Anormal bir koroner arter rahimde doğru şekilde oluşmamıştır. Bu nadir sorun, koroner arterinizin yanlış yerde olduğu veya yanlış yerde başladığı anlamına gelir. Bu, kanınızın kalbinizde nasıl dolaştığıyla ilgili sorunlara neden olabilir. Kalp kasınız ihtiyaç duyduğu oksijeni alamadığında, dokular ölebilir.

Genel bakış

Anormal koroner arter nedir?

Anormal koroner arter, doğumdan önce doğru şekilde oluşmamış olandır. Çoğu durumda koroner arter yanlış yerdedir veya yanlış yerden gelmektedir. Bu sorun çocuğunuzun şunları etkileyebilir:

• Sağ koroner arter
• Sol ana koroner arter
• Sol sirkumfleks arter
• Sol ön inen arter

Anormal koroner arterlerin sorunu, olması gereken yerde olmamalarıdır. Şu şekilde başlayabilirler:

• Çocuğunuzun  aortunun yanlış kısmı  (en yaygın)
• Farklı bir koroner arterin parçası
• Çocuğunuzun akciğer atardamarı
• Başka bir atardamar

Çocuğunuzun koroner arterlerinden biri yanlış yerde olduğunda, kanın kalbinden normal şekilde akması bozulur. Bu, oksijen açısından zengin kanın kalp kaslarına ulaşmasını engelleyebilir .

Nüfusun %1’ine kadarında anormal koroner arter vardır. Vakaların çoğu tehlikeli değildir. Ancak bazen anormal koroner arterler kalp kasınıza yetersiz (yetersiz) kan akışına yol açabilir.

Anormal koroner arter tipleri

Anormal koroner arter tipleri şunlardır:

• Sol ana koroner arter yok (en sık görülen koroner arter anomalisi). Sol ön inen arter ve sol sirkumfleks arter doğrudan sol sinüs Valsalva’nıza bağlanır.
• Karşı taraftaki Valsalva aort sinüsünden çıkan koroner arter . Genellikle her koroner arter aynı tarafta bulunan Valsalva aort sinüsünden çıkar (sol koroner arter sol Valsalva sinüsünden; sağ koroner arter sağ Valsalva sinüsünden).
• Aort yerine pulmoner arterden başlayan koroner arter . Bu, sol veya sağ koroner arteri veya (nadiren) her ikisini de etkileyebilir.
• Nadir görülen bir türü ise akciğer atardamarından çıkan ekstra bir atardamardır .

Bazı durumlarda, normal koroner arter anormal koroner arterin yapamadığını telafi edebilir. Bu yüzden bazı kişilerde yetişkin olana kadar semptom görülmez.

Belirtiler ve Nedenler

Belirtileri nelerdir?

Anormal koroner arter belirtileri, sorunun türüne göre farklılık gösterebilir.

Karşı sinüs Valsalva’dan gelen koroner arterin (AAOCA) anormal aort kökeni

Bu türdeki birçok çocukta semptom görülmez. Ani kalp durması veya efor sırasında ani kalp ölümü bunun ilk belirtisi olabilir. Bu 10 ila 30 yaşları arasında gerçekleşebilir. Sorun riski ayrıca hangi spesifik koroner arterin anormal olduğuna da bağlıdır.

Bu türün belirtileri şunlardır:

• Fiziksel aktivite ile göğüs ağrısı
• Fiziksel aktivite sırasında bayılma
• Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı ( dispne )
• Mırıldanma

Sağ koroner arterin pulmoner arterden anormal orijini (ARCAPA)

Bu türün belirtileri doğumda veya 40 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Anjina, göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Kalp yetmezliği
• Mırıldanma
• Ani kardiyak ölüm

Sol koroner arterin pulmoner arterden anormal orijini (ALCAPA)

Belirtiler genellikle bebeğin ilk yılında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• Ağrı veya huzursuzluk belirtileri
• Beslenirken ağlama
• Akut koroner sendrom
• Kalp yetmezliği
• Mırıldanma

ALCAPA’lı çocuklarda ve yetişkinlerde şunlar görülebilir:

• Nefes darlığı
• Anormal kalp ritmi ( aritmi )
• Kalp çarpıntısı
• Anjina, göğüs ağrısı
• Ani kalp durması
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği

Anormal koroner arter neden olur?

Anormal koroner arter nedenleri bilinmemektedir. Anormal koroner arter, konjenital (doğumda mevcut) bir sorundur. Bu , koroner arterler oluşurken, rahimdeki ilk ayında veya daha fazlasında bir fetüste olur .

Araştırmacılar anormal koroner arterlerin kalıtsal olduğuna dair bir kanıt bulamadılar.

Komplikasyonlar nelerdir?

Anormal koroner arterin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Aritmi (anormal kalp ritmi)
• Kalp yetmezliği
• Miyokardiyal iskemi (kalp kasınıza yeterli kan gitmemesi)
• Kalp krizi

Tanı ve Testler

Anormal koroner arter nasıl teşhis edilir?

Anormal koroner arter tanısı koymak zor olabilir çünkü bu rahatsızlığa sahip birinin fiziksel muayenesi normal olabilir. Ayrıca bazı kişilerde semptom görülmez.

Bu rahatsızlığın teşhisi için hangi testler yapılacak?

Anormal koroner arter için yapılan testler şunlardır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogramı
• Göğüs röntgeni
• Transtorasik ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram  (EKG)
• Kalp MR’ı
• Kalp kateterizasyonu
• Stres testi

Yönetim ve Tedavi

Tedavisi nasıl yapılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, sol koroner arterinin anormal kökeni olan belirli kişiler (semptomlu veya semptomsuz) için ameliyat önermektedir. Ancak bunu yalnızca semptomları olan sağ koroner arterinin anormal kökeni olan bazı kişiler için önermektedirler. Sağ koroner arterinin anormal kökeni olan yetişkinlerin çoğu ameliyata ihtiyaç duymaz.

Ameliyat iyi bir seçenek değilse, bir sağlayıcı çocuğunuzun fiziksel aktivitesini sınırlamanızı önerebilir. Ayrıca, kalbinin iş yükünü hafifletmek için diüretikler veya beta blokerler gibi ilaçlar da yazabilirler . Çocuğunuzun fiziksel aktivitesini yalnızca anomalisi onu kalp durması riskine sokuyorsa sınırlaması gerekecektir.

Hangi tedaviler uygulanır?

Özellikle genç ve sağlıklı kişiler olmak üzere, semptomları olmayan birçok kişi, koroner arterlerinde oluşabilecek olası sorunları önlemek amacıyla ameliyat olmayı tercih ediyor.

Anormal koroner arter ameliyatları şunları içerir:

• Atardamarınızı hareket ettirip aortunuza veya doğru sinüsünüze bağlamak
• Koroner tavan açma (yanlış sinüsten gelen koroner arterin üst kısmının açılması)
• Pulmoner arter translokasyonu (akciğer atardamarının yer değiştirmesi)
• Anormal koroner arterinizin bir kısmını büyütmek için bir doku parçası kullanmak
• Koroner arter baypas greftleme
• Stent yerleştirmeli perkütan koroner girişim

Tedavinin komplikasyonları/yan etkileri

Ameliyatın komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kanama
• Kan pıhtıları
• Koroner arter yaralanması
• Aort yetmezliği (aort kapak sızdırması)

Ameliyatın ölüm riski çok azdır .

Bu tedaviden sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

Çocuğunuz ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalabilir ve üç ay boyunca aspirin alması gerekebilir. Ameliyattan üç ay sonra spor aktivitelerine geri dönebilmelidir.

Önleme

Bunun önüne geçmek mümkün müdür?

Maalesef koroner arter anomalisini önleyemezsiniz çünkü bu doğuştan gelen bir durumdur.

Görünüm / Prognoz

Çocuğumda koroner arter anomalisi varsa ne bekleyebilirim?

Doğumda anormal bir koroner arter bulunduğu için, çocuğunuz ameliyat olmadıkça bu değişmeyecektir. Yaşamları boyunca düzenli tıbbi kontrollerden geçmeleri gerekecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları çocuğunuza teşhis koyduklarında kullandıkları testleri tekrarlayacaktır.

Anormal koroner arter için görünüm

Bebeğinizde ALCAPA varsa ve tedavi görmezse, %90 ihtimalle ölümcül olacaktır. Az sayıda vakada, insanlar semptomları olan veya olmayan yetişkinlere dönüşür. Bir sağlayıcı sorunlar ortaya çıkmadan önce ALCAPA’yı tedavi ederse görünüm iyidir.

AAOCA için ameliyat semptomları ortadan kaldırır ve çocuğunuzu ani ölümden korur. Fiziksel aktiviteyi sınırlamak da ani ölümü önleyebilir. Sorun riski, anormal atardamarın sağ koroner atardamar mı yoksa sol taraflı koroner atardamarlardan biri mi olduğuna bağlıdır.

Yaşamak

Çocuğuma nasıl bakabilirim?

Çocuğunuz ameliyat olmayı bekliyorsa veya ameliyat onlar için iyi bir seçenek değilse, sağlayıcısı egzersizlerini sınırlamanızı isteyebilir. Düşük riskli olarak değerlendirilirlerse, ameliyata ihtiyaç duymayabilirler ve istedikleri kadar fiziksel olarak aktif olabilirler.

Çocuğunuz kalp durması riski altındaysa, CPR öğrenmeyi ve evde kullanım için otomatik harici defibrilatör (AED) edinmeyi düşünün. Kalp durmasına nasıl tepki vereceğinizi bilmek, aileniz için gönül rahatlığı sağlayabilir.

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Bebeğinizde aşağıdaki durumlar varsa sağlık uzmanınıza başvurun:

• Sık sık ağlar
• Çok solgun
• Çok hızlı nefes almak mı?

Yetişkin bir bireyseniz göğüs ağrısı ve nefes darlığı yaşadığınızda acil servise gitmelisiniz.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlar olabilir:

• Çocuğumda hangi tip anormal koroner arter var?
• Peki onlar için en iyi tedavi nedir?
• Ne sıklıkla kontrole gitmeleri gerekiyor?

Benim Sağlığım’dan bir not

Çocuğunuzun kalp sorunu olduğunu öğrenmek çeşitli duygulara yol açabilir. İyi haber şu ki anormal bir koroner arter genellikle zararlı değildir. Çocuğunuzun durumu hakkında sağlık uzmanıyla konuşun. Çocuğunuzun neye ihtiyacı olduğunu önerebilirler. Çocuğunuzu düzenli kontrollere ve gerektiğinde testlere götürmeye devam ettiğinizden emin olun.