Peritoneal diyalizi, kanınızdaki atık ürünleri ve fazla sıvıları filtreleyen bir diyaliz türüdür. İki ana peritoneal diyaliz türü vardır — biri gün içinde birkaç kez gerçekleştirdiğiniz ve diğeri geceleri uyurken gerçekleştirdiğiniz. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı her peritoneal diyaliz türünün artılarını ve eksilerini açıklayabilir.

Genel bakış

Periton diyalizi nedir?

Periton diyalizi bir diyaliz türüdür . Böbrekleriniz düzgün çalışmadığında veya hiç çalışmadığında ( böbrek yetmezliği ) böbreklerinizin işini yapar . Böbrekleriniz idrar sisteminizin bir parçasıdır . Kanınızdan atık ürünleri ve fazla sıvıları temizler ve idrar (idrar) yaparlar. Böbrekleriniz atık ürünleri filtrelemediğinde, atık ürünler (toksinler) kanınızda birikir ( üremi ) ve böbrekleriniz sonunda iflas eder. Böbrek yetmezliği tedavi edilmediğinde nihayetinde ölümcüldür .

Periton diyalizi, vücudunuzdan atıkları, toksinleri ve fazla suyu uzaklaştırmak için doğal bir filtre olarak karnınızın iç yüzeyini ( periton ) kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, küçük bir prosedür sırasında vücudunuza yumuşak bir tüp (kateter) yerleştirir. Bu tüp aracılığıyla, özel bir temizleme sıvısı (diyalizat) karnınıza girer. Sıvı birkaç saat orada kalır ve bu süre zarfında periton, kanınızdaki atıkları ve fazla suyu diyalizata filtreler.

Tamamlandığında, sıvı atık ürünlerle birlikte boşalır ve süreci tekrar başlatmak için taze sıvı eklersiniz. Bunu evde günde birkaç kez veya uyurken gece boyunca yapabilirsiniz. Bu, diğer diyaliz türlerinden daha fazla esneklik sunar.

Periton diyalizi neyi tedavi eder?

Periton diyalizi böbrek (renal) yetmezliğinin tedavisine yardımcı olur.

Periton diyalizinin çeşitleri nelerdir?

Periton diyalizinin iki ana türü vardır:

• Sürekli ayaktan peritoneal diyalizi (CAPD) . CAPD, makineye ihtiyaç duymayan kendin yap seçeneğidir. Bu yaklaşımda, katetere bir torba diyaliz solüsyonu bağlarsınız ve torbayı omzunuzun üstüne yerleştirirsiniz. Yerçekimi solüsyonu sürekli olarak karnınıza doğru çeker. Yaklaşık 30 dakika sonra solüsyonu çıkarırsınız. Günde üç ila beş CAPD değişimi yapmalısınız. Temiz, kuru ve iyi aydınlatılmış herhangi bir yerde değişim yapabilirsiniz. Temizleme sıvısı vücudunuzun içindeyken normal aktivitelerinizi yapmakta özgürsünüz.
• Otomatik peritoneal diyalizi (APD) . APD, karnınıza diyaliz solüsyonu eklemek ve ardından boşaltmak için bir makine (otomatik döngüleyici) kullanır. Otomatik döngüleyici, seans başına üç ila beş değişim gerçekleştirir. Çoğu kişi APD’yi geceleri yapar. APD’nin bir diğer adı sürekli döngülü peritoneal diyalizdir (CCPD).

Aralıklı periton diyalizi (IPD), periton diyalizinin başka bir türüdür. CAPD ve APD kadar yaygın değildir. APD ile aynı tipte otomatik döngüleyici kullanır, ancak tedaviler daha uzun sürer. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle IPD’yi bir hastanede gerçekleştirir.

Periton diyalizi ne kadar yaygındır?

Periton diyalizi en az yaygın diyaliz türüdür. Diyalize ihtiyacı olan kişilerin yalnızca yaklaşık %10’u periton diyalizi alır.

Periton diyalizi neden popüler değil?

Periton diyalizinin hemodiyaliz kadar yaygın olmamasının birçok nedeni vardır , bunlar arasında şunlar yer alır:

• Yeterli eğitim yok . Birçok kişi peritoneal diyalizin bir seçenek olduğunu veya nasıl çalıştığını bilmiyor.
• Eğitimli sağlık çalışanlarının eksikliği . Periton diyalizi konusunda uzmanlaşmış yeterli sayıda doktor ve hemşire yok.
• Destekli peritoneal diyaliz için sınırlı yardım . Peritoneal diyaliz konusunda yardıma ihtiyaç duyan bazı kişiler için kendilerine yardımcı olacak birini bulmak zor olabilir.
• Acil başlangıçlı peritoneal diyalizin önündeki engeller . Böbrekleriniz aniden iflas ederse ve peritoneal diyaliz tüpü yerleştirmek için zamanınız yoksa, bunun yerine hemodiyalize başlamanız gerekebilir. Birçok hastane acil durumlarda peritoneal diyalizine hızlı bir şekilde başlamak üzere ayarlanmamıştır.

Prosedür Ayrıntıları

Periton diyalizine nasıl hazırlanmalıyım?

Periton diyalize başlamadan birkaç hafta önce, bir cerrah karnınıza, genellikle göbek deliğinizin (göbek deliği) yakınına kalıcı bir kateter yerleştirecektir. Bu küçük bir işlemdir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size ayrıca şunları nasıl yapacağınızı öğretecektir:

• Periton diyaliz ekipmanını kullanın
• Diyaliz solüsyonu torbalarını bağlayın
• Enfeksiyonları önlemek için kateter bölgenize dikkat edin

İyileştikten sonra periton diyalizine başlayabilirsiniz.

Periton diyalizi sırasında neler olur?

Hangi tür peritoneal diyaliz yaptırdığınıza bağlıdır. Herhangi bir peritoneal diyalizine başlamadan önce ellerinizi sabun ve temiz suyla iyice yıkamanız önemlidir. El dezenfektanı kullanmak ve yüz maskesi takmak da iyi bir fikirdir. Bu adımlar enfeksiyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olur.

Sürekli ayaktan peritoneal diyaliz

CAPD sırasında:

• Kateteri Y şeklindeki bir tüpteki bir dala bağlayın. Tüp, karnınıza akan diyaliz solüsyonuna bağlanır.
• Diyaliz solüsyonu torbasını omzunuzun üzerindeki bir direğe asın. Yerçekimi solüsyonun periton boşluğunuza boşalmasına yardımcı olur.
• Diyaliz solüsyonu torbası boşaldığında, tüpü ve kateteri çıkarın. Torbanın boşalması yaklaşık 10 dakika sürer.
• Kateterin üzerine bir kapak yerleştirin.
• Normal aktivitelerinizi yapın. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı CAPD sırasında hangi egzersizleri yaptığınızı size bildirecektir.
• 60 ila 90 dakika sonra, Y şeklindeki tüpün bir dalına temiz, boş bir torba takın ve kateterin kapağını çıkarın. Diyaliz solüsyonunu torbaya boşaltın.

Sağlık uzmanınızın talimatlarına göre bu adımları günde üç ila beş kez tekrarlayın.

Otomatik periton diyalizi

APD sırasında:

• Otomatik döngüleyiciyi temizleyin.
• Diyaliz solüsyonunu hazırlayın.
• Boruyu otomatik çevrimleyiciye bağlayın.
• Boruları kelepçeleyin.
• Drenaj torbasını bağlayın ve makineyi çalıştırın.
• Tüpü katetere takın.
• Makineyi çalıştırın.

Çoğu kişi uyurken APD yapmayı tercih eder. Otomatik döngüleyici, sekiz saatlik bir süre boyunca yaklaşık altı kez diyaliz solüsyonu ekler ve boşaltır. Uyandığınızda, hortumu makineden ayırın, kateterinizin kapağını kapatın, drenaj torbasını atın ve gününüze devam edin.

Periton diyalizi sırasında herhangi bir bilgi kaydı yapmam gerekir mi?

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, peritoneal diyalizi her gerçekleştirdiğinizde bir kayıt defterine aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı bilgileri yazmanızı önerebilir:

• Periton diyalizine başlamadan önce vücut ağırlığınız
• Sıcaklığınız
• Kan basıncınız
• Diyaliz solüsyonunun türü
• Ne kadar diyaliz solüsyonu
• Diyaliz solüsyonunun boşaltılması ne kadar sürer (diyaliz akış hızı)
• Diyaliz solüsyonunu boşalttıktan sonra vücut ağırlığınız (kuru ağırlık)

Periton diyalizi ne kadar sürer?

Sürekli ayaktan peritoneal diyaliz genellikle yaklaşık 40 dakika sürer. Her gün üç ila beş seansa ihtiyacınız vardır.

Otomatik peritoneal diyaliz genellikle sekiz ila 12 saat sürer. Çoğu kişi uyurken APD yapmayı tercih eder.

Periton diyalizinden sonra neler olur?

Periton diyalizinden sonra drenaj torbasını çıkarın ve erişim alanınızı temizleyin. Daha sonra normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Periton diyalizi ağrılı mıdır?

Hayır, periton diyalizi ağrılı değildir. Diyaliz solüsyonu karnınızdayken kendinizi tok veya şişkin hissedebilirsiniz, bu da rahatsızlık verici olabilir.

Periton diyalizi ile hala idrar yapıyor musunuz?

Duruma bağlı. Vücudunuz benzersizdir ve böbrek hastalığına nasıl tepki verdiği diğerlerinden farklı olabilir. Çoğu insan peritoneal diyaliz başladıktan sonra idrar (idrar) yapmaya devam eder. Ancak diyalize devam ettiğiniz süre uzadıkça daha az idrar yaparsınız.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun. Size ne beklemeniz gerektiğini söyleyebilirler.

Riskler / Faydalar

Periton diyalizinin faydaları nelerdir?

Periton diyalizinin başlıca faydası, böbrekleriniz artık gerektiği gibi çalışmadığında kanınızdaki atık ürünleri ve fazla sıvıları filtrelemesidir. Böbrek yetmezliği diyaliz veya böbrek nakli olmadan ölümcüldür .

Periton diyalizinin diğer faydaları şunlardır:

• Kolaylık . Hemodiyalizin aksine, tedavi görmek için özel bir sağlık kuruluşuna gitmenize gerek yoktur. Periton diyalizi evde, işte, seyahat ederken veya başka herhangi bir temiz alanda gerçekleştirebilirsiniz.
• Yeme düzeninizde daha az değişiklik . Periton diyalizi günlük olarak gerçekleştirilir, bu nedenle daha az atık ürün ve sıvı birikir. Hemodiyalizden farklı olarak, çok fazla potasyum, fosfor veya sodyum içeren yiyeceklerden kaçınmanız veya daha az sıvı içmeniz gerekmeyebilir. Vücudunuzdaki sıvı miktarını daha iyi kontrol etmek, kan damarlarınız ve kalbiniz üzerindeki stresi de azaltabilir.
• İğne yok . Periton diyalizi başlamadan önce bir cerrah karnınıza bir kateter yerleştirecektir, bu kateteri diyaliz solüsyonunu eklemek ve boşaltmak için kullanacaksınız. Hemodiyalizde iğneler kullanılır, bu da iğne korkusu olan kişiler (tripanofobi) için rahatsız edici veya hatta bunaltıcı olabilir.

Periton diyalizinin en büyük dezavantajı nedir?

Bazı kişiler için periton diyalizinin en önemli dezavantajları şunlardır:

• Bunu her gün yapmalısın
• Karnınızda kalıcı bir kateter var
• Daha önce karın bölgenizde ameliyat geçirdiyseniz veya fazla kilonuz varsa ( vücut kitle indeksiniz (VKİ) 25’ten büyükse) bu mümkün olmayabilir.

Periton diyalizinin diğer riskleri veya komplikasyonları şunları içerebilir:

• Peritonit . Peritonit,karın zarınızda iltihaplanmaya neden olan bir bakteriyel enfeksiyondur . Peritonit, peritoneal diyalizin ilk iki yılında en sık görülür.
• Fıtık . Karnınızda oluşan ekstra basınç fıtık oluşumuna neden olabilir.
• Periton skarlaşması . Skarlaşma, sıvıların ve atık ürünlerin peritonunuzdan geçmesini önleyebilir.
• Yetersiz beslenme . Böbrekleriniz kanınızdan yeterli atık ürünleri ve sıvıları filtreleyemez.Böbrek sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir diyetisyenle (böbrek diyetisyeni) çalışmak, böbrek sağlığı diyetini takip etmek ve doğru miktarda kalori, vitamin, mineral ve protein aldığınızdan emin olmak iyi bir fikirdir.
• Kilo alımı . Diyalizat şeker (dekstroz) içerir. Vücudunuz bu sıvının bir kısmını emerse, günlük yüzlerce ekstra kalori almanıza neden olabilir.
• Ultrafiltrasyon başarısızlığı . Ultrafiltrasyon, basınç kullanarak kanınızdan fazla sıvıyı uzaklaştıran işlemin adıdır. Ultrafiltrasyon başarısızlığı, peritondan çok az sıvı filtrelendiğinde meydana gelir.
• Kateter sorunları . Kateter sorunları arasında tıkanıklık ve karnınızdaki yağlı dokunun (omentum) kateterin etrafına dolanması (omental sargı) yer alabilir; bu durum kateteri tıkayabilir veya hareket etmesine neden olabilir.
• Tedavi daha az etkili hale gelir . Periton diyalizi birkaç yıl sonra işe yaramayabilir. Hemodiyalize geçmeniz gerekebilir.

Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları peritoneal diyalizle hemodiyaliz kadar aşina olmayabilir. Uygun eğitim veya öğretim olmadan peritoneal diyaliz önerme olasılıkları daha düşük olabilir.

Periton diyalizi sırasında herhangi bir şeyden kaçınmam gerekir mi?

Periton diyalizi kullanıyorsanız şunlardan kaçınmalısınız:

• Böbreklerinize zarar verebilecek bazı ilaçlar, örneğin steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
• Banyo veya sıcak küvetlerde ıslanmak veya göl, gölet, nehir veya klorsuz havuzlar gibi yerlerde yüzmek gibi suda çok fazla zaman geçirmek

Suda uzun süre kalmak enfeksiyon riskinizi artırır. Günlük duş almak güvenlidir. Kateterinizin çıktığı bölge tamamen iyileştikten sonra klorlu bir havuzda yüzebilirsiniz. Bölgeyi kuruladığınızdan ve yüzme veya duştan hemen sonra kuru giysiler giydiğinizden emin olun.

Periton diyalizi ile bir kişi ne kadar yaşayabilir?

Peritoneal diyalizin başlamasından sonraki ortalama yaşam beklentisi 5 ila 10 yıldır. Ancak bazı insanlar yaşam kalitelerinde büyük değişiklikler olmadan diyalizle 30 yıla kadar yaşarlar.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Kateter ameliyatından sonra iyileşme genellikle iki ila üç hafta sürer.

Peritoneal diyalizine başladıktan sonra bazı kişiler böbrek yetmezliğinden bir hafta içinde kurtulmaya başlar. Ancak bazılarının daha iyi hissetmeye başlaması birkaç ay sürebilir. Ne beklemeniz gerektiği konusunda bir sağlık uzmanıyla görüşün.

Ne zaman işe/okula dönebilirim?

Birçok kişi peritoneal diyaliz sırasında işe veya okula dönebilir ve dönmektedir. Uyurken otomatik peritoneal diyaliz yapabilirsiniz, bu nedenle iş veya okul ortamında endişelenmenize gerek kalmaz. Ve temiz bir ortama erişiminiz olduğu sürece, işte veya okulda sürekli ayakta peritoneal diyaliz yapabilirsiniz.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda bir sağlık uzmanına başvurun:

• Karın ağrısı veya şişkinliği
• Ateş
• Hızlı kalp atışı (taşikardi)
• Nefes darlığı (dispne)
• Mide bulantısı ve kusma
• İdrar yapmada sorun
• Baş dönmesi , bayılma veya susuz kalma gibi düşük kan basıncı (hipotansiyon) belirtileri

Diyaliz solüsyonunun bulanık göründüğünü veya karnınızdan boşalttıktan sonra renginin değiştiğini fark ederseniz bir sağlık uzmanına başvurmanız iyi bir fikir olacaktır.

Ek Genel Sorular

Periton diyalizi ile normal diyaliz arasındaki fark nedir?

“Diyaliz”, kanınızdaki atık ürünleri ve fazla sıvıyı temizleyen böbrek yetmezliği tedavisinin genel adıdır. Peritoneal diyaliz bir diyaliz türüdür. Diğer diyaliz türü ise hemodiyalizdir.

Hemodiyaliz sırasında bir makine vücudunuzdan kan çeker, fazla sıvıyı ve toksik atık ürünlerini filtreler ve filtrelenmiş kanınızı vücudunuza geri gönderir.

Periton diyalizi mi, hemodiyaliz mi daha iyidir?

Her iki diyaliz türünün de avantajları ve dezavantajları vardır. Bir sağlık uzmanıyla görüşün. Böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığına ve şunlara göre peritoneal diyalizin mi yoksa hemodiyalizin mi sizin için en iyi olduğunu belirlemenize yardımcı olabilirler:

• Genel sağlık ve yaşam tarzı hedefleri
• Temiz bir çevreye erişim
• Kişisel tercihler

Benim Sağlığım’dan bir not

Periton diyalizi, böbrekleriniz artık gerektiği gibi çalışmadığında kanınızı filtreleyen hayat kurtarıcı bir tedavidir. İki farklı periton diyalizi türü vardır. Bazıları, diyaliz solüsyonu peritonlarının içindeyken düzenli aktivitelerini sürdürmelerine olanak tanıdığı için sürekli ayakta periton diyalizi seçer. Diğerleri, uyurken işlemi tamamlayabileceğiniz için otomatik periton diyalizi seçer. Hedefleriniz hakkında bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşün ve hangi periton diyalizinin bunlara ulaşmanıza en iyi şekilde yardımcı olabileceğini sorun. Bilgi, tavsiye ve destek sağlamak için buradalar.