Abdominal Kompartman Sendromu sendromu, yoğun bakım ünitesindekiler gibi kritik derecede hasta kişilerde ortaya çıkabilen tıbbi bir acil durumdur. Karnınızda (karın) kanama veya şişlik, organ işlev bozukluğuna yol açan tehlikeli bir basınca neden olur. Karın kompartıman sendromu yaşamı tehdit edicidir. Erken teşhis ve tedavi esastır.

Genel bakış

Abdominal Kompartman sendromu nedir?

Abdominal Kompartman sendromu (ACS), kritik derecede hasta kişilerde ortaya çıkabilen tıbbi bir acil durumdur. Karnınızdaki (karnınızdaki) şişlik ve basınç tehlikeli seviyelere ulaştığında meydana gelir.

Normal karın içi basıncı 0 ile 5 milimetre cıva (mmHg) arasındadır. Kritik derecede hasta kişilerde aralık 5 ile 7 mmHg arasındadır. Yüksek karın içi basıncı şu şekilde tanımlanabilir:

• Karın içi hipertansiyon (İAH), basıncın 12 ila 20 mmHg arasında olmasıdır.
• Karın boşluğu basıncının 20 mmHg’den yüksek olduğu karın kompartıman sendromu (AKS).

Karın kompartıman sendromu organlarınızın ve kaslarınızın yeterli kan ve oksijen almasını engelleyebilir. Bu, çoklu organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilir, bu nedenle hızlı bir şekilde tanınmalı ve tedavi edilmelidir.

Abdominal Kompartman sendromu yaygın mıdır?

Karın kompartıman sendromu nadirdir. Genellikle hastanede, genellikle yoğun bakım ünitesinde kritik durumda olan kişilerle sınırlıdır.

Belirtiler ve Nedenler

Abdominal Kompartman sendromunun nedenleri nelerdir?

Abdominal Kompartman sendromu (ACS), kanama veya şişliğin karnınızda baskıya neden olmasıyla oluşur. Bu tür kanama veya baskıya neden olabilecek durumlar şunlardır:

• Karın bölgenizde kapsamlı bir ameliyat geçirmişsiniz.
• Karnınızda enfeksiyon var.
• Bağırsak tıkanıklığı (tıkanıklığı).
• Ameliyat veya sepsis durumunda sıklıkla büyük miktarda IV sıvı verilmesi (sıvı resüsitasyonu olarak adlandırılır) gerekir .
• Büyük yanıklar .
• Çok miktarda kan nakli .
• Pankreatit .
• Abdominal aort anevrizmasının yırtılması (kalbinizden göğsünüze ve karnınıza giden ana kan damarı olan aortunuzdaki şişkinlik).
• Karnınızda travma (yaralanma).

Abdominal Kompartman sendromunun belirtileri nelerdir?

Abdominal Kompartman sendromunun belirtileri genellikle geç, sendrom hasara yol açtıktan sonra ortaya çıkar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, karın kompartıman sendromu geliştirme riski taşıyan kişileri yakından izlemelidir.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Şişkin, gergin karın ( karın gerginliği ).
• Karın ağrısı .
• Nefes almada zorluk.
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon) .
• Düşük idrar çıkışı ( oligüri ).

Tanı ve Testler

Abdominal Kompartman sendromu nasıl teşhis edilir?

Abdominal Kompartman sendromu (AKS) olan kişilerde şunlar olabilir:

• Düşük tansiyon.
• Düşük idrar çıkışı.
• Bir vantilatörde yüksek tepe basınçları.

Ancak ACS tanısını doğrulamanın tek yolu karın içi basıncını ölçmektir. Sağlık uzmanınız basınç 20 mmHg’den yüksekse ve organ yetmezliğine dair kanıt varsa ACS tanısı koyacaktır .

Karın içi basıncını ölçmenin mevcut yöntemi mesane basıncını ölçmektir. Sağlık uzmanınız şunları yapacaktır:

1. İdrarınızı vücudunuzdan dışarı taşıyan tüpe (üretra) ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirin.
2. Kateteri mesanenize doğru ilerletin.
3. Kateteri sıvı dolu bir torbaya takın.
4. Sıvıyı mesanenize enjekte etmek için bir şırınga kullanın.
5. Basıncı ölçün.

Bu test tekrarlanacak ve sağlık ekibiniz durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini tespit edebilecektir.

Sağlık uzmanınız ayrıca organlarınızın arızalı olup olmadığını belirlemek için belirli testler isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Kan testleri: Kan testleri vücudunuzdaki belirli kimyasalları ve gazları ölçebilir. Örneğin, bir kreatinin klirensi testi böbrek fonksiyonunuzu ölçebilir.
• Görüntüleme testleri: Görüntüleme testleri, karnınızın iç kısmının resimlerini sağlayabilir. Örneğin, BT taraması veya karın ultrasonu .
• Oksijen satürasyonu: Bu test, vücudunuzun yeterli oksijen alıp almadığını görmek için parmağınızın dış kısmına basit bir kelepçe takarak yapılır .

Yönetim ve Tedavi

Abdominal Kompartman sendromu nasıl tedavi edilir?

Abdominal Kompartman sendromunun en etkili tedavisi, karnınızın cerrahi olarak dekompresyonudur. Cerrahınız dekompresif laparotomi adı verilen bir prosedür uygulayacaktır . Bölgeyi açmak ve basıncı serbest bırakmak için cildinizden ve karın duvarınızdan bir kesi (insizyon) yapacaktır.

Ameliyattan sonraki saatlerde karın içi basıncı azalır. Ancak basıncın neredeyse normal seviyeye ulaşması birkaç gün sürebilir. Bu gerçekleşene kadar kesi tamamen kapatılamayabilir. Bazı kişilerin tekrar karın dekompresyon ameliyatına ihtiyacı olabilir.

Önleme

Abdominal Kompartman sendromu önlenebilir mi?

Karın içi hipertansiyon (IAH) ameliyat olmadan yönetilebilir. Cerrahi olmayan tedaviler IAH’nin abdominal kompartman sendromuna ilerlemesini önleyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Basıncı azaltmak ve kendinizi daha rahat hissetmenizi sağlamak için vücut pozisyonlarınızı değiştirin.
• Vücudunuzdaki fazla sıvıdan kurtulmanıza yardımcı olan su hapları ( diüretikler ).
• Karın boşluğunuzdaki sıvıların bir tüp aracılığıyla boşaltılması.
• Bağırsaklarınızın (bağırsaklarınızın) içeriğini boşaltarak karın bölgenizdeki basıncı hafifletmek ve daha fazla yer açmak.
• İlaçlarla ağrı yönetimi.
• Sıvı kısıtlaması.

Görünüm / Prognoz

Abdominal Kompartman sendromu olan kişilerin durumu nasıldır?

Abdominal Kompartman sendromu tedavi edilmezse ölümcüldür. Sonunda, karnınızdaki artan basınç giderek daha fazla organın kapanmasına neden olur. Tanı ve tedavi gecikirse görünüm de kötüdür.

Ancak erken teşhis ve tedavi ile sonunda abdominal kompartman sendromundan kurtulabilirsiniz.

Orijinal sağlık sorunundan kurtulmak ACS’den haftalar veya aylar daha uzun sürebilir. Şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Böbreklerinizin işini diyaliz yapar.
• Hastanede kalış süresinin uzaması.
• Sıvı kısıtlaması veya diüretikler.
• Kalp izleme.
• Solunum için mekanik ventilasyon .

Benim Sağlığım’dan bir not

Abdominal Kompartman Sendromu, kritik hastalığı olan kişilerde ortaya çıkabilen tıbbi bir acil durumdur. Karın bölgenizdeki şişlik ve basınç tehlikeli seviyelere ulaştığında ortaya çıkar. Ciddi komplikasyonları ve ölümü önlemek için erken teşhis ve tedavi şarttır.