Parasentez, karın içindeki asit adı verilen sıvı birikimini temizleyen bir işlemdir. Sağlık uzmanınız, birikimin nedenini test etmek için az miktarda sıvı alabilir. Ya da karın bölgenizdeki basınç ve ağrı gibi asit belirtilerini hafifletmek için parasenteze ihtiyacınız olabilir.

Genel bakış

Parasentez nedir?

Parasentez , karın bölgenizden asit adı verilen fazla sıvıyı boşaltan bir işlemdir . Asitler, sıvı periton adı verilen bir zarda toplandığında oluşur . Peritonunuz, mideniz, karaciğeriniz, böbreğiniz ve bağırsaklarınızın bazı kısımları dahil olmak üzere karın organlarınızı kaplar. İki katmandan oluşur. Asitler, sıvı iki katman arasında, periton boşluğunuz adı verilen bir yerde biriktiğinde oluşur.

Parasentez sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı asitleri boşaltmak için bir iğne ve kateter adı verilen plastik bir tüp kullanır. Sıvıyı boşaltmak, karnınızdaki basınç gibi hoş olmayan semptomları hafifletebilir. Bazen sağlık hizmeti sağlayıcıları, üzerinde testler yapmak için sıvıyı boşaltır. Test sonuçları asitlere neyin sebep olduğunu gösterir.

Parasentez ne zaman yapılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları asitlere neden olan durumları teşhis etmek için parasentez uygular. Parasentez aynı zamanda bir tedavidir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, su hapları ( diüretikler ) veya düşük sodyumlu diyete geçiş gibi asitler için daha muhafazakar tedaviler işe yaramadıysa parasentez önerebilir .

Tanısal parasentez

Parasentez, doktorunuzun asit oluşumunun yaygın nedenlerini teşhis etmesine yardımcı olabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Karaciğer sirozu : Asitin en sık görülen nedenidir.
• Portal hipertansiyon : Bu, karaciğerinizdeki ana damarda yüksek tansiyondur. Karaciğer sirozu olan kişilerde yaygındır.
• Enfeksiyon : Sıvı enfekte olabilir ve iltihaplanmaya ( peritonit ) neden olabilir.
• Kanser : Asit oluşumuna neden olan en yaygın kanser türleri; yumurtalık kanseri, rahim kanseri, rahim ağzı kanseri, kolon kanseri, mide kanseri, pankreas kanseri ve karaciğer kanseridir.
• Organ yetmezliği : Karaciğer yetmezliği ve kalp yetmezliği asit oluşumuna neden olabilir.

Terapötik parasentez

Terapötik parasentez asit semptomlarını hafifletebilir. Yaygın semptomlar şunlardır:

• Karın ağrısı ve basıncı.
• Büyük veya büyüyen göbek.
• Nefes darlığı .
• Kabızlık .
• Hazımsızlık .
• Şişkinlik .

Prosedür Ayrıntıları

Parasentez için nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık uzmanınız prosedürü açıklayacak ve hazırlıklı olmanızı sağlayacaktır. Şunları yapacaklardır:

• Parasentez için iyi bir aday olduğunuzdan emin olun . Sağlık uzmanınız, önceki ameliyatlar, alerjiler ve anesteziye verdiğiniz yanıt dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi inceleyecektir . Hamile olup olmadığınızı belirleyeceklerdir . Hamilelik sırasında yine de parasentez yaptırabilirsiniz. Sağlık uzmanınız sizi ve fetüsü güvende tutmak için özen gösterecektir.
• Almanız gereken ilaçlar ve takviyeler konusunda size tavsiyelerde bulunur . Aspirin veya varfarin (Coumadin®) gibi kan sulandırıcıları , vitaminleri ve takviyeleri almayı bırakmanız gerekebilir . Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) veya belirli diyabet ilaçları alıyorsanız ilaçlarınızı değiştirmeniz gerekebilir . Sağlık hizmet sağlayıcınızın talimatlarını izleyin.
• Oruç tutmanız konusunda tavsiyelerde bulunacağız . İşleminizden önce sıvı içmeyi veya belirli yiyecekleri yemeyi bırakmanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız, hazırlıklı olmanız için yeme ve içmenizi ayarlamanız konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır.

Peki bu işlem sırasında neler yaşanıyor?

Parasentezi sağlayıcınızın ofisinde veya bir hastanede yaptırabilirsiniz. İşlem için mesanenizin boş olması için öncesinde idrar yapmanız gerekebilir.

Hazır olduğunuzda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı:

1. Pozisyonunuzu ayarlayın . Büyük ihtimalle sırt üstü yatacaksınız. Yatak tamamen düz olabilir veya başınızı kaldıracak şekilde hafifçe yükseltilmiş olabilir.
2. İğnenin gireceği bölgeyi temizleyin ve uyuşturun . Herhangi bir acı hissetmenizi önleyen küçük bir ilaç enjeksiyonu alacaksınız. İğne girdiğinde hızlı bir batma hissedebilirsiniz.
3. İğneyi ve kateteri yerleştirin . Sağlık uzmanınız iğneyi uyuşturulmuş bölgeye, asitlerin üstüne yerleştirecektir. Birçok sağlık uzmanı iğneyi yerleştirirken ultrason kullanır . Ultrasonlar vücudunuzda sıvı birikimini (asit gibi) gösterir, bu nedenle sağlık uzmanınız iğnenin tam olarak nereye gitmesi gerektiğini bilir. Sıvının akmasına yardımcı olmak için bölgeye plastik bir kateter tüpü yerleştireceklerdir.
4. Asitleri boşaltın . Sıvıyı toplamak için bir şırınga veya vakumla çalışan bir kap kullanabilirler. Birkaç litre sıvı boşaltıyorlarsa, emiş gücüne sahip bir vakum kabı kullanma olasılıkları daha yüksektir. Bu, işlemin daha hızlı ilerlemesini sağlar.
5. İğneyi çıkarın ve bölgeyi bandajlayın . İğneyi çıkaracaklar ve kanamayı durdurmak için bölgeye baskı uygulayacaklar. Bölgeyi bandajlayacaklar.

Asit parasentezden sonra sık sık geri gelirse, sağlayıcınız drenaj bölgesine tünel peritoneal drenaj kateteri adı verilen bir tüp yerleştirebilir. Bu tüpü uzun süre takacaksınız, bu nedenle parasentez için tekrar tekrar geri dönmeniz gerekmeyecek. Tüpün bir kısmı karnınızın içine, diğer tarafı ise dışarıya gider. Dış kısım sürekli sıvı toplayan bir şişeye bağlanır. Şişeyi evde boşaltacaksınız.

Sağlık uzmanınız bunun iyi bir seçenek olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Parasentez ne kadar sürer?

Parasentez 20 ila 45 dakika sürer. Zamanlama, ne kadar sıvının çıkarıldığına bağlıdır.

Parasentez ile ne kadar sıvı alınabilir?

Tanısal parasentez için sağlık uzmanınız gerekli tüm testleri gerçekleştirmek için yeterli sıvıyı alacaktır. Bu genellikle yaklaşık 25 mililitredir (ml).

Terapötik parasentez için sıvı miktarı, ne kadar fazla sıvınız olduğuna ve sıvının geri dönme geçmişiniz olup olmadığına bağlıdır. Genellikle, 5 litre sıvı çıkarmak, asitten kaynaklanan karın basıncını hafifletmek için yeterlidir. Asitiniz sık sık geri dönerse (tekrarlarsa) sağlayıcınız daha fazla sıvı çıkarabilir.

Parasentez ne kadar ağrılıdır?

Uyuşturucu iğne girdiğinde kısa bir batma hissedebilirsiniz. Ayrıca boşaltma sırasında baskı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak ağrılı olmamalıdır.

Yine de, işlem sırasında rahatsızlık veya baş dönmesi hissederseniz sağlayıcınıza bildirin. Sağlayıcınız büyük miktarda sıvı alırsa bunun gerçekleşme olasılığı daha yüksektir. Size yardımcı olabilecek ağrı kesiciler verebilirler.

Parasentezden sonra ne olur?

Bakım ekibiniz yaklaşık bir saat sonra hayati belirtilerinizi izleyecektir. İyileşirken, bandajlı bölgeden az miktarda berrak sıvı sızdığını fark edebilirsiniz, ancak endişelenmeyin. Bu normaldir.

Sıvı numunesine hangi testler yapılır?

İşlem tanısal ise, sağlayıcınız sıvı örneğini peritoneal sıvı analizi için bir laboratuvara gönderecektir. Analiz, aşağıdakilerden herhangi birini içerebilen bir dizi test içerir:

• Tam kan sayımı (CBC) . Bu test kan hücrelerinizi kontrol eder. Yüksek beyaz kan hücresi seviyeleri iltihaplanma veya enfeksiyona işaret edebilir.
• Bakteri kültürü testi . Bu test, karnınızdaki sıvının enfekte olup olmadığını gösterebilir. Sağlık uzmanınızın enfeksiyona neden olan bakteri türünü belirlemesine yardımcı olabilir, böylece hangi tür antibiyotiklerin ondan kurtulacağını bilirler.
• Bu test, kanser belirtisi olabilecek hücre anormalliklerini gösterebilir.

Testler ayrıca şu seviyelerinizi de kontrol edebilir:

• Albümin.
• Alkalen fosfataz.
• Amilaz.
• Glikoz.
• LDH.
• Protein.

Bu seviyeleri bilmek, sağlık uzmanınızın asitlerinizin kanserden, enfeksiyondan, bir organ yaralanmasından (bağırsak gibi), organ hasarından (kalp yetmezliği gibi) veya diğer yaygın nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Riskler / Faydalar

Parasentezin faydaları nelerdir?

Parasentez, asit belirtilerini hafifletebilir ve sağlık uzmanınızın sıvı birikmesine neyin sebep olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.

Parasentez, durumunuza bağlı olarak hayatınızı kurtarabilir. Çalışmalar, hastaneye yatırılan siroza bağlı asitli kişilerin parasentez yaptırdıklarında daha uzun yaşadıklarını göstermiştir. Bakteriyel peritonit (asitle ilişkili yaygın bir enfeksiyon) olan ve parasentez yaptıran kişiler, prosedüre tabi tutulmamış olsalardı alacaklarından daha erken hayat kurtarıcı antibiyotikler alırlar.

Parasentezden sonra sıvı geri gelir mi?

Sıvı bazı kişilerde geri döner. Durumunuza bağlı olarak, asitlerden kurtulmak için yalnızca bir kez parasentez yaptırmanız gerekebilir. Diğer kişilerin birkaç haftada bir geri dönmeleri gerekebilir.

Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak parasenteze ne sıklıkla ihtiyacınız olacağı konusunda size tavsiyede bulunabilir.

Bu işlemin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Parasentezle ilgili komplikasyonlar nadirdir, ancak olabilir. Komplikasyonlar şunları içerir:

• Bir enfeksiyon.
• Yara bölgesinde devam eden sıvı sızıntısı (az miktarda sızıntı normaldir).
• İğnenin bağırsağınızı, mesanenizi veya bir kan damarınızı delmesi (son derece nadir).
• İç kanama veya cildinizin altında kan pıhtısı oluşması ( hematom ).
• Düşük tansiyon .

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

İşleminizden sonraki ilk 24 saat dinlenmek iyi bir fikirdir. Drenaj bölgesinden az miktarda sıvının sızmasının durması bir veya iki gün sürebilir. Ancak vücudunuz hızla iyileşmelidir.

Yaşam tarzınıza bağlı olarak normal aktivitelerinize ne zaman dönebileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.

Evde kendime nasıl bakabilirim?

Sağlık uzmanınız yaranın bakımı konusunda size talimat verecektir. Ayrıca yediklerinizi ve içtiklerinizi ayarlamanız gerekebilir. Size şu konularda tavsiyede bulunacaklardır:

• Yara bakımı . Yaranıza bakarken enfeksiyonu önlemek için adımlar atmak önemlidir. Yara pansumanınızı değiştirmeden önce ellerinizi en az 20 saniye boyunca sabun ve suyla yıkayın veya el dezenfektanı kullanın. Drenaj bölgesinde kızarıklık veya şişlik gibi enfeksiyon belirtileri görürseniz sağlayıcınıza başvurun.
• Yiyecek . Zaten düşük sodyumlu bir diyet yapmıyorsanız, düşük sodyumlu bir diyete geçmek için bir diyetisyenle çalışmanız gerekebilir. Çok fazla sodyum, sıvı tutmanıza neden olur.
• İç . Eğer halihazırda yapmıyorsanız, su hapları almanız gerekebilir. Vücudunuzdaki fazla tuzu ve suyu atmanıza yardımcı olurlar, böylece asit geliştirmezsiniz.
• Hijyen . Yaranız iyileşene kadar banyodan veya duştan kaçınmanız gerekebilir. Yaranın ıslanması sizi enfeksiyon riskine sokar. Bunun yerine sünger banyosu yapmanız gerekebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Bölgeden kanama veya enfeksiyon gibi herhangi bir komplikasyon belirtisi fark ederseniz sağlık uzmanınıza başvurun. Enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

• Ateş ve titreme.
• İşlem yapılan bölgede hassasiyet veya kızarıklık.
• Kötü kokulu akıntı veya irin.

Aşağıdaki durumlarda acil servise başvurun:

• Göğüs ağrısı.
• Nefes darlığı.
• Baş dönmesi.
• Karnınızda şiddetli ağrı veya şişlik.

Benim Sağlığım’dan bir not

Parasentez, sağlık uzmanınızın karnınızda sıvı birikmesine neyin sebep olduğunu teşhis etmesine yardımcı olabilecek düşük riskli bir işlemdir. Ayrıca, asitlere neden olan bir rahatsızlıkla yaşıyorsanız semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Parasentez, rahatsızlığınıza bağlı olarak tek seferlik bir işlem olabilir veya sık sık ihtiyacınız olabilir. Sağlık uzmanınız bir rahatsızlığı teşhis etmeye çalışıyorsa az miktarda sıvı alması gerekebilir ancak tekrarlayan asitleriniz varsa daha fazla sıvı alması gerekebilir. Parasenteze gitmeden önce deneyiminizi hangi faktörlerin şekillendireceğini sorun, böylece ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.