Kolostomi veya ileostomi varsa ve durumunuz düzeldiyse, ostomi ters çevirme için aday olabilirsiniz. Bu, bağırsaklarınızı yeniden bağlamak ve stomanızın kapatılması için yapılan isteğe bağlı bir ameliyattır. Ostomi ters çevirme işleminden sonra, eski usul şekilde tekrar dışkı yapabilirsiniz.

Genel Bakış

Stoma Ters Çevirme İşlemi Nedir?

Stoma ters çevirme, mevcut bir kolostomi veya ileostomiyi tersine çevirmek için yapılan bir operasyondur. Bağırsağınızı normal şekilde kullanmanızı engelleyen bir yaralanma veya hastalıktan iyileşiyorsanız, ostominiz olabilir. Bağırsağınız iyileştikten sonra, ostomi ters çevirme ameliyatı için aday olabilirsiniz.

Bir cerrah bağırsağınızı bölerek ve büyük bağırsağınızın (kolon) veya ince bağırsağınızın (ileum) ucunu karnınızdaki bir açıklığa (stoma) yönlendirerek bir kolostomi veya ileostomi oluşturur. Ostomi ters çevirme ameliyatı bağırsaklarınızı birbirine bağlar ve stomanızı kapatır, böylece tekrar anüsünüzden (makat deliğinizden) dışkılamanıza olanak tanır.

Stoma Ters Çevirme İşlemi Neden Yapılır?

Stoma ters çevirme, durumunuz buna izin veriyorsa seçebileceğiniz seçmeli bir işlemdir. Çoğu insan bunu yaptırmayı seçer çünkü tuvaleti tekrar eski usulde kullanmayı tercih ederler. Bu işlem, ostomi ameliyatından önceki hayata geri dönme şansını temsil eder.

Tersine çevirme işleminden sonra, artık bir ostomi torbasını yönetmek veya stomanıza bakmak ya da ostomiye sahip olmanın beraberinde getirdiği çeşitli komplikasyonlar, örneğin sızan sıvılar ve tahriş olmuş cilt gibi, konusunda endişelenmenize gerek kalmayacak. Kısacası, tersine çevirme, bir ostomi ile yaşamanın pratik ve psikolojik yüklerinden kurtulmanızı sağlar.

Kolostomi veya İleostomi Ne Zaman Geri Çevrilebilir?

Cerrahınız, orijinal kolostomi veya ileostomi prosedürünüzden önce ostomi ters çevirme olasılığını sizinle görüşecektir. Bu olasılık, rahatsızlığınızın doğasına, ihtiyacınız olan tedavi türüne ve bundan ne kadar iyi iyileştiğinize bağlı olacaktır. Ostomi ters çevirme herkes için bir seçenek olmayabilir.

Cerrahınız stomanızın kalıcı olmasını bekliyorsa, bunu daha kalıcı bir şekilde tamamlayabilir (end ostomi). Ancak geçici olabileceğini düşünüyorsa, bunu daha az kalıcı bir şekilde tamamlayabilir (loop ostomi). İyileştikten sonra, genellikle üç ila 12 ay sonra, ostomi ters çevirmeyi düşüneceklerdir.

Stoma Ters Ameliyatının Şartları Nelerdir?

Stoma ters ameliyatı yaptırmak istiyorsanız, cerrahınız şunlardan emin olmak isteyecektir:

• Bağırsaklarınızda yapılan ameliyat tamamen iyileşti ve bağırsakların birleştiği yerde herhangi bir sızıntı yok.
• Bağırsağınızın hastalığı temizlendi ve aktif bir enfeksiyon veya iltihap yok.
• Anüs sinirleriniz ve kaslarınız bağırsak hareketlerinizi kontrol edebilecek kadar işlevseldir.
• Genel durumunuz tekrar ameliyat olmanız için yeterli düzeydedir.

Prosedür Ayrıntıları

Stoma Ters Çevirme Ameliyatı Öncesinde Neler Yaşanır?

Sağlık uzmanınız, ostomi ters çevirme ameliyatı için iyi durumda olduğunuzdan emin olmak için uygun testleri yapacaktır. Bunlar şunları içerebilir:

• Bağırsaklarınızda hastalık veya tıkanıklık belirtilerini aramak için endoskopi.
• Bağırsak sızıntılarını kontrol etmek için kontrast sıvı ile gastrointestinal röntgen muayenesi.
• Anorektal kas kontrolünüzü test etmek için dijital rektal muayene.
• Beslenme durumunuzu ve diğer sağlık sorunlarınızı gözden geçirmek için kan testleri.

Stoma Ters Çevirme Ameliyatına Nasıl Hazırlanmam Gerekecek?

Birkaç gün hastanede kalmayı beklemelisiniz, bu nedenle buna göre plan yapın. Cerrahınız sizden işlemden önce gece boyunca oruç tutmanızı ve/veya bağırsaklarınızı lavman veya müshil formülüyle temizlemenizi isteyebilir. Ayrıca işlemden önce tütün ve alkol kullanımından kaçınmanızı isteyeceklerdir çünkü bunlar iyileşmenizi etkileyebilir. İşlemin risklerini açıklayacak ve bilgilendirilmiş onayınızı isteyeceklerdir.

Stoma Ters Çevirme Ameliyatı Sırasında Neler Yaşanır?

Ameliyat sırasında genel anestezi alacaksınız, bu yüzden uyuyor olacaksınız ve hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Genel olarak, cerrahınız şunları yapacaktır:

• Bağırsaklarınızı karnınızdaki açıklıktan (stoma) ayırın.
• Bağırsağınızın alt kısmına yeniden bağlayın (anastomoz).
• Eski stomanız da dahil olmak üzere tüm kesileri kapatın.

Stoma ters çevirme işlemi genellikle ostomi oluşturmaktan daha basit bir işlemdir. Ancak bu, sahip olduğunuz ostomi türüne, cerrahınızın ameliyat sırasında ele alması gereken herhangi bir komplikasyon olup olmadığına ve kullandıkları yönteme bağlı olarak değişebilir. Cerrahlar ostomi ters çevirme işlemi için minimal invaziv cerrahi yöntemlerini kullanabilirler ve sıklıkla kullanırlar, ancak bazı durumlar açık karın ameliyatı ile daha iyi yönetilir.

Stoma Ters Çevirme Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Normal şartlarda, bir ostomi ters çevirme işlemi bir ila iki saat sürer. Cerrahınızın bir sorun veya komplikasyonu ele almak için prosedüre ek adımlar eklemesi gerekirse daha uzun sürebilir. Örneğin, önceki ameliyatınızdan kalan yara dokusunu parçalamaları veya gelişen bir fıtığı onarmaları gerekebilir.

İşlemden Sonra Neler Yaşanır?

İşlemden sonra hastanede birkaç gün iyileşme süreci geçireceksiniz. Bağırsaklarınız tekrar hareket etmeye başlamakta yavaş olacağından, ilk başta sıvı bir diyet uygulayacaksınız. Bağırsaklarınız tekrar hareket etmeye başladığında, yumuşak bir diyete geçeceksiniz. Büyük komplikasyonlar olmadan yiyebildiğinizde, içebildiğinizde ve dışkı yapabildiğinizde eve gidebileceksiniz.

Riskler / Faydalar

Stoma Ters Çevirme Ameliyatının Olası Riskleri veya Komplikasyonları Nelerdir?

Ameliyatın genel riskleri şunlardır:

• Enfeksiyon.
• Kanama.
• Kan pıhtıları.
• Organ veya sinirlerde yaralanma.

Anastomoz kaçağı, ostomi ters çevirme ameliyatının belirli bir riskidir. Nadirdir, ancak bağırsağınız birleştirildiği yerden (anastomoz) sızdırıyorsa, ciddi sonuçları olabilir. Bağırsağınızın içindeki bakteriler karın boşluğunuzu enfekte edebilir. Oradan kan dolaşımınıza yayılarak sepsise yol açabilir. Olası bir sızıntının belirtileri arasında ateş ve donuk pelvik ağrı bulunur. Bazı sızıntılar, ancak hepsi değil, cerrahi onarım gerektirir. İyileşmeyen sızıntılar, ostomi ters çevirme ameliyatının başarısız olmasının başlıca nedenidir.

İleostomi Ters Çevirme İşleminin Olası Yan Etkileri Nelerdir?

Yaygın görülen kısa vadeli yan etkiler şunlardır:

• Biraz rahatsızlık. Çoğu kişi ameliyattan sonra ağrı hisseder, ancak çoğu kişi evde kullanılan ağrı kesicilerle idare edebilir. Karnınız ilk başta şişkin veya şişkin hissedebilir ve yorgun hissedebilirsiniz.
• Paralitik ileus. Karın ameliyatından sonra bağırsaklarınızın geçici olarak felç olması tipiktir. Sağlık ekibiniz bunu bekleyecek ve size göre tedavi uygulayacaktır. Birkaç gün içinde düzelmesi gerekir.
• Dışkı değişiklikleri. Bağırsaklarınızın normal işlevlerini yeniden kazanması biraz zaman alabilir. İlgili sinirlerin ve kasların bir kısmı işlevsiz kalacaktır ve ameliyattan kaynaklanan şişlik de bir etkiye sahip olabilir. İshal yaygındır, ancak kabızlık da görülebilir. Ayrıca eskisinden daha sık veya acilen tuvalete çıkmanız gerektiğini hissedebilirsiniz. Bu birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.

Uzun vadede olası yan etkiler şunlardır:

• Fıtıklar. Tekrarlayan karın ameliyatları karın duvarınızı zayıflattığı için, kesi yerinde fıtık geliştirmeniz mümkün olabilir. Bu, bir organ veya dokunun zayıf noktadan dışarı çıkmasıdır. Bazı fıtıklar asla tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak bazıları sonunda cerrahi onarıma ihtiyaç duyabilir.
• Karın yapışıklıkları. Karın ameliyatı bazen karnınızda yapışıklıklar adı verilen yara dokusu bantlarının oluşmasına ve dokularınızın birbirine yapışmasına neden olabilir. Bunlar her zaman sorun yaratmaz, ancak bazen bağırsaklarınızı tıkayabilir ve çıkarılması gerekebilir.

Kolostomi veya İleostomi Ameliyatı Sonrası Çalışmaya Ne Zaman Dönebilirim?

Ameliyattan sonraki iki ila dört hafta arasında işe geri dönebilirsiniz. Çoğu kişi iyileşmeye başlar, ancak enerjik olmadan önce birkaç hafta dinlenmekte fayda vardır. Zamanlamanın cerrahınızın tavsiyesine göre değişebileceğini unutmayın.

Benim Sağlığım’dan Bir Not

Ostomi ters çevirme, pek çok kişi için faydalı ve hayat kalitesini iyileştiren bir prosedür olabilir. Ancak, tıpkı diğer cerrahi prosedürler gibi, bazı riskler ve komplikasyonlar taşıyabilir. İyileşme süreci kişisel olabilir, bu nedenle cerrahınızın tavsiyelerini izlemek önemlidir.