almayı asla bırakmamalısınız. Çünkü bunları aniden bırakmak ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bunlardan bazıları şiddetli veya hatta yaşamı tehdit edici olabilir.

Alfa blokerleri alma nedeninize bağlı olarak, aşağıdaki durumlarda bunları almayı bırakmanız mümkün olabilir:

• Kan basıncınızı iyileştirirsiniz (bu diyet ve egzersizle mümkündür) ve artık onu kontrol etmek için ilaç kullanmanıza gerek kalmaz.
• Alfa bloker ihtiyacınızı ortadan kaldıran bir tıbbi işlemden (prostatın alınması gibi) geçersiniz.
• Alfa bloker olmayan ama yine de aynı etkiyi gösteren başka bir ilaca geçersiniz.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Genel olarak, ilaçlarınız veya semptomlarınızda ani değişiklikler hakkında sorularınız varsa, özellikle yan etkiler veya semptomlar günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, doktorunuza başvurmalısınız.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz derhal tıbbi yardım almalısınız:

• Bayılma veya bayılma .
• Göğüs ağrısı (anjin) .
• Nefes darlığı .
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı veya kalp çarpıntısı (kendi kalp atışınızın hoş olmayan hissi).
• Priapizm (en az dört saat süren ve sıklıkla ağrılı olan ereksiyon).
• Şiddetli alerjik reaksiyonun (anafilaksi) belirtileri arasında kurdeşen, döküntü, kaşıntı, şişlik ve yutma zorluğu yer alabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Alfa blokerler çok çeşitli rahatsızlıklar için yaygın reçetelerdir. Kullanımları yüksek tansiyonu kontrol etmekten kronik kabuslar gören kişilerin uyumasına yardımcı olmaya kadar uzanır. Kullanımları yaygın olsa da, alfa blokerlerin en iyi seçenek olmadığı bazı durumlar vardır. Sağlık uzmanınız bir alfa bloker almayı önerirse, endişeleriniz hakkında onlarla konuşun. Bu ilaçları en iyi şekilde nasıl alacağınızı ve bu ilaçların hayatınız üzerinde olumlu bir etki yaratması için neler yapabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilirler.