Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), sepsis, zatürre, COVID-19 ve diğer rahatsızlıkların neden olduğu yaşamı tehdit eden bir akciğer hasarıdır. ARDS, buna neden olan olaydan birkaç saat ila birkaç gün içinde gelişme eğilimindedir ve hızla kötüleşebilir. ARDS’li kişilerin yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılması ve nefes almalarına yardımcı olmak için bir ventilatöre bağlanması gerekebilir.

Genel bakış

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) nedir?

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), akciğerlerinizdeki küçük hava keseciklerinde (alveoller) sıvılar biriktiğinde oluşan bir akciğer hasarıdır . ARDS, akciğerlerinizin hava ile dolmasını önler ve kanınızda tehlikeli derecede düşük oksijen seviyelerine ( hipoksi ) neden olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle bir kişiye hafif, orta veya şiddetli solunum sıkıntısı sendromu teşhisi koyar. Bu seviyeyi, kanınızdaki oksijen seviyesini sağlıklı bir kan oksijen seviyesine ulaşmak için verilmesi gereken oksijen miktarıyla karşılaştırarak belirlerler .

ARDS, beyniniz, kalbiniz, böbrekleriniz ve mideniz gibi diğer organlarınızın işlevlerini yerine getirmek için ihtiyaç duydukları oksijeni almasını engeller. ARDS tehlikelidir ve birçok ciddi ve yaşamı tehdit edici soruna yol açabilir.

ARDS genellikle bir kişi enfeksiyon, hastalık veya travma nedeniyle hastanede tedavi gördüğünde ortaya çıkar. Hastaneye yatırılmadıysanız ve ARDS semptomları yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.

ARDS’nin üç evresi nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bazen ARDS’yi üç aşamaya ayırır: eksüdatif, proliferatif ve fibrotik. Bu sınıflandırma esas olarak iltihaplanma ve sıvı birikiminin seviyesini ve akciğerlerinizin iyileşmek için geçirdiği sonraki onarım sürecini tanımlar. Herkes üçüncü aşamaya geçmez, bu aşama esas olarak akciğerlerinizde yara dokusunun oluşumunu ve uzun süreli ventilasyon ihtiyacını tanımlar.

ARDS ne kadar yaygındır?

ARDS, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 200.000 kişiyi ve dünya çapında 3 milyon kişiyi etkilemektedir. ARDS, tüm yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışlarının yaklaşık %10’una neden olur. Bu, insanların en az %25’inin hastane ortamında mekanik ventilasyona ihtiyaç duymasının nedenidir.

Belirtiler ve Nedenler

Akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) belirtileri nelerdir?

ARDS’nin belirtileri, vakanın nedenine ve ciddiyetine ve ayrıca önceden var olan akciğer veya kalp rahatsızlıklarına bağlıdır. Belirtiler şunları içerir:

• Şiddetli nefes darlığı .
• Hızlı ve zor nefes alma.
• Hızlı kalp atışı .
• Kandaki oksijen seviyesinin düşük olması nedeniyle tırnakların ve dudakların mavimsi renk alması.

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ne kadar sürede gelişebilir?

ARDS, genellikle buna neden olan olaydan birkaç saat ila birkaç gün sonra gelişir. ARDS hızla kötüleşebilir.

Akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) ne sebep olur?

ARDS’nin nedenleri şunlardır:

• Sepsis : Sepsis, ARDS’nin en yaygın nedenidir. Akciğerlerinizde ( pnömoni ) veya yaygın inflamasyona sahip diğer organlarınızda ciddi bir enfeksiyon olduğunda ortaya çıkabilir.
• Aspirasyon pnömonisi :  Mide içeriğinin akciğerlere aspirasyonu ciddi akciğer hasarına ve ARDS’ye neden olabilir. Aspirasyon, yiyecek, sıvı veya diğer maddelerin hava yolunuza ve akciğerlerinize girmesidir.
• Kan transfüzyonları : Kısa bir süre içerisinde 15 üniteden fazla kan alırsanız ARDS riskiniz artar.
• COVID-19: COVID -19 virüsü şiddetli ARDS’ye dönüşebilir.
• Pankreatit : Pankreasınızda şiddetli iltihaplanma.
• Büyük travma veya yanıklar: Kazalar ve düşmeler doğrudan akciğerlerinize veya vücudunuzdaki diğer organlara zarar verebilir ve akciğerlerinizde ciddi iltihaplanmalara neden olabilir.
• Solunum yolu hasarı: Yüksek konsantrasyonlarda kimyasal duman veya isin solunması ve bunlara maruz kalınması.
• Uyuşturucu aşırı dozu: Kokain ve opioidler gibi uyuşturucuların aşırı dozu .
• Boğulma veya boğulmanın eşiğine gelme: Boğulma, suyun akciğerlere girmesine ve hasara yol açmasına neden olur.

ARDS riski kimlerde vardır?

Zaten bir yaralanma veya hastalık nedeniyle hastanede yatan kişiler ARDS için en büyük risk altındadır. Ancak, hastaneye yatırılmış olmanız solunum sıkıntısı yaşayacağınız anlamına gelmez. Riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• 65 yaşından büyük olmak.
• Tütün kullanımı.
• Madde bağımlılığı bozukluğu .
• Akciğer rahatsızlığına sahip olmak.

Akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) komplikasyonları nelerdir?

Hastanedeyken veya eve gittikten sonra ARDS’den kaynaklanan komplikasyonlar ve sorunlar gelişebilir, örneğin:

• Kan pıhtıları veya  derin ven trombozu (DVT).
• Çökmüş akciğer (pnömotoraks) . Bu durum, bir ventilatörün yaralı, sert akciğerlere uyguladığı basınçtan kaynaklanabilir.
• Kafası karışık (deliryum).
• Çoklu organ yetmezliği .
• Kas güçsüzlüğü.
• Akciğerlerde yara izi veya akciğer fibrozu.
• Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB )
• Kaygı ve depresyon gibi ruhsal sağlık sorunları .

Tanı ve Testler

Akut solunum sıkıntısı sendromunu (ARDS) teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ARDS’yi fiziksel muayene ve çeşitli testlerin sonuçlarına dayanarak teşhis eder . ARDS’nin semptomları kronik akciğer veya kalp rahatsızlıklarına benzediğinden, sağlayıcınızın diğer nedenleri elemesi gerekebilir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi test isteyebilir:

• Akciğerlerinizdeki sıvıyı ölçmek için göğüs röntgeni .
• Kanınızdaki oksijen seviyelerini ölçmek ve ARDS’nin şiddetini belirlemek için yapılan bir kan testi.
• Kalp fonksiyonlarını değerlendirmek için ekokardiyogram  (kalbinizin ultrasonu).
• Kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçmek için elektrokardiyogram (veya EKG).
• Oksijen seviyelerinin sürekli izlenmesi için parmak ucu sensörü (nabız oksimetresi).
•  Akciğerleriniz hakkında daha detaylı bilgi edinmek için bilgisayarlı  tomografi (BT) taraması .
• Enfeksiyonun nedenini bulmak için solunum yollarınızdan salgı örnekleri alınması.

Yönetim ve Tedavi

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) nasıl tedavi edilir?

ARDS tedavisi, organ yetmezliğini önlemek için kanınızdaki oksijen seviyelerini artırmayı içerir. ARDS’li kişilerin kan oksijen seviyelerini iyileştirmek için mekanik ventilatöre ve/veya oksijen tedavisine ihtiyaçları vardır . Ayrıca hasar nedeniyle kapanan hava yollarını açmak için yardıma ihtiyaçları vardır.

Sağlık uzmanınız ARDS’den kaynaklanan komplikasyonları en aza indirmek için adımlar atabilir. Bunlar şunları içerir:

• Ağrıyı yönetmek için sedasyon, rahatlamanızı sağlamak içinse sakinleştiriciler kullanılır.
• Sırt üstü yatmak yerine yüzüstü (karın üstü) yatmanızı sağlar.
• Tüpün ve ventilatörün ne zaman çıkarılacağının belirlenmesi için solunum testleri yapılır.
• Pıhtılaşmayı önlemek için kan sulandırıcılar.
• Vücudunuzdaki fazla sıvıyı atmak için diüretikler .
• Akciğerlerinizde sıvı birikimini en aza indirecek ilaçlar.
• Enfeksiyonu önlemek veya tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler .
• Kas güçsüzlüğünü önlemek için aktif hareketlilik ve fizik tedavi .
• Akciğerlerinizi güçlendirmeye ve akciğer kapasitenizi artırmaya yardımcı olan pulmoner rehabilitasyon .

ARDS’nin iyileşmesi ne kadar sürer?

Ne kadar şiddetli olduğuna ve kişinin akciğerlerinin iyileşmesinin ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Çoğu çalışma, bir kişinin ARDS’den sonra normal akciğer fonksiyonunu geri kazanmasının ortalama altı ay ile bir yıl arasında sürdüğünü tahmin etmektedir. Ancak bazı kişiler tam akciğer fonksiyonunu geri kazanmaz.

ARDS’de sağ kalım oranı nedir?

Tedavi zamanında yapıldığında ARDS için sağ kalım oranları %55 ila %70 civarındadır. Tedavi gecikirse veya diğer organlar iflas etmeye başlarsa sağ kalım oranları daha düşüktür.

Altta yatan tıbbi durumlar, sağlık geçmişi ve solunum sıkıntısının ne kadar şiddetli olduğu gibi faktörler, görünümü belirlemede rol oynar. Sağlık uzmanınız size ne beklemeniz gerektiğini söyleyecektir.

Önleme

Akut solunum sıkıntısı sendromunu (ARDS) önleyebilir misiniz?

Akut solunum sıkıntısı sendromunu (ARDS) önlemenin bir yolu yoktur. Ancak solunum sıkıntısı belirtileriniz varsa veya akciğer yaralanmanız veya başka bir hastalığınız varsa acil tıbbi yardım alarak bunun şiddetli olmasını önleyebilirsiniz. Sigarayı bırakarak ve alkolden kaçınarak şiddetli ARDS olma riskinizi azaltabilirsiniz.

Görünüm / Prognoz

Akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) görünümü nedir?

ARDS yaşamı tehdit edici ve korkutucu olabilir. Ancak iyileştirilmiş bakım ve ventilatör tedavileri — oksijen akışını iyileştirmek için insanların yüzüstü (yüzüstü) yatırılması dahil — daha fazla insanın hayatta kalmasına ve ARDS komplikasyonlarının azaltılmasına yardımcı oluyor. Görünüm genellikle 65 yaşından küçük kişilerde ve travma veya kan nakli ARDS’ye neden olduğunda daha iyidir.

ARDS’den kurtulmak uzun zaman alabilir. Ventilatörden çıkarılan çoğu kişi rahatça nefes alabilir. Bazıları tamamen iyileşir, ancak diğerleri akciğer uzmanları ( pulmonologlar ) tarafından bakım gerektiren kronik akciğer sorunları geliştirebilir.

Akciğerleriniz ARDS’den kurtulabilir mi?

Evet, akciğerleriniz ARDS’den kurtulabilir. Tam süre, akciğer hasarınızın ne kadar olduğuna bağlı olarak değişir. Çoğu insan iki yıl içinde akciğer fonksiyonlarını geri kazanır, ancak bu tahminde birkaç faktör rol oynar.

Yaşamak

Kendime nasıl bakarım?

ARDS sonrası hayat zorlu olabilir. İyileşme sürecinde kendinize karşı sabırlı olun ve destek için arkadaşlarınıza ve aile üyelerinize yaslanın. Akciğerleriniz işlevini yeniden kazanırken günlük işlerinizi yaparken yardıma ihtiyacınız olabilir. Gücünüzü geri kazanmanıza yardımcı olacak destek grupları veya diğer kaynaklar hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

ARDS’li çoğu kişi bir yaralanma veya hastalık nedeniyle zaten hastanededir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle sizi kontrol ediyor ve hayati belirtilerinizi izliyordur . Tüm semptomlarınızı sağlayıcılarınızla paylaşmanız önemlidir. Eğer ARDS semptomları yaşarsanız ve hastanede değilseniz, derhal 112’yi veya yerel acil servislerinizi arayın.

Ek Genel Sorular

ARDS ve COVID-19 aynı mıdır?

Hayır, aynı değiller. COVID-19’lu kişilerde virüs akciğerlerine girdiğinde ARDS gelişebilir.

COVID-19’lu kişilerde ARDS’de sağ kalma oranı nedir?

Araştırmacılar COVID-19 virüsü hakkında her zaman daha fazla şey öğreniyorlar. Çoğu çalışma, hem COVID-19 hem de ARDS’li bir kişinin hayatta kalma oranının yaklaşık %50 ila %60 olduğu sonucuna varıyor. Ancak sağlık geçmişi ve diğer tıbbi durumlar dahil olmak üzere bir kişinin ARDS ve COVID-19’dan sağ çıkıp çıkmayacağını belirleyen birçok faktör var.

Benim Sağlığım’dan bir not

Yoğun bakımda geçirilen zaman travmatik ve zor olabilir. ARDS’den kurtulan kişiler günlük hayatlarına hızla dönemeyebilir ve desteğe ihtiyaç duyabilirler. ARDS’den kurtulma yolunda profesyonel yardım ve tavsiye almak önemlidir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki yoğun bakım sonrası iyileşme programları ve mevcut çevrimiçi destek grupları hakkında bilgi alın.