Vakumlu çıkarma, doğum eylemi ikinci aşamada durduğunda bebeğinizin doğum kanalından geçmesine yardımcı olabilecek bir tür destekli doğum prosedürüdür. Vakumlu çıkarma cihazı, siz iterken bebeğin kafasına emme ve çekme uygulayarak onu dışarı çekmeye yardımcı olur. Vakumlu çıkarma yalnızca belirli koşullar altında önerilir.

Genel bakış

Vakumlu çekim iletimi nedir?

Doğumun ikinci evresinde , bebeğinizi dışarı itmeye aktif olarak çalıştığınızda, bazen doğum süreci duraklıyor gibi görünür. Deniyorsunuz ama bebek gelmiyor. Bu saatlerce sürebilir. Doğum sancıları içindeyken, sağlık ekibiniz fetal sıkıntı belirtilerine karşı uyanık kalmak için hayati belirtilerinizi ve bebeğinizin kalp atış hızını izleyecektir. Siz veya bebeğinizin sağlığı uzun süren doğum nedeniyle tehlike altındaysa ve doğum ilerlemiyorsa, sağlık ekibiniz bebeğinizi doğurmanıza yardımcı olmanın yollarını arayacaktır .

Vakumlu çıkarma, yardımcı olabilecekleri bir yoldur. Belirli koşullar karşılanırsa – bebeğinizin başı doğum kanalında yeterince aşağıdaysa ve uygun bir pozisyondaysa – bir vakumlu çıkarıcı onları dışarı çıkarmaya yardımcı olabilir. Vakumlu çıkarıcı, mekanik veya elektrikli bir pompaya bağlı bir vakum kabından oluşur. Kap, bebeğinizin başına uygulanır ve pompa, siz iterken çekmek için çekiş sağlar. Her zaman ihtiyacınız olan çözüm olmayabilir, ancak bazen işe yarar.

Doğum sırasında vakum uygulaması neden yapılır?

Vakumlu çıkarma veya “vantuz”, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bebeğiniz kendiliğinden çıkmadığında onu çıkarmak için kullandıkları bir yöntemdir. Forsepsle doğum ve sezaryen gibi başka yöntemler de vardır . Genellikle, ameliyat son çare olarak düşünülür. Vakumlu çıkarma ve forsepsle doğum, sağlık hizmeti sağlayıcılarının sezaryenle doğuma başvurmadan önce doğum yapan annelere yardımcı olmak için ek yollar sunar.

Vakumlu çıkarma ve forseps doğumu avantajları ve dezavantajları bakımından benzerdir ve genellikle aralarındaki seçim sağlık uzmanınızın eğitimine ve deneyimine bağlıdır. Her iki yöntem de bir miktar risk taşır, ancak sağlık uzmanları yardımcı olmama riskleri daha büyük göründüğünde bunları önerir. Bunun nedeni, sizin veya bebeğinizin uzun süreli doğum sancıları çekmesi olabilir.

Vakum destekli doğum ne kadar yaygındır?

ABD’de vakumlu ekstraksiyon vajinal doğumların yaklaşık %2,5’ini oluşturur. Genel olarak, hem vakumlu ekstraksiyon hem de forsepsli doğum oranları düşerken sezaryen oranları yükselmektedir. Yardımcı vajinal doğum yalnızca belirli koşullar altında endikedir. Bu koşullar karşılanmazsa, sağlayıcınız bunun yerine sezaryen önerebilir.

Prosedür Ayrıntıları

Vakum ekstraksiyonlu doğumun endikasyonları nelerdir?

Vakum ekstraksiyonu şu durumlarda endike olabilir:

• Doğum eylemi ikinci aşamada uzar veya durur ve
• Bebeğin kalp atış hızı “güven verici değil” veya
• Anne, ya yorgunluktan ya da sağlık sorunlarından dolayı artık ıkınamıyor.

“Güven verici olmayan” fetal kalp atış hızı ne anlama geliyor?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anormal bir fetal kalp atış hızını, bebeğin doğum sırasında yeterli oksijen almadığının bir işareti olarak görür. Doğum sırasında oksijenin geçici olarak kısıtlanması normaldir, ancak çok uzun sürerse bebeğin sağlığı için tehlikelidir.

Bebeğinizin kalp atış hızı aşağıdaki durumlarda güven verici olmayabilir:

• Anormal derecede yüksek.
• Anormal derecede düşük.
• Ani düşüşler şeklinde bir desene sahiptir.
• Bir daralmanın ardından baz oranına dönmek çok uzun zaman alıyor.

Vakumla çekimden önce ilk olarak neyi deneyebiliriz?

Bebeğinizin kalp atış hızı olası bir sıkıntıya işaret ediyorsa, sağlık ekibiniz öncelikle aşağıdakileri yaparak durumu telafi etmeye çalışabilir:

• Maskeyle size oksijen veriyoruz.
• Kolunuzdaki bir damardan size sıvı verilir.
• Daha hızlı teslimatı kolaylaştırmak için pozisyonunuzu değiştirin.

Eğer bu müdahaleler bebeğinizin kalp atış hızını iyileştirmezse veya doğumu hızlandırmazsa, sağlık ekibiniz vakumla doğum gibi cerrahi bir prosedür önerebilir.

Vakum ekstraksiyonunun kontrendikasyonları nelerdir?

Bazen yardıma ihtiyacınız olabilir, ancak vakumlu çıkarma doğru tercih değildir. Bebeğiniz şu durumlarda doğru olabilir:

• Erken.
• Doğum kanalında yeteri kadar aşağıya ilerlememiştir.
• Doğum kanalından sığmayabilir.
• Baş aşağı pozisyonda değildir.
• Döndürülmesi gerekiyor.
• Kanama bozukluğu var.

Vakumlu çekim sırasında neler olur?

İşlemden önce, vakum yardımının riskleri ve faydaları hakkında bilgilendirileceksiniz ve onayınız istenecektir . Daha önce almadıysanız size ağrı kesici önerilecektir . Bazı durumlarda, doğum asistanınızın doğum kanalının açılışını genişletmek için doğum kanalı ile anüs arasında bir kesi olan epizyotomi yapması gerekebilir. Ayrıca suyunuzu patlatabilir ve mesanenizi boşaltabilirler.

Doğum asistanınız vakumun (vantuz) kupasını bebeğinizin başındaki doğru noktaya dikkatlice yerleştirecek ve altına herhangi bir vajinal doku sıkıştırmamaya dikkat edecektir. Bir sonraki kasılmanızda, mekanik veya elektrikli pompayla çekiş uygulayacaklardır. Amaç, vakumun kuvvetini kasılmanızın kuvvetine eklemek, ittiğinizde çekmek ve durduğunuzda durmaktır.

Doğum asistanı, vakuma tam olarak doğru miktarda emişin nasıl uygulanacağı konusunda eğitimlidir. Çok fazla emiş bebeğin kafa derisinde yaralanmaya neden olabilir, ancak çok azı kupanın bebeğin kafa derisinden ayrılmasına neden olabilir. Bir eliyle emiş uygularken, diğer eliyle kupayı kavrayarak bebeğin başını doğum kanalından geçirmeye çalışır.

Kupa bebeğin başından tekrar tekrar ayrılırsa veya bebeğin kafa derisinde herhangi bir morarma belirtisi varsa, doğum asistanınız vakum çıkarıcıyı terk edecektir. Vakum başarılı olursa, doğum asistanınız bebeğinizin başı güvenli bir şekilde dışarı çıkar çıkmaz onu çıkaracaktır. Artık bebeğin geri kalanını doğurmak için ellerini kullanabilirler.

Vakumla çıkarma girişimi ne zaman terk edilmelidir?

• 20 dakika denendiğinde.
• Bardak bebeğinizin kafasından birkaç kez ayrıldığında.
• Bebeğin kafa derisinde herhangi bir travma belirtisi varsa.

Peki bu işlemden sonra ne olur?

Bebeğiniz tamamen doğduğunda, sağlık ekibiniz sizi ve bebeğinizi prosedürden kaynaklanan herhangi bir yaralanma belirtisi açısından kontrol edecektir. Yırtık veya epizyotomi olduysa, bunu sizin için onaracaklardır. Bebeğinizi ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyon belirtisi açısından izlemeye devam edeceklerdir. Bazı komplikasyonların ortaya çıkması birkaç saat sürebilir. 10 saat içinde herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa, siz ve bebeğiniz eve gidebilir ve normal şekilde iyileşebilirsiniz.

Vakumla doğum başarısız olursa, sağlık ekibiniz bir sonraki adımda sezaryen doğumu önerebilir.

Riskler / Faydalar

Vakumlu ekstraksiyonun avantajları nelerdir?

Koşullar uygun olduğunda, vakumlu ekstraksiyon, sizi ameliyata sokmadan oksijensiz bir ortamdan bebeğinizi doğurmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, bazen çok önemli olan ameliyattan daha hızlıdır.

Vakumla doğumun riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Vakum destekli doğumun anne için riskleri, genel doğum risklerine benzerdir. Bunlar şunları içerir:

• Vajinal yırtıklar.
• Doğum sonrası kanama .
• İdrar yapmada zorluk veya idrar tutamama.

Vakumla vakumlamanın bebekte kısa vadeli yan etkileri şunları içerebilir:

• Caput succedaneum . Saç derisi ödemi olarak da adlandırılan bu durum, koni başlı bir görünüme neden olabilen saç derisinin şişmesidir. Genellikle birkaç gün içinde düzelir.
• Morarma/Sarılık. Vakumlu ekstraktör kafa derisinde morarmaya neden olabilir, bu da yenidoğan sarılığı riskini artırır . Bu yaygın durum, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan artan bilirubin nedeniyle bebeğin cildinde geçici bir sararma meydana getirir. Genellikle birkaç hafta içinde geçer.
• Sefalohematom . Bu, bebeğin kafa derisi ile kafatası arasında hasarlı kan damarlarının neden olduğu bir kan toplanmasıdır. Toplanan kan kafatasının dışında olduğu için beyni etkilemez ve küçük bir yaralanma olarak kabul edilir. Bir veya iki hafta içinde iyileşecektir.

Bebek için ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kafatası Kırığı. Yeni doğan kafatasları yumuşaktır ve yaralanması daha kolaydır. Çoğu kırık küçüktür, kendiliğinden iyileşir ve uzun vadede hasara yol açmaz. Ancak daha ciddi kırıklar beyin kanamasına neden olabilir ve bu da zararlı olabilir. Bazı kırıkların düzeltilmesi için ameliyat gerekebilir.
• İntrakraniyal Kanama . Bu, beynin içinde veya çevresinde meydana gelen kanamadır. Beyin kanamaları nadirdir ancak ciddi olabilir. Yaygın yan etkiler apne ve nöbetlerdir. Daha az yaygın olarak, kanama beyne baskı uygulayarak beyin hasarına neden olabilir.
• Subgaleal Kanama . Bu, bebeğin başındaki emissary venler yırtıldığında ve kan kafatası ile kafa derisi arasındaki bağ dokusunda biriktiğinde meydana gelir. Orada birikebilen kan hacmi nedeniyle, bu durum yeterince erken teşhis edilmez ve tedavi edilmezse hemorajik şoka ve ölüme neden olabilir. Genellikle doğumdan sonraki günlerde kademeli olarak gelişir. SGH, vakum destekli doğumların yaklaşık %0,6’sında görülür.

Kurtarma ve Görünüm

Vakum destekli doğumdan sonra iyileşme ne kadar sürer?

Ciddi bir komplikasyon yoksa, önümüzdeki altı hafta boyunca normal şekilde iyileşeceksiniz. Normal vajinal kanama için ped takmanız gerekebilir. İyileşirken ağrınızı reçetesiz satılan ilaçlarla yönetebilirsiniz. Dikişler varsa, kendiliğinden eriyecektir.

Bebeğinizde vakumlu doğumun morarma, sarılık veya kafa derisi şişmesi gibi yaygın kısa vadeli yan etkilerinden herhangi biri varsa, bunlar önümüzdeki birkaç hafta içinde düzelecektir. Bebeğinizin başını iyileşirken korumak için ekstra özen gösterin ve takip kontrolleri için onu getirdiğinizden emin olun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Birçok anne basit bir vajinal doğum umar ve planlar, ancak doğumun seyri iniş çıkışlı olabilir. Zorluklar ortaya çıktığında, sizin için mevcut seçenekleri bilmek iyidir. Vakumlu ekstraksiyon, sizin ve sağlık uzmanınızın belirli koşullar altında bebeğinizi doğurmanıza yardımcı olmak için seçebileceğiniz stratejik bir araçtır. Doğumunuzu planlarken, vakumlu ekstraksiyon gibi müdahaleleri sağlık uzmanınızla önceden görüşebilirsiniz. Riskleri ve faydaları anlamanıza ve bebeğinizi doğurmak için yardıma ihtiyacınız olursa nasıl ilerleyeceğinize dair bir plan yapmanıza yardımcı olacaklardır.