Venöz tromboembolizm, damarlarınızdaki kan akışını engelleyen bir kan pıhtısıdır. VTE, bacakların veya kolların derin damarlarında sıkışabilir (derin ven trombozu) veya damarlar yoluyla akciğerlere gidebilir (pulmoner emboli). Akciğerleri tıkayan bir VTE yaşamı tehdit edicidir.

Genel bakış

Venöz tromboembolizm nedir?

Venöz tromboembolizm, kan akışını engelleyen bir kan pıhtısıdır. “Trombo” kan pıhtısı anlamına gelir ve “embolizm” tıkanıklığa neden olan dolaşan bir parçacık anlamına gelir. “Venöz” damarlarda anlamına gelir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları venöz tromboembolizmden (VTE) bahsettiklerinde, genellikle iki farklı kan pıhtılaşma durumuna yol açabilen bir rahatsızlıktan bahsederler: derin ven trombozu ve pulmoner emboli .

Damarlar, vücudunuzun uç noktalarından kalbinize geri kan taşır. Bir damar tıkandığında, kan tıkanıklığın arkasında birikir ve iltihaplanmaya neden olur ve tıkanıklığın önündeki hücreler ihtiyaç duydukları oksijeni ve besinleri alamaz. Bu, besledikleri damarlara, dokulara ve organlara ciddi zararlar verebilir. Bazı durumlarda — örneğin VTE akciğerlere kan akışını engellediğinde — hayatı tehdit edici olabilir.

Venöz tromboembolizm nasıl oluşur?

Kan pıhtılaşması, yüzeysel bir kesik veya yaraya karşı normal ve sağlıklı bir tepkidir. Kanınız, bir delikten çok hızlı sızmasını önlemek için pıhtılaşır – kısmen katılaşır. Vücudunuzun dışında bu, bir kabuk oluşturur. Vücudunuzun içinde ise bir pıhtı oluşturur. Kan pıhtılaşması, kan damarının astarını bir yara gibi tahriş eden bir enfeksiyon tarafından da tetiklenebilir. Yara veya enfeksiyon iyileşmeye başladığında, pıhtının erimesi gerekir. Ancak bazen erimez. Ve bazen yara olmadığında bile kan pıhtıları oluşur. Buna birçok faktör katkıda bulunabilir. Pıhtı yeterince büyükse, damarı tıkayabilir.

Venöz tromboembolizm vücudumu nasıl etkiler?

Venöz tromboembolizm, tipik olarak kalp krizi veya felce neden olan kan pıhtısı türü değildir . Bunlar genellikle atardamarlarınızdaki kan pıhtılarından kaynaklanır, toplardamarlarınızdakilerden değil. Ancak VTE de aynı derecede tehlikeli olabilir. En ciddi komplikasyonlar, VTE’nin oluştuğu yerden kopup kan dolaşımınıza katılıp akciğerlerinizin damarlarında sıkışması durumunda ortaya çıkar. Buna pulmoner emboli (PE) denir. PE, atardamarlarınızdaki kan basıncını artırırken akciğerlerinize oksijen ve kan akışını kısıtlar. Bu, pulmoner hipertansiyona neden olur ve bu da kalp yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.

VTE’ler genellikle vücudunuzun daha derin damarlarında, bacaklarınızın veya kollarınızın kaslarına gömülü olarak oluşur. Daha derin damarlarınızda bir kan pıhtısı sıkıştığında buna derin ven trombozu (DVT) denir. Damarı tıkayan bir DVT, tıkanıklığın olduğu yerde iltihaplanmaya neden olur ve damarda uzun vadeli hasara yol açarak kronik venöz yetmezliğe (post-trombotik sendrom) neden olabilir. Tüm DVT’ler tıkanıklığa neden olmaz, ancak yapabildikleri için venöz tromboembolik hastalık olarak kabul edilirler. DVT’ler ayrıca gevşeyebilir ve akciğerlerinize giderek pulmoner emboliye (PE) yol açabilir.

Tromboz ile tromboemboli arasındaki fark nedir?

Tromboz, kan pıhtısıdır. Tromboembolizm, sıkışıp tıkanıklığa neden olan dolaşan bir kan pıhtısıdır. Hem derin ven trombozu hem de pulmoner emboli, venöz tromboembolik hastalıklar şemsiye terimi altında yer alır çünkü her ikisinin de damarlarınızdaki kan akışını tıkama potansiyeli vardır. Cildinize yakın daha küçük, yüzeysel damarlarda oluşan kanpıhtıları ( yüzeysel ven trombozu ) aynı tür komplikasyonlara neden olma eğiliminde değildir. DVT’lerin yaklaşık yarısı da komplikasyonlara neden olmaz, ancak neden olabilirler ve PE için bir risk faktörü olmaya devam ederler.

VTE ne kadar yaygındır?

ABD’de VTE, kalp krizi ve felçten sonra üçüncü en yaygın vasküler tanıdır. Her yıl yaklaşık 1.000 Amerikalıdan 1’ini etkiler. VTE’si olan kişilerin yaklaşık yarısı pulmoner emboli geçirir. Pulmoner emboli geçirenlerin yaklaşık %25’i bundan ölür. 40 yaşından sonra, VTE riskiniz her on yılda neredeyse iki katına çıkar.

Venöz tromboembolizm kimleri etkiler?

Herkes VTE geçirebilir, ancak belirli faktörler sizi daha fazla riske sokar. Vakaların yaklaşık %25 ila %50’si belirgin bir neden olmadan ortaya çıkar. Bir diğer %20’si kanserle ve %20’si ameliyatla ilişkilidir. Bazı kişilerde ayrıca onları pıhtıya daha yatkın hale getiren kan pıhtılaşma bozuklukları vardır .

Belirtiler ve Nedenler

Venöz tromboemboli neden olur?

Kan pıhtıları birçok nedenden dolayı oluşabilir ve hiçbir faktör bunların bir damarı tıkayacak kadar büyük olmalarını veya gevşeyip akciğerlerinize gitmelerini daha olası hale getirmez. Kan pıhtılaşması riski taşıyan herkes venöz tromboembolizm riski altındadır. Ve VTE riski taşıyan herkes pulmoner emboli riski altındadır . VTE geliştiren kişilerde genellikle duruma katkıda bulunan birden fazla risk faktörü vardır.

Bazı kişilerde kan pıhtılaşma proteinlerinde dengesizlik vardır, bu da kanlarının pıhtılaşmaya daha yatkın ve pıhtıları çözmeye daha az yatkın olmasına neden olur ( trombofili ). Bu kalıtsal olabilir veya belirli bir rahatsızlığın yan etkisi olabilir. Bazen hareket eksikliği, kanınızın damarlarınızda çok yavaşlamasına ve pıhtılaşmaya başlamasına neden olur. Bu, uzun mesafeli seyahatten veya hareketsiz bir yaşam tarzından kaynaklanabilir.

Kan pıhtılaşmasının en doğal nedeni yaralanma veya enfeksiyondur. Bazen yaralanma, ameliyat veya kemoterapi veya IV veya kateter takılması gibi tıbbi bir müdahaleden kaynaklanır. Uzun süre hastanede kalan kişiler, bir yara veya enfeksiyondan iyileşiyor olabilecekleri ve ayrıca invaziv tıbbi müdahalelere maruz kalabilecekleri ve ayrıca bir hastane yatağında hareketsiz kalabilecekleri için pıhtılaşma riski daha yüksektir.

Venöz tromboembolizme hangi risk faktörleri katkıda bulunur?

• Kemik kırığı veya cerrahi müdahale sonucu damarda oluşan yaralanma .
• Enfeksiyon.
• Hareketsiz kalma nedeniyle kan akışının yavaşlaması.
• VTE genetiği ve aile öyküsü.
• Gebelik, doğum kontrolü veya hormon replasman tedavisi nedeniyle yüksek östrojen .
• Faktör V Leiden hastalığı , polisitemia vera ve orak hücre hastalığı da dahil olmak üzere kan pıhtılaşması durumları .
• Kanser , kalp hastalığı ve inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD) dahil olmak üzere bazı kronik hastalıklar .
• Sigara içmek, obezite ve egzersiz eksikliği gibi yaşam tarzı faktörleri.
• Yaş (VTE yaşlılarda daha yaygındır, bunun nedeni muhtemelen daha yüksek hastalık oranları ve yaşam tarzı faktörleridir.)

Venöz tromboembolizmin belirtileri nelerdir?

Obstrüktif DVT belirtileri pıhtı bölgesinde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerebilir:

• Şişme.
• Kırmızılık.
• Sıcaklık.
• Ağrı.

PE belirtileri, DVT’nin önceki belirtileri olmadan da ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı.
• Nefes darlığı.
• Hızlı kalp atışı.
• Hızlı nefes alma.
• Baş dönmesi.
• Bilinç kaybı.
• Terleme veya ıslaklık.
• Kan tükürmek.

Tanı ve Testler

VTE nasıl teşhis edilir?

Diğer rahatsızlıklar DVT ve PE’ye benzer semptomlar gösterebilir. Venöz tromboembolik bir hastalığınız olduğunu doğrulamak için, sağlık uzmanınız VTE risk faktörlerini belirlemek ve diğer olası rahatsızlıkları elemek için tıbbi geçmişinizi soracaktır. Kan pıhtılaşması belirteçlerini aramak için ön bir kan testi yapabilirler. Daha sonra tıkanıklığı bulmaya çalışmak için görüntüleme testleri kullanacaklardır.

Venöz tromboemboliyi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

DVT ve PE tanısında farklı testler kullanılır.

DVT’yi teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Kan testleri: D-dimer testi adı verilen bir kan testi, kan pıhtıları çözüldüğünde salınan bir maddenin seviyelerini ölçer. Maddenin yüksek seviyeleri kan pıhtılaşmasının bir göstergesi olabilir. Kan testleri ayrıca kanınızdaki oksijen seviyelerini ölçebilir ve kalıtsal pıhtılaşma bozukluklarını tarayabilir.
• Vasküler ultrason : Bu invaziv olmayan görüntüleme testi genellikle damarları ve içlerindeki kan akışını görselleştirmek için ilk tercihtir. Bazen “dupleks ultrason” olarak adlandırılır çünkü iki bölümden oluşur. İlk bölümde, ultrason teknisyeni ses dalgalarını damarlardan yansıtarak ekranda gerçek zamanlı görüntüler üretir. Damarın normal şekilde çöküp çökmediğini veya pıhtılaşma nedeniyle sertleşip sertleşmediğini görmek için damarı sıkıştırmaya çalışabilirler. İkinci bölümde, ultrason teknisyeni ses dalgalarını damardaki kandan yansıtarak nasıl aktığını görür. Kan normal şekilde aktığında, “Doppler etkisi” adı verilen bir şeyle ses dalgalarını değiştirir.
• MR venografi: Manyetik rezonans görüntüleme, pelvisinizi, karnınızı ve göğsünüzü incelemek için ultrasondan daha güvenilir olabilir. MR venografi, kan pıhtılarını tespit etmek için radyo frekans dalgalarının darbelerini kullanır. Bu test için standart bir MRI makinesinin içinde yatmanız gerekecektir. Teknisyen, damarlarınızın daha iyi görünmesini sağlamak için damarlarınıza kontrast boya enjekte edebilir.
• Kontrast venografi: Bu geleneksel X-ışını testi, görüntülerde görünmesi için damarınıza kontrast boya enjekte edilmesini gerektirir. Diğer görüntüleme testlerinden daha invazivdir, ancak daha doğru kabul edilir ve diğer testler kesin sonuç vermezse kullanılabilir. Bir X-ışını teknisyeni büyük damarlarınızdan birine küçük bir tüp yerleştirir ve ardından kontrast boyayı iletmek için fotoğraflamak istedikleri bölgeye geçirir. Daha sonra röntgen çekerler.

PE’yi teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Nabız oksimetresi: Semptomlarınız PE’ye işaret ediyorsa, sağlık uzmanınız kanınızdaki oksijen seviyelerini ölçmek için parmağınızın ucuna bir nabız oksimetre sensörü takarak başlayabilir. Düşük oksijen seviyeleri PE’den veya başka bir akciğer veya kalp rahatsızlığından kaynaklanabilir.
• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni PE’yi teşhis etmez, ancak akciğer ve kalp rahatsızlıkları da dahil olmak üzere semptomlarınızın diğer olası nedenlerini teşhis edebilir.
• BT pulmoner anjiyografi (BTPA): Bu PE için standart testtir. Bilgisayarlı teknoloji (BT) taraması akciğerlerinizin damarlarının ve atardamarlarının 3 boyutlu görüntülerini üretir. “Pulmoner” akciğerler anlamına gelir ve ” anjiyografi ” kan damarlarının röntgenleri anlamına gelir. BTPA invaziv değildir, ancak damarlarınıza kontrast boya enjekte edilmesi gerekebilir.
• Pulmoner anjiyogram: Diğer testler kesin sonuç vermediğinde, geleneksel bir pulmoner anjiyogram kesin sonuçlar sunar. Ancak daha invazivdir. Bu anjiyogram için, bir X-ışını teknisyeni büyük damarlarınızdan birine bir tüp yerleştirecek ve ardından kontrast boya vermek için onu göğüs bölgenize doğru geçirecektir. Daha sonra X-ışınları çekeceklerdir.

Yönetim ve Tedavi

Venöz tromboembolizm nasıl tedavi edilir?

Venöz tromboembolizm tedavi seçenekleri pıhtının ne kadar tehdit edici olduğuna bağlı olarak değişir. Bazı DVT’ler oral ilaçlarla tedavi edilebilirken, bazı PE’lerin acilen çıkarılması gerekebilir. Sağlık uzmanınız, damarınızdaki bir kateter aracılığıyla yaşamı tehdit eden bir PE’yi çıkarabilir veya pıhtıyı hızla çözen trombolitik adı verilen bir ilaç enjekte edebilir. Ancak olası komplikasyonlar nedeniyle, bu müdahaleler acil durumlar için ayrılmıştır.

VTE yaşamı hemen tehdit edici olmadığında, tedavi mevcut pıhtıların büyümesini ve yeni pıhtıların oluşmasını önlemeye odaklanır. Önleyici tedaviler arasında pıhtılaşmayı azaltan antikoagülanlar (kan incelticiler) ve dolaşımı teşvik eden kompresyon çorapları bulunur. Daha zor vakalarda, sağlık uzmanınız pıhtıların akciğerlere ulaşmasını önlemek için damara bir filtre takmak gibi fiziksel bir müdahale önerebilir.

Önleme

VTE’yi nasıl önleyebilirim?

Venöz tromboembolizmin birçok risk faktörü vardır ve bunların hepsi yönetilemez. Ancak genel olarak hareket etmek en kolay önlemdir. DVT’lerin çoğu bacaklarda meydana geldiğinden, bacaklarınızda kan dolaşımını sürdürerek çok fazla riski azaltabilirsiniz. İş veya seyahat için çok fazla oturuyorsanız, kanın birikmesini önlemek için düzenli olarak ayağa kalkıp yürüyün veya bacak kaslarınızı çalıştırın. Hasta olduysanız veya ameliyattan iyileşiyorsanız, mümkün olan en kısa sürede ayağa kalkıp hareket etmek pıhtı riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Egzersiz ayrıca stres seviyenizi düşük tutmanıza ve sağlıklı bir kiloyu korumanıza yardımcı olacaktır; bunlar da katkıda bulunan diğer faktörlerdir.

Yaşamak

Venöz tromboembolizm sonrası kendime nasıl bakmalıyım?

• Rutin takip bakımı alın. Sağlık uzmanınız, ilaçlarınızı ne kadar süreyle almaya devam etmeniz gerektiğine karar vermek için durumunuzu izlemek isteyecektir.
• Kan sulandırıcıların ciddi bir yan etkisi olan aşırı kanamayı fark etmediğiniz sürece ilaçları reçete edildiği şekilde alın . Eğer fark ederseniz, kullanmayı bırakın ve sağlık uzmanınıza başvurun.
• Özellikle bacaklarınızda şişme ve hassasiyet gibi pıhtılaşma belirtileri olup olmadığını kontrol edin .
• Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapın. Aktif ve susuz kalmayın, stresi yönetin ve sigarayı veya tütün ürünlerini kullanmayı bırakın.

Benim Sağlığım’dan bir not

Venöz tromboembolizme pek çok farklı şey katkıda bulunabilir. Farkında olmadığınız veya değiştiremeyeceğiniz risk faktörleriniz olabilir. Ancak, VTE’yi önlemek ve meydana gelirse etkili bir şekilde yönetmek için yapabileceğiniz çok şey var. Endişeleniyorsanız, sağlık uzmanınızla belirli risk faktörleriniz ve riskinizi nasıl azaltacağınız hakkında konuşun. VTE belirtileri fark ederseniz, hemen tıbbi yardım alın. Tüm kan pıhtılarını ciddiye alıyoruz, şu anda sahip olduklarınızı ve sahip olabileceklerinizi.