Sağlık hizmeti sağlayıcıları, prostat kanserini teşhis etmek ve evrelemek için MRI kılavuzluğunda prostat biyopsileri gerçekleştirir. PSA seviyeleriniz veya prostat kanserinin diğer belirtileri yüksekse bu tür biyopsiyi yaptırabilirsiniz. MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisi türleri arasında multiparametrik MRI (mpMRI) ve MRI ve ultrason görüntülerini birleştiren füzyon kılavuzluğunda biyopsiler bulunur.

Genel bakış

MR eşliğinde prostat biyopsisi nedir?

MR kılavuzluğunda prostat biyopsisi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının prostat kanserini teşhis etmesine, evrelemesine ve tedavi etmesine yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, prostat bezinizden doku örnekleri (biyopsi) almak için MRI ve ultrason kılavuzluğunda teknoloji kullanır. Patolog adı verilen bir tıp uzmanı, doku örneklerini kanser hücreleri açısından incelemek için yüksek güçlü bir mikroskop kullanır.

Prostat nedir?

Prostatınız, erkek üreme ve idrar sisteminin bir parçası olan ceviz büyüklüğünde bir bezdir . Mesanenizin önünde bulunur. Bu bez, boşaldığınızda spermle karışan seminal sıvı üretir . Sıvı, spermin sağlıklı kalmasını ve gebe kalma ve gebelik için canlı kalmasını sağlar .

Üretra, prostat bezinizin ortasından geçer. Bu tüp, idrar sisteminizin bir parçasıdır. İdrarınızı mesanenizden penisiniz aracılığıyla ve idrar yaptığınızda vücudunuzdan dışarı taşır. Ayrıca boşalma sırasında seminal sıvı ve sperm taşır.

Prostat biyopsisi hangi iki yolla yapılabilir?

Gerçek biyopsiyi gerçekleştirmenin farklı yolları vardır. Sağlayıcınız sizinle seçenekleri görüşecek ve sizin özel durumunuz için en iyi yaklaşımı seçecektir. Biyopsi seçenekleri şunları içerir:

• Transrektal biyopsi: Doktorunuz doku örneğini kalın bağırsağınızın (kolon) son kısmı olan rektumunuzdan alır .
• Transperineal biyopsi: Doktorunuz doku örneğini anüsünüz ile skrotumunuz arasındaki deri bölgesi olan perineumdan alır.

Multiparametrik MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisi nedir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca MRI teknolojisini ve iğne biyopsilerini kullanarak şunları gerçekleştirir:

• Çok Parametreli MRI (mpMRI): Sağlık uzmanınız standart bir MRI’dan elde edilen sonuçları daha yeni bir MRI yöntemiyle karşılaştırır. Bir mpMRI oldukça hassastır ve kanserli bölgeleri standart bir MRI’dan daha iyi belirleyebilir. Ancak sağlık uzmanları yalnızca mpMRI ile prostat kanserini ekarte edemez. Prostat biyopsisi genellikle yine de gereklidir.
• Füzyon rehberliğinde prostat biyopsisi: Bu test, MRI ve transrektal ultrason (TRUS) teknolojisini birleştirir veya “birleştirir” . Doktorunuzun prostat bezinizdeki şüpheli alanları belirlemesine yardımcı olmak için önce bir MRI çektirirsiniz. Gerçek biyopsi sırasında , doktorunuz MRI ve ultrason görüntülerini birleştirmek için bir prostat ultrason probu ve gelişmiş bir yazılım kullanır. Bu birleştirilmiş görüntü, doktorunuzun belirlenen sorunlu alanlardan dokuyu daha hassas bir şekilde örnek almasına yardımcı olur.

MR eşliğinde prostat biyopsisi neyi teşhis eder?

MRI kılavuzluğunda yapılan prostat biyopsisi sağlık çalışanlarının şunları teşhis etmesine yardımcı olur:

• Prostat kanseri ve derecesi (saldırganlığı).
• Tekrarlayan prostat kanseri (tedaviden sonra tekrarlayan kanser).

Sağlık hizmeti sağlayıcıları MRI kılavuzluğunda prostat biyopsilerini başka nasıl kullanırlar?

Prostat kanseriniz varsa, biyopsi sonuçları sağlık uzmanınızın en etkili tedavi planını geliştirmesine yardımcı olur.

Test ayrıca sağlayıcınızın prostat kanserine benzer belirti veya semptomlara neden olan kanserli olmayan (iyi huylu) durumları teşhis etmesine veya dışlamasına yardımcı olabilir, örneğin yüksek PSA kan testi. Bu durumlar şunları içerir:

• Prostat büyümesi (iyi huylu prostat büyümesi/hiperplazisi veya BPE/BPH).
• Prostatit ( Prostat bezinin enfeksiyonu, iltihabı ve ağrısı).

MR eşliğinde prostat biyopsisine kimler ihtiyaç duyar?

Sağlık uzmanınız, kan testinde PSA (prostat spesifik antijen) seviyelerinin yükseldiğini gösterirse MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapabilir . Ayrıca, dijital rektal muayene (DRE) sırasında sağlık uzmanınız prostat bezinde bir şişlik veya sert bir alan hissederse veya şüpheli bir MRI’nız varsa bu tür bir biyopsiye ihtiyacınız olabilir. Bu değişiklikler prostat kanseri veya kanserli olmayan bir sorunun belirtileri olabilir.

Aşağıdaki durumlarda MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisine de ihtiyacınız olabilir:

• Ultrason eşliğinde yapılan prostat biyopsisinde kanser tespit edilemese de PSA seviyeleriniz yükselmeye devam eder.
• Prostat kanseri teşhisi kondu ve doktorunuz bunu izlemek için aktif gözetim kullanıyor.
• Prostat kanseri teşhisi kondu ve fokal tedavileri düşünüyorsunuz.

MR eşliğinde biyopsinin faydaları nelerdir?

Ultrason teknolojisiyle karşılaştırıldığında, MRI prostat bezinin daha net, daha ayrıntılı görüntülerini sağlar. Biyopsi ve muhtemelen tedavi gerektiren potansiyel kanserli bölgeleri daha iyi belirleyebilir. Bir mpMRI, aldığınız biyopsi sayısını azaltabilir ve prostat kanserini tespit etmede standart bir MRI’dan daha başarılıdır.

Test Detayları

MR eşliğinde prostat biyopsisi öncesinde neler olur?

Prostat biyopsisine hazırlanmak için sağlık uzmanınızın talimatlarını izlemelisiniz. Şunlara ihtiyacınız olabilir:

• MRI öncesinde, kalp pili veya eklem protezi gibi vücudunuza takılmış herhangi bir metal cihaz varsa bunu sağlayıcınıza bildirin .
• Bağırsaklarınızı boşaltın. Bazı sağlayıcılar biyopsiden önce lavman kullanmayı öneriyor, ancak bu gerekli olmayabilir.
• Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve kan incelticiler gibi ilaçları almayı bırakın . Bazı ilaçlar kanama ve morarma riskinizi artırabilir .
• Enfeksiyon riskinizi azaltmak için işlemden önce ve sonra antibiyotik alın . Genellikle, düşük enfeksiyon riski nedeniyle transperineal prostat biyopsisi için antibiyotiklere gerek kalmaz.

MR eşliğinde prostat biyopsisi sırasında neler olur?

Önce MRI’ı çekeceksiniz. MRI’ınız sırasında, daha detaylı görüntüler yakalamak için bir IV (damarınızdan) yoluyla kontrast boya alabilirsiniz. IV başladığında geçici bir serinlik hissedebilirsiniz.

Nadir de olsa, IV kontrast boyasına karşı alerjik reaksiyon göstermeniz mümkündür . Kurdeşen (ürtiker) ve şişlik (anjiyoödem) geliştirebilir veya mide bulantısı hissedebilirsiniz . Bu reaksiyonlar genellikle IV’ü aldıktan hemen sonra meydana gelir. Sağlık uzmanınız bu reaksiyonları önlemek için acil tedaviler uygulayabilir.

Biyopsi, sağlayıcınızın ofisinde, bir tıp kliniğinde veya bir hastanede gerçekleşebilecek ayakta tedavi prosedürüdür. Prostat bölgesini uyuşturmak için lokal anestezi alacaksınız . Bazen, biyopsi sırasında hafif bir sakinleştirici reçete edilebilir veya uygulanabilir. Aynı gün eve gidersiniz. Sakinleştirici kullanmıyorsanız, eve gitmeniz gerekmeyebilir. Ancak her ihtimale karşı bir şoför planlamalısınız.

Çoğu sağlayıcı prostat bezinizin farklı kısımlarından 12 ila 16 doku örneği (çekirdek adı verilir) alır. Biyopsi sırasında baskı hissedebilirsiniz. İşlem rahatsız edici olabilir, ancak ağrılı olmamalıdır.

Transrektal MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisi sırasında neler olur?

Transrektal biyopsi için yan tarafınıza yatarsınız. İşlem sırasında, sağlayıcınız:

1. Rektumunuzu yağlar ve biyopsi cihazını nazikçe rektumunuza yerleştirir.
2. Biyopsi cihazı üzerindeki kılavuz yuvasını kullanarak lokal anestezi uygulamak ve biyopsi almak için iğneyi yerleştirir.
3. İğneyi yönlendirmek ve doku örnekleri çıkarmak için gelişmiş yazılım ve MRI görüntülerini kullanır.

Transperineal MR rehberliğinde prostat biyopsisi sırasında neler olur?

Bacaklarınız üzengideyken transperineal biyopsi için yüz üstü yatarsınız. İşlem sırasında, sağlayıcınız:

1. Ultrason probunu rektumunuza yerleştirir.
2. Cildinizi ve prostatınızı lokal anestezi ile uyuşturur.
3. İğneyi yönlendirmek ve doku örnekleri çıkarmak için gelişmiş yazılım ve MRI görüntülerini kullanır.

MR eşliğinde prostat biyopsisi sonrası neler olur?

Sakinleştiricinin etkisi geçtikten ve hayati belirtileriniz iyi göründükten sonra eve gidebilirsiniz. Şunları yapabilirsiniz:

• İşlem bölgesinde hafif bir kanama ve hafif ağrı veya rahatsızlık olabilir.
• Enfeksiyonları önlemek için antibiyotik kullanmak gerekir.
• İşlemden sonra birkaç gün boyunca idrarınızda az miktarda kan (hematüri) veya meninizde kan (hematospermi) görürsünüz. Transrektal prostat biyopsisi yaptırdıysanız, rektumunuzda da biraz kan olabilir.

Sonuçlar ve Takip

Biyopsi sonuçlarını ne zaman almalıyım?

Sağlık uzmanınız doku örneklerini bir laboratuvara gönderir. Sonuçları almak yaklaşık bir hafta, bazen daha uzun sürebilir.

Biyopsi sonuçları ne anlama geliyor?

Biyopsi sonuçlarınız şunlar olabilir:

• Negatif: Kanser hücresi belirtisi yok. Yanlış negatif sonuç almak mümkün. Bu, testin kanser olmadığını göstermesine rağmen kanser olduğunuz anlamına gelir. PSA seviyeleriniz veya prostat kanserine dair diğer göstergeleriniz yüksekse, sağlayıcınız birkaç ay içinde başka bir biyopsi isteyebilir.
• Pozitif: Kanser hücreleri mevcut, prostat kanseri olduğunu gösteriyor. Sağlık uzmanınız tedavi seçenekleri veya gözetim gibi sonraki adımları sizinle görüşecektir.
• Şüpheli: Sonuçlar anormaldi ve kanseri dışlayamıyor. Sağlık uzmanınız birkaç ay içinde ek testler veya başka bir biyopsi isteyebilir.

Biyopsi sonuçları prostat kanserinin ne kadar agresif olduğunu nasıl belirler?

Patolog kanser hücreleri bulursa, hücrelerin ne kadar sıra dışı göründüğüne göre 1 ila 5 arasında bir not atar. Daha sonra Gleason skoru olarak bilinen şeyi elde etmek için en yaygın iki notu ekler (6 ila 10 arasında değişir). Skoru tanımlamanın bir başka yolu da Sınıf Grubu ölçeğini (1 ila 5) kullanmaktır.

Daha yüksek dereceli kanserler (Derece Grubu 5) daha düşük dereceli kanserlere (Derece Grubu 1) göre daha agresif olma ve yayılma (metastaz yapma) olasılığı daha yüksektir. Derece Grubu, sağlayıcınızın en etkili tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

Doktorumu ne zaman aramalıyım?

Biyopsi sonrasında ateş ve titreme gibi enfeksiyon belirtileri gelişirse sağlık uzmanınıza başvurmalısınız .

Ayrıca, prostat kanseri belirtileri veya şu gibi sorunlarınız varsa doktorunuzu aramalısınız:

• İdrarınızda veya meninizde kan.
• Erektil disfonksiyon .
• Dışkı (Bağırsak) tutamama .
• Sık sık gece idrara çıkma ( nokturi ).
• Ağrılı idrar yapma (dizüri) veya boşalma.
• İdrar kaçırma , idrar akışının zayıf olması veya başlayıp durması.

Benim Sağlığım’dan bir not

Belirli testler prostat kanseri olduğunuzu gösteriyorsa, sağlık uzmanınız MRI kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapabilir. MR teknolojisi, sağlayıcınızın prostat bezinde şüpheli görünen alanları belirlemesine ve hedeflemesine yardımcı olur. Sağlayıcınız, füzyon kılavuzluğunda biyopsi için MRI ve ultrason teknolojisini birleştirebilir. Biyopsi sonuçları prostat kanseri teşhisini doğrularsa, sağlayıcınız sizinle tedavi seçeneklerini görüşebilir.