Ampütasyon, bir uzuv gibi bir vücut parçasını cerrahi olarak çıkarmak anlamına gelir. Uzuvunuzda vücudunuzun geri kalanını tehlikeye atan ciddi bir yaralanma veya hastalık varsa ampütasyona ihtiyacınız olabilir. Kolay bir çözüm değildir. Ancak büyük bir sağlık profesyonelleri ekibinin desteğiyle iyileşebilir ve ilerleyebilirsiniz.

Genel bakış

Ampütasyon nedir?

Ampütasyon, genellikle bir uzuv veya ekstremiteye (bir kol, bacak, el veya ayak) ait bir vücut uzantısının tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bir vücut parçası kurtarılamayacak kadar hasta veya yaralıysa ve diğer parçaları tehlikeye atıyorsa, bir vücut parçasını kesmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, travmatik bir kazada bir vücut parçasını kaybederseniz ameliyata ihtiyacınız olabilir. Uzuv kaybı kaçınılmaz olduğunda, ampütasyon cerrahları geri kalanınız için temiz ve güvenli olduğundan emin olurlar.

Yaygın türleri şunlardır:

• Kol kesilmesi.
• El kesilmesi.
• Parmak kesilmesi.
• Bacak kesilmesi.
• Ayak kesilmesi.
• Ayak parmağı kesilmesi.

Daha az yaygın olarak, amputasyon yüzünüzün bir kısmını, örneğin kulak , burun veya dili , çıkarmak anlamına da gelebilir . Mastektomi , bir memenin amputasyonudur . Ayrıca testislerinizin veya penisinizin çıkarılmasını (ampütasyon) da sağlayabilirsiniz .

Amputasyon neden yapılır?

Yıkıcı yaralanmalar ve hastalıklar cerrahi amputasyonun olağan nedenleridir. Birçok vakada, vücut parçası olması gerektiği gibi işlev görme yeteneğini kaybetmiştir. Sinirler artık parçadan duyum geri getirmez veya onu istediğiniz gibi hareket ettirmenize izin vermez. Veya kan damarları artık dokuları beslemez. Duyu kaybı, fark etmediğiniz yaralanmalara neden olabilir ve enfeksiyonlara yol açabilir. Kan akışının kaybı sonunda dokuların ölmesine neden olur .

Ameliyat genellikle önleyici bir önlemdir. Vücudunuzun geri kalanının sağlığını korumaya yardımcı olur. Doku ölümü, enfeksiyonlar ve kanser kolayca hasta parçadan diğerlerine yayılabilir. Onarılamayacak şekilde yaralanmış bir parça, onu kontrol edemez veya yeterince iyi koruyamazsanız tehlikeli hale gelir. Parçayı çıkarmak ayrıca onu daha işlevsel ve estetik görünümlü bir protez parçayla değiştirme seçeneği sunar.

Ampütasyonun en sık görülen nedenleri nelerdir?

Cerrahi amputasyona yol açabilecek yaygın durumlar şunlardır:

• Kan akışının kaybına neden olan periferik arter hastalığının (PAD) komplikasyonları .
• Sinir hasarına ve duyu kaybına neden olan diyabetin komplikasyonları .
• İyileşmeyen ve/veya enfekte ayak ve ayak parmağı ülserleri (genellikle diyabet veya PAD ile ilişkilidir ).
• Gangren , kan akışının kaybı sonucu doku ölümü ve yayılımı.
• Geri dönüşümsüz doku ölümüne yol açan üçüncü evre donma .
• Kemiklerinizde , eklemlerinizde veya diğer dokularınızda yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar .
• Cerrahların vücudunuzun bir bölümünden güvenli bir şekilde çıkaramadığı kanserli tümörler .
• Kesilme, ezilme ve yanık gibi ağır yaralanmalar.

Prosedür Ayrıntıları

Amputasyon ameliyatı öncesinde neler yaşanır?

Acil bir durum değilse, ameliyattan önce birkaç hazırlık aşamasından geçeceksiniz:

Değerlendirme

Sağlık ekibiniz hastalığınızın veya yaralanmanızın kapsamını dikkatlice değerlendirecektir. Bazı durumlarda, gelişmiş cerrahi teknikler kullanarak uzuvlarınızı kurtarmaya çalışabilirler. Buna uzuv kurtarma ameliyatı denir . Bu sizin için bir seçenekse, sağlayıcınız sizinle riskleri ve faydaları tartışacaktır. Değilse, değerlendirmenizi ameliyatınızı planlamak için kullanacaktır.

Danışmanlık

Ampütasyon ameliyatın kendisinden daha fazlasıdır. Hayat boyu sürecek yankıları olacak psikolojik ve fiziksel bir yolculuktur. Aynı şekilde, sağlık ekibiniz cerrahlardan daha fazlasını içerecektir. Ameliyata hazırlanmak ve iyileşmenizi planlamak için çeşitli terapistlerle görüşebilirsiniz. Protez bir uzuvla ilgileniyorsanız, seçeneklerinizi görüşmek üzere bir protez uzmanıyla görüşeceksiniz.

İşlem sırasında neler yaşanır?

Ameliyat sırasında cerrahınız tüm hastalıklı ve hasarlı dokuları çıkaracaktır. Mümkün olduğunca çok sağlıklı dokuyu korumak için çalışacaklardır. Mikrocerrahi yoluyla tek tek sinirleri veya kan damarlarını onarmaları gerekebilir . Ayrıca kemiğinizin ucunu törpülemeleri veya düzeltmeleri gerekebilir ve genellikle kasınızı güçlendirmek için kemiğinize dikeceklerdir. Kütüğün sonunda onu kapatmak için yeterli yumuşak doku bırakacaklardır.

Cerrahınızla belirli bir protez türü için planları görüşmüş olabilirsiniz . Bazı durumlarda, sizi o proteze hazırlamak için ameliyatınızda ekstra adımlar uygulayabilirler. Örnekler şunlardır:

Hedef kas reinnervasyonu

Üst ekstremite amputeleri için bu seçenek, miyoelektrik bir kolu veya eli kontrol etmeyi kolaylaştırabilir . Ampütasyondan sonra, cerrahınız ampüte edilen uzuvlarınızı kontrol eden kopmuş sinirleri vücudunuzun başka bir yerindeki yeni bir “hedef kas”a yönlendirir – genellikle omzunuzda veya göğsünüzde. Bu, bu diğer kası aktive ederek protezinizi daha sezgisel bir şekilde çalıştırmanızı sağlar.

Osseointegrasyon

Osseointegrasyon, protezinizin kemiğinizle bütünleşmesi anlamına gelir ( osseo- ). Cerrahınız, uzuvlarınızın ucundan uzanan kemiğinize metal bir çapa yerleştirir. Proteziniz doğrudan ona bağlanabilir. Bu, protezin takılmasını ve çıkarılmasını kolaylaştırır. Ayrıca, geleneksel bir protez soketinin bazen neden olabileceği bazı cilt komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur.

Rotasyonplasti

Rotasyonplasti, üst bacağınızın bir kısmını veya tamamını kesip sağlıklı alt bacağınızı üst bacağınız olarak yeniden bağlamayı içeren nadir bir işlemdir. Cerrahınız, ayak bileğinizin dizinizi değiştirmek için doğru şekilde bükülmesini sağlamak için alt bacağınızı döndürür. Bu, diz üstü proteze ihtiyaç duymak yerine, kısaltılmış bacağınızla diz altı protezi kullanmanızı sağlar.

Ameliyattan sonra neler yaşanır?

Ameliyattan sonra hastanede birkaç gün ila birkaç hafta iyileşme süreci geçireceksiniz. Maskeyle oksijen , serumla sıvı ve gerektiğinde ağrı kontrolü alacaksınız. İdrar sondanız ve lazımlığınız olabilir, böylece tuvalete gitmek için kalkmanız gerekmez. Sağlık ekibiniz yara iyileşmenizi dikkatlice izleyecektir. Birkaç gün içinde, bir fizyoterapist sizi sertliği önlemek için küçük günlük egzersizlerde yönlendirmeye başlayacaktır.

Rehabilitasyonunuza evde veya uzuv kaybı olan kişiler için bir rehabilitasyon tesisinde devam edeceksiniz. Bu süre zarfında, değişen vücudunuzla nasıl yaşayacağınızı öğrenmek için çeşitli uzmanlarla çalışacaksınız.

Rehabilitasyonunuz muhtemelen şunları içerecektir:

• Fizik tedavi . Dokularınızın sertleşmesini önlemek için düzenli olarak hareket etmeniz gerekecektir. Ayrıca vücudunuzu yeni şekillerde kullanmayı, eskiden kullandığınızdan farklı kaslara güvenmeyi öğrenmeniz gerekecektir.
• Mesleki terapi . Bir meslek terapisti, pratik hayatınızı yeni bedeninize uyarlamayı öğrenmenize yardımcı olur. Size evde ve işte rutin görevleri yerine getirmenin yeni yollarını öğreteceklerdir.
• Psikoterapi . Ampütasyon derin bir psikolojik olaydır. Uyum sağlamak ve uyandırabileceği tüm duygu yelpazesini işlemek zaman alacaktır. Bu süre zarfında konuşmak için bir ruh sağlığı uzmanına sahip olmak iyi bir fikirdir. Ruh sağlığınız genel iyileşmeniz için önemlidir.
• Protez takma ve eğitimi . Protez uzuv kullanmayı planlıyorsanız, takma sürecine iyileştikten sonra başlayacaksınız. Daha sonra onu nasıl kullanacağınızı öğrenmek için birkaç ay geçireceksiniz.

Riskler / Faydalar

Ampütasyonun avantajları nelerdir?

Cerrahi amputasyon neredeyse her zaman hayat kurtarıcı veya hayat kurtarıcı bir işlemdir. Bazen, hasarlı ve işlevsiz bir uzvu çıkarmak veya onu kurtarıp olduğu gibi yaşamak arasında bir seçimdir. Bu, kronik ağrıyla , sürekli bir güvenlik tehlikesiyle veya kullanamadığınız bir uzvla yaşamak anlamına gelebilir. Alternatif olarak, onu çıkarmak ve daha işlevsel bir protezle değiştirmek yaşam kalitenizi iyileştirebilir.

Amputasyon ameliyatının olası riskleri nelerdir?

Herhangi bir büyük ameliyat, bir miktar komplikasyon riski taşır. Bunlar ameliyat sırasında veya sonrasında meydana gelebilir. Ampütasyon ameliyatına ihtiyaç duyanlar, diğerlerine göre daha fazla komplikasyon riski altında olabilir. Bunun nedeni, genellikle zaten sağlıklarının kötü olmasıdır. Kardiyovasküler hastalık , travma, kanser ve enfeksiyonlar gibi önceden var olan durumlar, ani solunum yetmezliği , kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği riskine katkıda bulunabilir .

Önceden var olan rahatsızlıklar vücudunuzun iyi bir şekilde iyileşmesini de zorlaştırabilir. İyileşme için azalan kaynaklarla yaraların kapanması yavaş olabilir veya yeniden açılabilir ve aşırı şişlik veya kanama yaşayabilirsiniz. Stresli bağışıklık sisteminiz, uzun süreli yatak istirahatiyle ortayaçıkabilen zatürre gibi enfeksiyonlarla savaşmak için çok zayıf olabilir . Yatak istirahati ve kardiyovasküler hastalık da kan pıhtılarının dahaolası hale gelmesini sağlar.

Kurtarma ve Görünüm

Ameliyattan sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

İyileşme süreleri değişebilir. Genel olarak, cerrahi yaralarınızın iyileşmesi ve şişliğinizin inmesi iki ila üç ay sürer. Kalan uzvunuz son boyutuna ve şekline yerleştikten sonra, bir protez için ayarlama yapmaya başlayabilirsiniz. Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede fizik tedaviye başlayacaksınız. Muhtemelen en az altı ay boyunca devam edeceksiniz. Protez uzuv kullanma eğitimi daha da uzun sürebilir.

Ampütasyon ne kadar acı vericidir?

Bilinçli bir şekilde deneyimlerseniz, uzuv kesilmesi vücudunuzun dayanabileceği en acı verici saldırılardan biridir. Neyse ki, ameliyat sırasında bunu hissetmeyeceksiniz ve ameliyattan sonra güçlü bir ağrı kontrolünüz olacak . Muhtemelen ameliyattan sonra biraz ağrı yaşayacaksınız, ancak sağlık ekibiniz bunu yönetmenize yardımcı olmak için ellerinden geleni yapacaktır. Ancak, uzuv kaybı aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka, daha uzun süreli ağrı sendromlarına yol açabilir:

• Kalan uzuv ağrısı . Kalan uzuv veya “güdük”teki ağrının çeşitli nedenleri olabilir. Ameliyattan kaynaklanan sinir hasarı tekrarlayan sinir ağrısına neden olabilir . Protez kullanımı, güdüğünüzdeki cildi çeşitli şekillerde tahriş edebilir. Bu sorunları protez uzmanınızla görüşmelisiniz.
• Hayalet uzuv ağrısı . Birçok ampute, kesilmiş uzuvlarından geliyormuş gibi görünen ağrı gibi periyodik hisler yaşar. Bunun nedeni, kopan sinirlerin beyninize sinyaller iletmeye devam etmesidir. Hayalet uzuv ağrısı sorununu sağlayıcınızla görüşün.
• Psikolojik acı . Anlaşılabilir bir şekilde, uzuv kaybı, özellikle beklenmedik olduğunda, önemli psikolojik sıkıntıya neden olabilir. Bunaltıcı hissettirebilir ve klinik depresyon ve PTSD riskinizi artırabilir . Psikolojik acıyı işlemek için profesyonel desteğe ihtiyacınız olacak.

Bir uzvunuzu kaybetmek nasıl bir duygu?

Bir uzvunuzu kaybetmek, hayatınız boyunca hafife aldığınız kendinizin temel bir parçasını kaybetmektir. Vücudunuzun en temel görevleri yerine getirme biçimini bozar ve hareket kabiliyetinizi ve bağımsızlığınızı zorlar. Ayrıca vücudunuzda yaşamanın nasıl hissettirdiğini, nasıl göründüğünü ve kendi öz imajınızı da değiştirir. Bu, kendinize olan güveniniz ve tatmin edici bir hayat yaşama yeteneğiniz için yıkıcı olabilir.

Bu kaybın yasını tutmak ve şok, öfke, korku veya umutsuzlukla mücadele etmek doğaldır. Önünüzdeki zorluklar ve uzun, zorlu rehabilitasyon süreci sizi yıldırabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız ve diğer amputeler bu alanı iyi bilir. Bu duyguları hemen çözmenizi beklemezler. Bunun yerine, adım adım ilerlemeye başladığınızda duygularınız size eşlik edecektir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık ekibimle ne zaman iletişime geçmeliyim?

İyileşmeniz sırasında, endişeleriniz veya komplikasyonlarınız olduğunda sağlık ekibinize ulaşın. Ekibiniz size danışmanlık yapmak ve ortaya çıkan sorunları gidermenize yardımcı olmak için oradadır. Şu kişilerle iletişime geçin:

• Yaranız iyileşmiyorsa veya kötüleşiyorsa ya da ateş gibi yeni semptomlar ortaya çıkarsa cerrahınıza başvurun .
• Eğer hareketlerde sertlik veya zorluk çekiyorsanız, ya da vücudunuzun bir tarafını diğerine göre daha fazla kullanmanızdan kaynaklanan kas-iskelet sistemi ağrılarınız varsa fizyoterapiste başvurun .
• Terapi veya ilaç şeklinde ruhsal ve duygusal desteğe ihtiyacınız varsa ruh sağlığı uzmanına başvurun .
• Yeni proteziniz güdüğünüzü tahriş ediyorsa veya düzgün oturmuyorsa protez uzmanına başvurun .

Benim Sağlığım’dan bir not

Ampütasyon sizin veya cerrahınızın hafife alacağı bir seçim değildir. Ancak yaralanma veya hastalık uzuvlarınızı tehdit ediyorsa, genel sağlığınız uğruna onu feda etmeniz gerekebilir. Kolay değildir, ancak ampütasyon sizi geri kalanınızı tehdit edebilecek koşullardan kurtarabilir. Fiziksel ve zihinsel olarak uyum sağlamak zaman alacaktır. Ancak destekle hareket kabiliyetinizi, bağımsızlığınızı ve yaşam sevginizi geri kazanabilirsiniz.