İnsülin temel bir hormondur. Vücudunuzun yiyecekleri enerjiye dönüştürmesine yardımcı olur ve kan şekeri seviyelerinizi yönetir. Diyabetiniz varsa, vücudunuz yeterli insülin üretemez veya onu düzgün kullanamaz. Sağlık uzmanınız, enjeksiyon (iğne), enjekte edilebilir kalem veya pompa yoluyla aldığınız üretilmiş insülin reçete edebilir. İnhale edilebilir insülin de bir seçenektir.

Genel bakış

İnsülin nedir?

İnsülin, pankreasınızın ürettiği ve vücudunuzun enerji için şekeri (glikoz) kullanmasına izin vermek için gerekli olan doğal bir hormondur . Pankreasınız yeterli insülin üretmezse veya vücudunuz insülini düzgün kullanmazsa, yüksek kan şekeri seviyelerine (hiperglisemi) yol açar. Bu da diyabetle sonuçlanır.

Diyabetli kişilerin bu durumu yönetmek için kullandıkları, üretilmiş insülin türleri de bulunmaktadır.

İşlev

İnsülin ne işe yarar?

İnsülin, glikozu kanınızdan vücudunuzun her yerindeki hücrelere taşır. Glikoz hem tükettiğiniz yiyecek ve içeceklerden hem de vücudunuzun depolanmış glikozu ( glikojen ) doğal olarak salmasından gelir. Glikoz, vücudunuzun ana ve tercih edilen enerji kaynağıdır.

Vücudunuzun tüm hücreleri enerjiye ihtiyaç duyar. İnsülini vücudunuzdaki hücrelerin kapılarını açan anahtar olarak düşünün. İnsülin hücre kapılarınızı açtığında, glikoz kan dolaşımınızdan ayrılabilir ve enerji için kullandığınız hücrelerinize geçebilir.

Yeterli insülin olmadan, glikoz hücrelerinize giremez ve bunun yerine kanınızda birikir. Bu, yüksek kan şekeri ve diyabetle sonuçlanır. Uzun süre insülin eksikliği, diyabetle ilişkili ketoasidoz (DKA) adı verilen yaşamı tehdit eden bir komplikasyona yol açar .

İnsülin kan şekerini düşürür mü, yükseltir mi?

İnsülin kan şekeri seviyenizi düşürür. Glukagon (başka bir hormon) doğal olarak yükseltir. Vücudunuz kan şekeri seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutmak için bu iki hormonu kullanır.

Diyabetiniz varsa, çok fazla (üretilmiş) insülin düşük kan şekerine (hipoglisemi) yol açabilir . Bu durumda, kan şekeri seviyenizi yükseltmek için şeker tüketmeniz gerekebilir. Acil kullanım için reçeteli olarak satılan, şiddetli düşük kan şekerini tedavi etmek için üretilmiş glukagon formları mevcuttur. Tedavi planınıza glukagonun dahil edilip edilmemesi gerektiğini öğrenmek için sağlık uzmanınızla veya diyabet bakım ve eğitim uzmanınızla görüşün.

Anatomi

İnsülin nerede üretilir?

Pankreasınız insülin üretir. Daha spesifik olarak, pankreastaki Langerhans adacıklarındaki beta hücreleri hormonu üretir. Bu, pankreasınızın endokrin fonksiyonudur, yani insülini doğrudan kan dolaşımınıza salgılar.

Pankreasınızın aynı zamanda ekzokrin bir fonksiyonu da vardır; sindirime yardımcı olmak için belirli kanallara enzimler salgılar .

Durumlar ve Bozukluklar

Hangi durumlarda insülinle ilgili sorunlar yaşanır?

Doğal insülin eksikliğinde veya fazlalığında pek çok rahatsızlık gelişebilir.

Diyabet ve insülin eksikliği

Diyabet, fonksiyonel insülin eksikliğinden kaynaklanır ve bu da yüksek kan şekeriyle sonuçlanır.

Pankreasınızdaki hasar, aşağıdaki gibi bazı diyabet türlerine neden olur:

• Tip 1 diyabet : Bu, bağışıklık sisteminizin pankreasınızdaki insülin üreten hücrelere saldırdığı bir otoimmün durumdur .
• Tip 3c diyabet (ikincil veya pankreatojenik diyabet) : Bu durum, pankreasınız insülin üretme yeteneğini etkileyen bir hasar gördüğünde gelişir. Kronik pankreatit ve kistik fibroz gibi durumlar , diyabete neden olan pankreas hasarına yol açabilir. Pankreasınızın çıkarılması ( pankreatektomi ) da Tip 3c diyabetle sonuçlanır.
• Yetişkinlerde latent otoimmün diyabet (LADA) : Tip 1 diyabet gibi LADA da bir otoimmün reaksiyondan kaynaklanır, ancak Tip 1’den çok daha yavaş gelişir. LADA teşhisi konulan kişiler genellikle 30 yaşın üzerindedir.

İnsülin direnci diyabetin diğer önemli nedenidir. Bu, kaslarınızdaki yağlarınızdaki ve karaciğerinizdeki hücreler insüline gerektiği gibi yanıt vermediğinde meydana gelir. İnsülin direnci şu gibi durumlara yol açabilir:

• Prediyabet : Prediyabet, kan şekeri seviyeleriniz yükseldiğinde ancak Tip 2 diyabet olarak kabul edilebilecek kadar yüksek olmadığında ortaya çıkar. Bunun başlıca nedeni insülin direncidir.
• Tip 2 diyabet : Bu durum, insülin direncinin pankreasınızın üstesinden gelemeyeceği kadar güçlü olması durumunda ortaya çıkar ve bunun sonucunda yüksek kan şekeri oluşur.
• Gebelik diyabeti : Bu durum hamilelik sırasında gelişebilir. Araştırmacılar plasentanın insülin direncine neden olan hormonları salgıladığına inanıyor. Pankreasınız bu direncin üstesinden gelemezse, gebelik diyabetine yol açar. Genellikle bebeğinizi doğurduktan sonra geçer.

Gençlerde olgunluk başlangıçlı diyabet (MODY) adı verilen genetik bir diyabet türü de vardır. Monogenik diyabet olarak da adlandırılan MODY, vücudunuzun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen kalıtsal bir genetik mutasyon (değişim) nedeniyle ortaya çıkar.

Aşırı insülin

İnsülinoma adı verilen nadir bir tümör pankreasınızın aşırı insülin üretmesine neden olur. Bu, sık sık -ve bazen şiddetli- düşük kan şekeri yaşamanıza neden olur. Çoğu insülinoma ameliyatla tedavi edilebilir.

Bakım

Diyabet için insülin çeşitleri nelerdir?

Birçok farklı insülin türü vardır. Çoğu tür , iğne, kalem veya pompa aracılığıyla enjekte edilebilir . Ayrıca solunabilir insülin de vardır . Diyabetiniz varsa, sağlayıcınız sizin için doğru türü/türleri reçete etmek ve ihtiyaçlarınız değiştiğinde dozu ayarlamak için sizinle birlikte çalışacaktır.

İnsülinlerin etki süreleri ve etki hızlarına göre başlıca çeşitleri şunlardır:

• Hızlı etkili insülin : Bu tür insülin beş ila 20 dakika içinde etkisini göstermeye başlar ve üç ila beş saat boyunca etkisini sürdürür. Enjekte ettikten yaklaşık bir veya iki saat sonra zirveye ulaşır (en etkili olduğu zamandır). Hızlı etkili insülin türleri arasında insülin glulisin bulunur . İnhale edilen insülin de hızlı etkili olarak kabul edilir. Yemeklerden önce almalısınız.
• Düzenli insülin (veya kısa etkili insülin) : Bu tür insülin Novolin R® ve Humulin R®’yi içerir. Enjeksiyondan yaklaşık 30 ila 45 dakika sonra çalışmaya başlarlar ve yaklaşık beş ila sekiz saat sonra etkisi azalır. Düzenli insülin enjeksiyondan yaklaşık iki ila dört saat sonra zirveye ulaşır.
• Orta etkili insülin : Bu tip yaklaşık iki saat içinde etkisini göstermeye başlar ve enjeksiyondan sonraki dört ila 12 saat arasında en etkilidir. 14 ila 24 saat içinde etkisi geçer. Tipler arasında izofan insülin (NPH) bulunur .
• Uzun süreli insülin : Bu insülin türünün kan dolaşımınıza ulaşması ve etki etmeye başlaması yaklaşık bir saat sürer. Enjeksiyondan sonra üç ila 14 saat arasında zirveye ulaşır. Bir güne kadar sürer. Türleri arasında insülin glargini bulunur .
• Ultra uzun etkili insülin : Kan dolaşımına yaklaşık altı saatte ulaşan bu insülin türü, birkaç saat boyunca aynı etkinlik düzeyine sahiptir (zirveye ulaşmaz). İki güne kadar sürebilir. Türleri arasında insülin degludec bulunur .

İnsülinin yan etkileri nelerdir?

İnsülin tedavisinin en sık görülen komplikasyonu, ihtiyacınızdan fazla insülin almanız nedeniyle oluşan düşük kan şekeri seviyeleridir (hipoglisemi).

İnsülin tedavisinin nadir görülen diğer olası yan etkileri şunlardır:

• Enjekte edilen insülinle cilt reaksiyonları : Aynı bölgeye sık sık insülin enjekte etmek cildinizin altında yağ birikintileri oluşmasına ve cildinizin engebeli görünmesine neden olabilir. Ayrıca yağları parçalayarak cildinizin çukurlaşmasına neden olabilir. Bu soruna lokalize lipodistrofi denir . Enjekte edilen insülinin emilimini azaltabilir, bu nedenle enjeksiyon bölgelerini sık sık değiştirmek önemlidir.
• İnsüline alerjik reaksiyon : Bazı kişilerde belirli insülin türlerine karşı alerjik reaksiyonlar gelişebilir. Ağrı ve yanmaya neden olabilir, ardından enjeksiyon bölgesinin etrafında birkaç saat boyunca cilt renginde değişiklik, kaşıntı ve şişlik meydana gelebilir.
• İnsülin antikorları geliştirme : Çok nadir durumlarda, vücudunuz üretilen insüline karşı antikor üretebilir çünkü bu tam olarak doğal insülin gibi değildir. Bu antikorlar üretilen insülinin ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir. Ve çok yüksek dozlarda insülin almanız gerekebilir.

İnsülin enjeksiyonu hangi bölgelere yapılır?

Vücudunuzun çeşitli bölgelerine insülin enjekte edebilirsiniz. Genel olarak, vücudunuzda tipik olarak yağ dokusu (adipoz doku) bulunan bölgeler en iyi yerlerdir. Bunlar şunları içerir:

• Karnınız — göbek deliğinizden en az 5 santimetre uzakta.
• Uyluklarınızın ön veya yan kısımları.
• Üst kolunuzun arkası.
• Üst kalçalarınız.

Cilt komplikasyonlarını önlemek için insülini nereye enjekte ettiğinizi değiştirmeniz önemlidir.

Ek Genel Sorular

Normal insülin seviyeleri nelerdir?

İnsülin seviyeleri için “normal” diye bir şey yoktur çünkü her insan farklıdır ve insülin ihtiyaçlarınız her gün saatten saate büyük ölçüde değişir. İnsülin seviyelerinizi etkileyen birkaç faktör vardır, örneğin:

• Yediğiniz besinlerin (çoğunlukla karbonhidrat içeren besinler) türü ve miktarı .
• Ne zaman ve ne sıklıkla yiyorsunuz?
• Aktivite seviyeniz ve yaptığınız aktivitenin türü (kardiyo veya ağırlık kaldırma gibi).
• Eğer hastaysanız veya stresliyseniz.
• Uyanık veya uykuda olun.
• Diğer hormonlar.
• Kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar .

Ayrıca insülin seviyenizi özel olarak kontrol etmek için ortak bir test yoktur.

Tip 2 diyabet hastalarının insüline ihtiyacı var mı?

Tip 2 diyabetli bazı kişilerin (hepsinin değil) durumu en iyi şekilde yönetebilmek için insüline ihtiyacı vardır.

Tip 2 diyabet için oral ilaçlar ve GLP-1 agonist enjeksiyonları gibi birkaç başka ilaç türü daha vardır . Bu ilaçlar insülin direnciyle farklı şekillerde mücadele eder. İnsülin direnci şiddetliyse, bu ilaçlar sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumak için yeterli olmayabilir. İşte o zaman insüline ihtiyacınız olur.

Diyabet hastası insülin kullanmadan ne kadar süre yaşayabilir?

İnsüline bağımlı diyabet hastası bir kişinin yaşamak için üretilen insüline ihtiyacı vardır. Bu olmadan, yaşamı tehdit eden bir komplikasyon olan DKA gelişebilir.

DKA akut bir komplikasyondur, yani şiddetli ve ani bir başlangıcı vardır. 24 saat içinde gelişebilir. Kusuyorsanız, çok daha hızlı gelişebilir. Semptomlar yaşar yaşamaz sağlık uzmanınızı aramanız veya hastaneye gitmeniz ve DKA daha şiddetli hale gelmeden önce tedavi olmanız önemlidir. Tedavi edilmezse DKA ölümcüldür.

Benim Sağlığım’dan bir not

İnsülin, sağlıklı kalmanıza yardımcı olan ve vücudunuzun gerektiği gibi çalışmasını sağlayan temel bir hormondur. Vücudunuz yeterli insülin üretemiyorsa veya düzgün kullanamıyorsa, sağlık uzmanınız diyabet tedavisi olarak üretilmiş insülin reçete edebilir. Kendinize insülin verirken sağlayıcınızın talimatlarını dikkatlice izleyin. Ve DKA belirtileri gösteriyorsanız veya ciddi düşük kan şekeri yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.