Nöroliz, ağrı kesici sağlayabilen bir sinirin yakınına yapılan kimyasal bir enjeksiyondur. Genellikle sinir ağrısı, kanser ağrısı veya iç organ ağrısı içindir. Hangi siniri hedef aldığına bağlı olarak, çölyak pleksus nörolizi ve interkostal sinir nörolizi gibi çeşitli kimyasal nöroliz prosedürleri vardır.

Genel bakış

Nöroliz nedir?

Nöroliz, sinirin yakınına kimyasal enjeksiyonla yok edilmesini içeren bir ağrı yönetimi prosedürüdür. Enjekte edilen kimyasal genellikle alkol (etanol), fenol veya gliseroldür.

Sinirler, beyniniz  ile vücudunuzun geri kalanı arasında elektrik sinyalleri taşıyan kablolar gibidir  . Bu sinyaller, hisleri (dokunma ve ağrı gibi) hissetmenize ve kaslarınızı hareket ettirmenize yardımcı olur . Nörolizin amacı, hedeflenen sinirin beyninize ağrı sinyalleri göndermesini önlemektir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, bir sinirin kasıtlı olarak yok edilmesini tanımlamak için genel bir yol olarak “nöroliz” terimini kullanabileceğini belirtmek önemlidir. Sinirleri yok etmenin diğer yöntemleri şunlardır:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA) . Bu prosedür, sinir dokusunun küçük bir alanını ısıtarak onu yok eden bir akım oluşturmak için radyo dalgalarını kullanır.
• Kriyoablasyon . Bu prosedür, bir siniri yok etmek için çok soğuk sıcaklıklar (kriyoterapi) kullanır.
• Cerrahi nöroliz (nörektomi) . Bu prosedür, ağrıyı hafifletmek için bir sinirin bir kısmının cerrahi olarak diseke edilmesini (çıkarılmasını) veya sinirden skar dokusunun çıkarılmasını içerir.

Kimyasal nöroliz, ağrı yönetimi için çeşitli terapilerden biridir. Bu terapi türlerinin çoğunda olduğu gibi, sonuçlar değişebilir – kronik ağrı çok karmaşıktır. Birlikte, siz ve sağlık uzmanınız nörolizin sizin için iyi bir seçenek olup olmadığına karar vereceksiniz.

Nörolize ne zaman ihtiyacım olur?

Sağlık uzmanınız, fizik tedavi , tamamlayıcı tıp ve/veya ilaç ( ağrı kesiciler ) gibi konservatif tedavilerle iyileşmeyen şiddetli veya kronik ağrınız varsa kimyasal nöroliz önerebilir . Nöroliz genellikle şunlar içindir:

• Sinir ağrısı ( nöropatik ağrı )
• Kanser ağrısı
• Visseral ağrı (iç organlardan kaynaklanan)

Sağlık uzmanınız ayrıca Morton nöroması için nöroliz önerebilir . Daha az yaygın olarak, sağlık uzmanları spastisiteyi yönetmek için nöroliz önerebilir .

Nörolizin farklı türleri nelerdir?

Nörolitik prosedürlerin adları genellikle hedefledikleri sinir veya sinir pleksusunu (sinirlerin dallanan ağı) içerir. Nörolitik prosedürlerin bazı örnekleri şunlardır:

• Çölyak pleksus nörolizi . Bu, özellikle pankreas kanseri ve pankreatit kaynaklı ağrı olmak üzere üst karın ağrısını hafifletmeye yardımcı olan yaygın bir nörolitik işlemdir .
• İnterkostal sinir nörolizi . Bu , kanser metastazından veya torakotomi prosedüründen kaynaklanan üst göğüs veya karın ağrınızı tedavi etmeye yardımcı olabilir .
• Medial dal nörolizi . Bu , faset eklemlerinden (omurganızdaki kemikler arasındaki bağlantılar) kaynaklanan kronik alt sırt ağrısını hafifletebilir .
• Nöraksiyel nöroliz . Bu esas olarak opioidlere yanıt vermeyen kanser ağrısını yönetmek için kullanılan bir palyatif bakım prosedürüdür .
• Superior hipogastrik pleksus nörolizi . Bu pelvik visseral ağrıya yardımcı olabilir .
• Trigeminal sinir nörolizi . Bu , yüzünüzdeki trigeminal nevraljiyi tedavi etmeye yardımcı olabilir

Nöroliz bir sinir bloğu mudur?

Nöroliz ve sinir bloğu benzer ancak farklı prosedürlerdir. Sinir bloğu, sinirlerin iyileşmesine yardımcı olarak geçici ağrı kesici (günler ila aylar) sağlamayı amaçlar. Nöroliz, sinirleri yok ederek daha uzun vadeli ağrı kesici (birkaç hafta ila birkaç ay) sağlamayı amaçlar.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu prosedürler için farklı ilaçlar da enjekte ederler. Sinir bloğu için bir sinirin yakınına anestezik ve/veya steroid enjekte ederler. Nöroliz için genellikle bir sinirin yakınına alkol (etanol), fenol veya gliserol enjekte ederler.

Prosedür Ayrıntıları

Kimyasal nöroliz işlemine nasıl hazırlanmalıyım?

Kimyasal nöroliz prosedürüne hazırlık, bunun nedenine ve enjeksiyonu nerede aldığınıza bağlı olarak değişebilir. Sağlık uzmanınız, ilaçlarınızı ayarlamanız gerekip gerekmediği gibi ne yapmanız gerektiğini size bildirecektir. Talimatlarını takip ettiğinizden emin olun.

Bazı durumlarda, sağlayıcınız işlem için sedasyon önerebilir . Sedasyon alıyorsanız, öncesinde altı ila sekiz saat oruç tutmanız gerekecektir. Ayrıca işlemden sonra sizi eve götürecek başka birine ihtiyacınız olacak.

Nöroliz işlemi sırasında neler olur?

Farklı sinirleri hedef alan ve her biri biraz farklı süreçlere sahip olan çeşitli kimyasal nöroliz prosedürleri vardır. Ancak genel olarak kimyasal nöroliz sırasında şunları bekleyebilirsiniz:

1. Sağlık personeli sizi muayene masasına belirli bir şekilde yerleştirecek ve böylece enjeksiyon noktasına kolayca erişebileceksiniz.
2. Rahatlamanıza yardımcı olması için kolunuza yerleştirilen bir damar yolundan hafif bir sakinleştirici verilebilir.
3. Sağlayıcı cildinizi antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir. Kimyasal nöroliz enjeksiyonunu alacağınız bölgeyi uyuşturmak için size lokal anestezik enjeksiyonu yapacaklardır. İğne cildinize girerken yine de bir çimdikleme veya biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.
4. Sağlayıcı, ultrason ,  floroskopi (X-ışını) veya hatta BT taraması gibi görüntüleme rehberliğini kullanabilir  . Bunun amacı, enjeksiyonun yapılması gereken tam noktayı belirleyebilmektir. Daha sonra kimyasalı etkilenen sinire mümkün olduğunca yakın bir yere enjekte edeceklerdir.
5. İşlemden sonra, beklenmedik yan etkiler yaşamadığınızdan emin olmak için bir sağlayıcı sizi gözlemlerken dinleneceksiniz. Daha sonra eve gidebileceksiniz.

Riskler / Faydalar

Kimyasal nörolizin faydaları nelerdir?

Kimyasal nörolizin potansiyel faydası, günlük yaşamınızda daha iyi işlev görmenize ve/veya yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilecek geçici veya kalıcı ağrı kesici etkisidir.

Nörolizden herkesin yeterli ağrı kesici deneyimlemediğini belirtmek önemlidir. Bu durumda başka tedavi seçeneklerini denemeniz gerekebilir.

Nörolizin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Her kimyasal nöroliz prosedürünün farklı riskleri ve yan etkileri vardır. Bunun nedeni, hedeflenen sinirin yakınındaki yapıların ve diğer sinirlerin farklılık göstermesidir. Kimyasal nöroliz sıvıları içerdiğinden, sıvının diğer yakındaki dokulara, sinirlere veya kan damarlarına yayılması ve bunları etkilemesi mümkündür .

Olası yan etkiler şunlardır:

• Enjeksiyon yerinde enfeksiyon
• Enjeksiyon yerinde kanama
• Kimyasalın yakındaki bir motor (hareket) sinirini etkilemesi durumunda felç meydana gelir
• Nörit (sinir iltihabı) — hedeflenen sinir yeniden canlanabilir ve hiperesteziye (dokunmaya karşı aşırı hassasiyet) yol açabilir
• Bağırsak ve/veya idrar tutamama
• Cinsel işlev bozukluğu

Sağlık uzmanınız, aldığınız nöroliz türüyle ilişkili belirli riskleri ele alacaktır. Soru sormaktan veya endişelerinizi dile getirmekten çekinmeyin.

Kurtarma ve Görünüm

Kimyasal nöroliz ne kadar sürer?

Kimyasal nörolizden kaynaklanan ağrı kesici etki önemli ölçüde değişebilir. Birkaç gün, birkaç hafta, ay veya hatta yıllar sürebilir. Her kişi farklı tepki verir. Genel olarak, fenol nöroliz sekiz ila 12 hafta boyunca rahatlama sağlayabilir. Alkol nörolizinden kaynaklanan ağrı kesici etki daha uzun sürebilir — 12 ila 24 hafta.

Sağlık uzmanınız, nörolizin beklendiği gibi rahatlama sağlamaması durumunda ne beklemeniz gerektiği ve sonraki adımların ne olması gerektiği konusunda size daha iyi bir fikir verebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Nöroliz prosedüründen kaynaklanan enfeksiyon, yanma ağrısı veya kas güçsüzlüğü gibi yeni semptomlar veya komplikasyonlar yaşarsanız derhal sağlık uzmanınıza başvurun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Nöroliz prosedürleri çeşitli ağrıyla ilişkili rahatsızlıkların tedavisine yardımcı olabilir. Ancak sonuçlar kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir. Nöroliz kimyasal enjeksiyonu yaptırma konusunda endişeli hissediyorsanız, endişeleriniz ve prosedür hakkında sağlık uzmanınızla konuşmaktan çekinmeyin. Aklınıza takılan tüm soruları yanıtlayabilirler.