Alt sırt ağrısı çok yaygındır. Genellikle sırtınızdaki kas veya tendonların zorlanmasından (yaralanmasından) kaynaklanır. Diğer nedenler arasında artrit, yapısal sorunlar ve disk yaralanmaları bulunur. Ağrı genellikle dinlenme, fizik tedavi ve/veya ilaçla düzelir.

Genel bakış

Bel ağrısı nedir?

Alt sırt ağrısı omurganızın veya sırtınızın lomber bölgesini etkiler . Birçok farklı yaralanma ve durumdan kaynaklanabilir. Çoğu zaman, neden sırtınızdaki kas veya tendonlarda oluşan bir yaralanmadır.

Neredeyse herkes hayatının bir noktasında bel ağrısı yaşar. Ağrı hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Çoğu kişi için geçicidir. Ancak uzun süreli ( kronik ) bel ağrısı da yaygındır — dünya çapında yetişkinlerin %23’üne kadarında kronik bel ağrısı vardır. Aşırı durumlarda bel ağrısı yürümeyi, uyumayı, çalışmayı veya günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.

Ne kadar yaygın olduğu göz önüne alındığında, alt sırt ağrınız konusunda endişelenmeniz gerekip gerekmediğini söylemek zor olabilir. İçgüdülerinize güvenin ve bir şeyler ters gidiyorsa veya ağrı sizi normal aktivitelerinizden alıkoyuyorsa bir sağlık uzmanına başvurun.

Belirtiler ve Nedenler

Bel ağrısının belirtileri nelerdir?

Alt sırt ağrısı çok çeşitli semptomları içerebilir. Alt sırt ağrısı şunlar olabilir:

• Aniden ortaya çıkmak veya yavaş yavaş belirmek.
• Belirli bir olaydan sonra meydana gelir, bir şeyi almak için eğilmek gibi. Olduğu zaman bir “pop” sesi duyabilirsiniz.
• Bilinmeyen bir tetikleyici var.
• Keskin veya donuk ve ağrılı hissedilir.
• Ya gel-git yap ya da ısrarcı ol.
• Kalçanıza veya bacağınızın arkasına doğru yayılır ( siyatik ).
• Bazı pozisyonlarda (eğilmek veya çömelmek gibi) daha kötü hissedersiniz ve yattığınızda iyileşirsiniz.

Bel ağrısının diğer belirtileri arasında şunlar yer alabilir:

• Sertlik : Sırtınızı hareket ettirmek veya düzeltmek zor olabilir. Oturduğunuz yerden kalkmak biraz zaman alabilir ve gevşemek için yürümeniz veya esnemeniz gerektiğini hissedebilirsiniz. Hareket aralığınızın azaldığını fark edebilirsiniz.
• Duruş sorunları : Sırt ağrısı çeken birçok kişi dik durmakta zorluk çeker. “Çarpık” veya eğilmiş bir şekilde durabilirsiniz, gövdeniz omurganızla hizalanmak yerine yana doğru kaymış olabilir. Alt sırtınız kavisli yerine düz görünebilir.
• Kas spazmları : Bir zorlanmadan sonra, alt sırtınızdaki kaslar spazm geçirebilir veya kontrolsüz bir şekilde kasılabilir. Kas spazmları aşırı ağrıya neden olabilir ve ayakta durmayı, yürümeyi veya hareket etmeyi zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.

Eğer günlük aktivitelerinizi yapmanızı engelleyecek kadar şiddetli ağrınız ve/veya bel ağrınız varsa bir sağlık uzmanına başvurun.

Bel ağrısının nedenleri nelerdir?

Birçok yaralanma ve durum alt sırt ağrısına neden olabilir. Bu tür ağrı çok yaygındır çünkü lomber (alt sırt) omurlarınız (kemikleriniz) vücudunuzu desteklemek için çok şey yapar, bunlara şunlar dahildir:

• Omurganızın geri kalanı için stabilite sağlar.
• Yürümenizi, koşmanızı, oturmanızı, kaldırmanızı ve vücudunuzu her yöne hareket ettirmenizi sağlayan birçok kas ve bağın bağlanma noktası olarak görev yapar.
• Vücudunuzun ağırlığının çoğunu destekler.
• Vücudunuzun denge merkezi olarak görev yapar.

Tüm bu önemli işlevlerle birlikte, alt sırtınızdaki yapılarla ilgili herhangi bir sorun ağrıya yol açabilir. Alt sırt ağrısının belirli nedenleri şunlardır:

• Zorlanmalar ve burkulmalar : Zorlanmalar ve burkulmalar sırt ağrısının en yaygın nedenleridir. Çok ağır bir şeyi kaldırarak veya güvenli bir şekilde kaldırmayarak kaslarınızı, tendonlarınızı veya bağlarınızı yaralayabilirsiniz
• Omurga kırıkları : Bel omurganızdaki kemikler, araba kazası veya düşme gibi bir kaza sırasında kırılabilir. Bazı durumlar (  osteoporoz gibi ) kırık riskinizi artırır. Spondiloliz, omurga kemiklerinde belirli bir stres kırığı veya çatlağı türüdür. Genç sporcularda yaygındır.
• Disk sorunları : Omurga diskleri, omurlarınız arasında bir yastık görevi görme gibi önemli bir göreve sahiptir. Diskler, omurganızdaki konumlarından dışarı doğru çıkıntı yapabilir ve bir sinire baskı yapabilir ( sıkışmış sinir ). Ayrıca yırtılabilirler ( fıtıklaşmış disk ). Yaşla birlikte, diskler düzleşebilir ve daha az koruma sağlayabilir ( dejeneratif disk hastalığı ).
• Yapısal sorunlar : Omurganız omuriliğiniz  için çok dar olduğunda spinal stenoz adı verilen bir durum  meydana gelir . Omurganızı sıkıştıran bir şey (omurga kemiği mahmuzları gibi) şiddetli siyatik sinir ağrısına ve alt sırt ağrısına neden olabilir . Lomber skolyoz da ağrıya, sertliğe ve hareket etme zorluğuna yol açabilir. Alt sırt ağrısına neden olabilecek bir diğer yapısal sorun ise spondilolistezistir . Bir omurun yerinden kayarak altındaki kemiğe dayanmasıyla meydana gelir.
• Artrit :  Osteoartrit , alt sırt ağrısına neden olan en yaygın artrit türüdür.  Başka bir artrit türü olan ankilozan spondilit , alt sırt ağrısına,omurganızda iltihaplanmaya ve sertliğe neden olur.
• Hastalık :  Omurga tümörleri , enfeksiyonlar ve çeşitli kanser türleri sırt ağrısına neden olabilir. Böbrek taşları  ve  abdominal aort anevrizması gibi diğer durumlar da sırt ağrısına neden olabilir  . Fibromiyalji gibi kronik inflamatuar durumlar da alt sırt ağrısına neden olabilir.

Bel ağrısının diğer geçici nedenleri

Bel ağrısının diğer yaygın geçici nedenleri şunlardır:

• Adet krampları : Adet gören bazı kişiler adet dönemlerinde alt sırt ağrısı veya alt sırt krampları yaşarlar.
• Hamilelik : Hamilelik, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterlerde alt sırt ağrısına neden olabilir. Bu genellikle hormonal değişikliklerden, rahim ve fetüsünüzden gelen artan ağırlıktan ve değişen ağırlık merkezinden kaynaklanır.
• Sırt ağrısı : Bu, doğum sırasında alt sırtınızda oluşan ağrı ve rahatsızlıktır . Genellikle fetüs sırtınız yerine karnınıza baktığında meydana gelir.

Bel ağrısının risk faktörleri nelerdir?

Bazı kişilerin alt sırt ağrısı yaşama olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Alt sırt ağrısı için risk faktörleri şunlardır:

• Yaş : 30 yaş üstü kişilerde sırt ağrısı görülme olasılığı daha yüksektir. Omurga diskleri yaşla birlikte aşınır. Diskler zayıflayıp aşındıkça ağrı ve sertlik ortaya çıkabilir.
• Kilo : Vücut kitle indeksi (VKİ) 25’ten büyük olan (aşırı kilolu veya obez ) kişilerde sırt ağrısı olma olasılığı daha yüksektir. Aşırı kilo eklemlere ve disklere baskı yapar. Hamilelikte artan kilo da alt sırtınıza baskı yapabilir.
• Zayıf gövde gücü : Zayıflamış karın kasları omurganızı düzgün bir şekilde destekleyemez, bu da sırt zorlanmalarına ve burkulmalara yol açabilir.
• Genel sağlık : Sigara içen , aşırı alkol tüketen ve/veya sınırlı fiziksel aktivite yapan kişilerde sırt ağrısı riski daha yüksektir.
• Meslek ve hobiler : Ağır kaldırma veya sık sık eğilme gerektiren işler ve aktiviteler sırt yaralanması riskinizi artırabilir. Sırt ağrısı sporcularda da çok yaygındır.
• Ruhsal sağlık koşulları : Çalışmalar depresyon ve sırt ağrısı arasında bir bağlantı olduğunu gösteriyor . Ancak depresyonun sırt ağrısına neden olup olmadığını kesin olarak söylemek zor.

Tanı ve Testler

Bel ağrısı nasıl teşhis edilir?

Sağlık uzmanınız semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır . Sağlık uzmanınız omurganızda yaralanma olup olmadığını kontrol etmek ve sağlığınızı başka şekillerde değerlendirmek için çeşitli testler önerebilir. Testler şunları içerebilir:

• Omurga röntgeni : Bu test, kemiklerinizin görüntülerini oluşturmak için radyasyon kullanır.
• MRI : Bu test, kemiklerinizin, kaslarınızın, tendonlarınızın ve diğer yumuşak dokularınızın görüntülerini oluşturmak için mıknatıs ve radyo dalgalarını kullanır.
• BT taraması : Bu test, kemiklerinizin ve yumuşak dokularınızın 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için X ışınları ve bir bilgisayar kullanır.
• Elektromiyografi (EMG) : Bu test sinirlerinizin ve kaslarınızın işlevini değerlendirir.  Ağrı, karıncalanma ve uyuşukluğa  neden olabilen nöropatiyi (sinir hasarı) kontrol eder .
• Kan testleri veya idrar testleri : Kan testleri, sırt ağrısına neden olan bazı durumlar (ankilozan spondilit gibi) için genetik belirteçleri tespit edebilir. İdrar testleri, yan tarafınızda (alt sırtınızın yanları) ağrıya neden olan böbrek taşlarını kontrol eder.

Bel ağrısının çok sayıda olası nedeni olduğundan doğru tanıyı bulmak zaman alabilir.

Yönetim ve Tedavi

Bel ağrısının tedavi yöntemleri nelerdir?

Hafif ila orta şiddette alt sırt ağrısı vakalarının çoğu dinlenme, buz ve reçetesiz (OTC) ağrı kesicilerle iyileşir . Birkaç günlük dinlenmeden sonra normal aktivitelerinize geri dönebilmelisiniz. Aktif kalmak bölgeye kan akışını artırır ve iyileşmenize yardımcı olur.

Sırt ağrınız şiddetliyse ve/veya düşme gibi travmatik bir kazadan sonra ortaya çıktıysa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi tedaviye başvurmalısınız.

Alt sırt ağrısı için diğer tedaviler, altta yatan nedene, şiddete ve ağrınızın ne kadar süredir devam ettiğine bağlıdır. Bunlar şunları içerebilir:

• İlaçlar : Sağlık uzmanınız ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) veya reçeteli ilaçlar önerebilir  . Ayrıca sırt spazmlarını hafifletmek için belirli durumlarda kas gevşeticiler  de reçete edebilirler .
• Fizik tedavi (PT) : PT, kaslarınızı güçlendirerek omurganızı daha iyi destekleyebilmelerini sağlayabilir. PT ayrıca esnekliği artırır ve başka bir yaralanmadan kaçınmanıza yardımcı olur. PT ayrıca sırt ağrısını azaltmak için duruş, hizalama ve vücut mekaniğine yardımcı olabilir.
• Ellerle manipülasyon : Birkaç “elle” tedavi, gergin kasları gevşetebilir, ağrıyı azaltabilir ve duruş ve hizalamayı iyileştirebilir. Ağrının nedenine bağlı olarak,  osteopatik manipülasyona  veya  kiropraktik ayarlamalara ihtiyacınız olabilir . Masaj terapisi ayrıca sırt ağrısının giderilmesine ve işlevin geri kazanılmasına yardımcı olabilir.
• Enjeksiyonlar : Doktorunuz kronik bel ağrısını yönetmenize yardımcı olmak için lomber epidural steroid enjeksiyonlarını önerebilir.
• Ameliyat : Bazı alt sırt yaralanmaları ve durumları cerrahi onarım gerektirir. Alt sırt ağrısı için minimal invaziv teknikler de dahil olmak üzere çeşitli cerrahi türleri vardır  .

Özellikle kronik alt sırt ağrınız varsa, sizin için en iyi tedaviyi bulmak zaman alabilir. Sağlık uzmanınız süreç boyunca yanınızda olacaktır.

Önleme

Bel ağrısını nasıl önleyebilirim?

Alt sırt ağrısının tüm nedenleri önlenebilir değildir. Ancak alt sırt ağrısına neden olan yaralanmaları önlemek için bazı adımlar atabilirsiniz, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Sağlıklı bir kiloyu koruyun : Aşırı kilo, omurlarınıza ve disklerinize baskı yapar.
• Karın, kalça ve sırt kaslarınızı güçlendirmek :  Pilates ve diğer egzersiz programları omurganızı destekleyen gövde, kalça ve sırt kaslarını güçlendirir .
• Güvenli kaldırma : Yaralanmaları önlemek için sırtınızla değil bacaklarınızla kaldırın. Ağır eşyaları vücudunuza yakın tutun. Kaldırırken gövdenizi bükmemeye çalışın.
• Fiziksel aktivite veya spordan önce ısınma : Egzersizden önce vücudunuzu uygun şekilde ısıtmak için hafif esneme hareketleri yapın.

Görünüm / Prognoz

Bel ağrısı olan birinin prognozu nedir?

Bel ağrısı çeken bir kişinin prognozu (görünümü) aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Altta yatan sebep.
• Ağrının şiddeti.
• Ağrı ne kadar sürüyor?
• Vücudunuzun tedaviye nasıl yanıt verdiği.
• Yaşınız ve genel sağlık durumunuz.

Sağlık uzmanınız, benzersiz durumunuza göre ne beklemeniz gerektiği konusunda size daha iyi bir fikir verebilir. Sırt incinmeleri ve burkulmaları olan çoğu insan iyileşir ve uzun vadeli sağlık sorunları yaşamaz. Ancak birçok insan bir yıl içinde başka bir bölüm geçirir.

Bazı kişilerde birkaç hafta sonra iyileşmeyen kronik sırt ağrısı vardır. Artrit ve osteoporoz gibi dejeneratif rahatsızlıkları olan kişilerde zamanla kötüleşen semptomlar olabilir. Ameliyat ve diğer tedaviler genellikle çeşitli yaralanma ve rahatsızlıkları olan kişilerin daha az ağrıyla yaşamalarına yardımcı olmakta etkilidir.

Yaşamak

Bel ağrısı konusunda ne zaman endişelenmeliyim?

Alt sırt ağrısıyla birlikte görülen bazı semptomlar daha ciddi bir şeyin uyarı işaretleri olabilir. Alt sırt ağrınız varsa ve aşağıdaki semptomlardan herhangi biri varsa hemen bir sağlık uzmanına görünmelisiniz:

• Uyuşma.
• Bir veya iki bacakta güçsüzlük.
• İdrar veya kaka yapmada sorunlar.
• Ateş .
• Baş dönmesi veya bayılma .
• Şiddetli karın ağrısı .

Acil olmasa da, bel ağrınız varsa ve aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, yakında bir sağlık uzmanına görünmeniz iyi bir fikirdir:

• Kanser tarihi.
• Açıklanamayan kilo kaybı .
• Geceleri şiddetli ağrı.
• 55 yaşın üzerindesiniz ve sırt ağrınızın belirgin bir nedeni yok.
• Bağışıklık sisteminiz zayıf olduğu için enfeksiyona yakalanma riskiniz artıyor .

Benim Sağlığım’dan bir not

Milyonlarca insan alt sırt ağrısı yaşıyor. Sertlik, ağrı ve sınırlı hareket yaşam kaliteniz üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Ağrıyla mücadele etmek zorunda olmadığınızı bilin. Alt sırt ağrınız geçmezse veya keyif aldığınız aktiviteleri yapamıyorsanız bir sağlayıcıyla görüşün. Birkaç tedavi ağrıyı hafifletmeye, daha iyi hareket etmenize ve hayattan daha fazla keyif almanıza yardımcı olabilir.