İnhalerler, ilacı ağzınızdan doğrudan akciğerlerinize solumanızı sağlayan küçük, elde taşınan cihazlardır. Türleri arasında ölçülü doz, kuru toz ve yumuşak sis inhalerleri bulunur. Genellikle astım ve KOAH’ı tedavi ederler ancak sağlayıcılar bunları diğer rahatsızlıklar için reçete edebilirler. Bronkodilatörler ve kortikosteroidler yaygın inhalasyon ilaçlarıdır.

Genel bakış

İnhaler nedir?

İnhaler, ilacı doğrudan akciğerlerinize ileten küçük, elde taşınan bir cihazdır. İnhalerler kuru toz, ölçülü doz veya yumuşak sis olabilir. En yaygın türleri, hava yollarınızı açmaya veya akciğerlerinizdeki iltihabı azaltmaya yardımcı olan ilaçları kullanır.

İnhaler ile nebülizatör arasındaki fark nedir?

Hem inhalerler hem de nebulizatörler akciğer rahatsızlıklarını tedavi eden ilaçları iletir. Ancak inhaler, elektriğe ihtiyaç duymayan elde taşınabilir bir cihazdır. Genellikle kuru toz veya ilaç spreyi iletir, ancak bazıları sıvı ilacın yumuşak bir sisi kullanır.

Nebulizatörler daha büyüktür ve bir pil kullanır veya fişe takarsınız. Bunları bir maske veya ağızlık ile kullanırsınız. Nebulizatörler ilacı tek nefeste vermek yerine birkaç dakika içinde verir.

İnhaler kullanımına kimlerin ihtiyacı vardır?

Astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) gibi solunumlarını etkileyen kronik akciğer rahatsızlıkları olan kişiler en sık inhaler kullanırlar. Semptomlarınızı önlemek veya yönetmek için günlük inhalerler ve astım krizi veya KOAH alevlenmesi (nefesinizin kötüleştiği zamanlar) sırasında hızlı etkili inhalerler (kurtarma inhalerleri) kullanırsınız.

Astımı olmayan biri inhaler kullanabilir mi?

Evet, sağlayıcılar astım dışındaki solunum rahatsızlıkları için kurtarma inhalerleri ve inhale kortikosteroidler reçete eder . Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, yalnızca sizin için reçete edilen bir inhaleri kullanmalısınız.

İnhalerler hangi rahatsızlıkları tedavi eder?

İnhale ilaçlar en yaygın olarak astım ve KOAH’ı tedavi eder. Sağlık görevlileri bazen bronşit gibi solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için bunları reçete eder. Sağlık görevlileri ayrıca şunları tedavi etmek için de kullanır:

• Kistik fibrozis.
• Diyabet.
• Nezle.
• Parkinson hastalığı.
• Şizofreni.

Astımda hangi inhalerler kullanılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle astım semptomlarını önlemek için inhale kortikosteroidler (ICS) ve atakların hızlı bir şekilde giderilmesi için bir kurtarma inhaleri reçete eder. ICS ilaçları astımınızı yönetmenize yardımcı olmazsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız uzun etkili bir beta-agonist (LABA) veya uzun etkili bir muskarinik antagonist (LAMA) gibi uzun etkili bir bronkodilatör ekleyebilir.

KOAH’ta en sık kullanılan inhaler hangisidir?

KOAH’ı yönetmek için yaygın inhalerler arasında LABA, LAMA ve/veya inhale kortikosteroidlerin kombinasyonları bulunur. Örnekler şunları içerir:

• Flutikazon/salmeterol (Advair®).
• Budesonid/formoterol (Symbicort®).
• Flutikazon/umeklidinyum/vilanterol (Trelegy®).

Sağlık uzmanları ayrıca alevlenmeler (nefes alıp vermenizin kötüleştiği zamanlar) için kurtarma inhaleri de reçete edebilirler.

İnhalerlerin farklı tipleri nelerdir?

İnhaler cihazlarının çeşitleri arasında basınçlı ölçülü doz inhalerleri (pMDI’ler), kuru toz inhalerleri (DPI’ler) ve yumuşak buhar inhalerleri bulunur.

Dozajlı inhalerler

Bazen “püskürtücüler” olarak da adlandırılan ölçülü doz inhalerleri (MDI’ler veya pMDI’ler), ilacı basınçlı bir kutuda tutar. Kutu, ağızlıklı elde tutulan bir kapta bulunur. Kutuya bastığınızda, bir itici gaz (ilacın kutudan dışarı çıkmasına yardımcı olan bir şey) ağızlıktan bir ilaç püskürtmesi göndermeye yardımcı olur. Talimatları izleyerek ilacı akciğerlerinize çekmek için püskürtmeyi ağzınızdan içinize çekersiniz. MDI’ler, birden fazla doz tutan bir kutudan bir seferde bir doz verir.

Kuru toz inhalerler

Kuru toz inhalerler (DPI’ler), ilacı kapsüllerin veya inhaleri kullanmaya hazır olduğunuzda aktive ettiğiniz diğer kapların içinde toz halinde saklar. MDI’lerin aksine, bir itici gaz ilacı bir DPI’den dışarı itmez. Bunun yerine, tozu dışarı çekmek ve akciğerlerinize almak için hızlı ve derin bir nefes kullanırsınız.

DPI’lar genellikle tüp veya disk şeklindedir ve ağızlıkları vardır. Bazılarının ilaç yüklemek için bir yeri vardır. Farklı stiller ve markaların bunları nasıl etkinleştirecekleri ve kullanacakları konusunda farklı talimatları vardır. Kuru toz inhaler cihazlarına bazı örnekler şunlardır:

• Twisthaler®.
• Flexhaler®.
• Diskus®.
• HandiHaler®.
• Ellipta®.
• Breezhaler®.

Yumuşak sis inhalerleri

Yumuşak sis inhalerleri (Respimat®) sıvı ilacı ince bir sise dönüştürür. İlacı akciğerlerinize ulaştırmak için sisi ağzınızdan içinize çekersiniz.

İnhalerlerde hangi ilaçlar kullanılır?

Solunum rahatsızlıkları için inhalerlerdeki ilaç türleri arasında, bir alevlenme veya atak sırasında hızlı rahatlama sağlayanlar ve semptomları yönetmek veya atakları önlemek için düzenli olarak aldığınız ilaçlar bulunur. Bunlara kısa etkili bronkodilatörler , uzun etkili bronkodilatörler ve inhale kortikosteroidler dahildir.

İnhale kortikosteroidler

Solunan kortikosteroidler (ICS) akciğerlerinizdeki iltihabı azaltır. Bunları astım ataklarını önlemek için günlük olarak kullanırsınız. Bazen, sağlayıcılar bunları KOAH veya diğer akciğer rahatsızlıkları için de reçete eder. Genellikle kuru toz inhaler olarak gelirler. ICS ilaçlarına örnekler şunlardır:

• Beklometazon dipropiyonat (Qvar®).
• Budesonid (Pulmicort®).
• Siklesonid (Alvesco®).
• Flutikazon (Arnuity®, Flovent®).
• Mometazon (Asmanex®).

Kısa etkili bronkodilatörler

Kısa etkili bronkodilatörler, astım krizi veya KOAH alevlenmesi sırasında şiddetli solunum sıkıntısı yaşadığınızda kullandığınız inhalerlerdir. Bunlara genellikle kurtarma inhalerleri denir. Tekrar hızlı bir şekilde nefes almanıza yardımcı olurlar ancak etkileri yalnızca birkaç saat sürer, bu nedenle rahatsızlığınızı uzun vadede yönetmek için değildirler.

Kurtarma inhalerlerindeki bronkodilatörler arasında kısa etkili beta-agonistler (SABA’lar) ve kısa etkili muskarinik antagonistler (SAMA’lar veya antikolinerjikler) bulunur. Her ikisi de hava yollarınızdaki kasları gevşeterek çalışır. Dört ila altı saat sürerler ve doz ayarlı inhaler veya nebülizatörde gelirler. Kısa etkili bronkodilatörlere örnekler şunlardır:

• Albuterol (Proventil HFA®, ProAir®, Ventolin HFA®).
• Levalbuterol (Xopenex®).
• İpratropium (Atrovent®).

Uzun etkili bronkodilatörler

Çoğu insan KOAH semptomlarını yönetmek için uzun etkili bronkodilatörler kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca astımı tedavi etmek için inhale kortikosteroidlerle birlikte uzun etkili bronkodilatörler de reçete edebilir.

Uzun etkili bronkodilatörler ilaca bağlı olarak 12 ila 24 saat sürebilir. Kuru toz veya yumuşak sis inhaler şeklinde gelirler. Şiddetli semptomlar ve kurtarma inhalerine olan ihtiyacınızı azaltmak için bunları her gün alırsınız. Bunlara uzun etkili muskarinik antagonistler (LAMA’lar veya antikolinerjikler) ve uzun etkili beta-agonistler (LABA’lar) dahildir. Kısa etkili bronkodilatörler gibi, hava yollarınızdaki kasları gevşeterek çalışırlar. LAMA örnekleri şunlardır:

• Aklidinyum (Tudorza®).
• Glikopirolat (Seebri®).
• Tiotropium (Spiriva®).
• Umeklidinyum (Incruse®).

LABA örnekleri arasında şunlar yer alır:

• Olodaterol (Striverdi®).
• Salmeterol (Serevent®).
• Formoterol (Foradil®).
• İndakaterol (Arcapta®).

Kombinasyon ilaçlar

Bazı inhalasyon tedavileri iki veya üç ilacı birleştirir. Örneğin, bazı ilaçlar iki uzun etkili bronkodilatörü birleştirir ve bazıları bir veya iki bronkodilatör ve bir ICS’yi birleştirir. Combivent® iki kısa etkili bronkodilatörü (albuterol ve ipratropium) birleştirir. Kombinasyon ilaçları ölçülü doz, kuru toz veya yumuşak sis inhalerlerinde bulunabilir. Örnekler şunlardır:

Uzun etkili beta-agonistler / uzun etkili muskarinik antagonistler

• Glikopirolat/formoterol (Bevespi Aerosphere®).
• Tiotropium/olodaterol (Stiolto®).
• İndakaterol/glikopirolat (Utibron®).
• Umeklidinyum/vilanterol (Anoro®).

İnhale kortikosteroidler / uzun etkili beta-agonistler

• Flutikazon/salmeterol (Advair®).
• Budesonid/formoterol (Symbicort®).
• Mometazon/formoterol (Dulera®).
• Flutikazon/vilanterol (Breo®).

İnhale kortikosteroidler / uzun etkili beta-agonistler / uzun etkili muskarinik antagonistler

• Flutikazon/umeklidinyum/vilanterol (Trelegy®).
• Budesonid/glikopirolat/formoterol (Breztri®).

Diğer inhalasyon ilaçları

Sağlayıcılar KOAH ve astım dışındaki birkaç hastalığı inhalerlerle tedavi eder. Kuru toz inhalerlerde bulunan diğer ilaçlar şunlardır:

• İnsülin (Afrezza®).
• Mannitol (Bronchitol®).
• Tobramisin ve kolistin gibi antibiyotikler.
• Zanamivir gibi antiviraller.
• Levodopa (Inbrija®).
• Loksapin (Adasuve®).

En sık reçete edilen inhaler hangisidir?

Albuterol en sık reçete edilen inhalasyon ilacıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle KOAH ve astım için kısa etkili bronkodilatörler veya kurtarma inhalerleri reçete eder. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bazen bronşit gibi diğer solunum yolu rahatsızlıkları için de kısa etkili bronkodilatörler reçete eder. Nefes almada zorluk çekiyorsanız size hızlı bir rahatlama sağlarlar.

Prosedür Ayrıntıları

İnhaler nasıl kullanılır?

Her inhaler cihazının kendine ait talimatları vardır. Belirli cihazınız için talimatları izlediğinizden ve sağlayıcınızdan size nasıl kullanılacağını göstermesini istediğinizden emin olun. Genel talimatlar şunları içerir:

1. İnhalerin kapağını açın veya çıkarın.
2. Ölçülü doz inhalerleri için, inhalerinizi çalkalayarak ve talimatlara göre havaya püskürterek hazırlamanız gerekebilir. Diskus gibi bazı kuru toz inhalerleri için, talimatlara göre bir doz yüklemeniz gerekebilir.
3. Akciğerlerinizden mümkün olduğunca çok havayı dışarı verin.
4. İnhaleri ağzınıza koyun.
5. Dozajlı bir inhaler ile, ağzınızdan yavaşça nefes almanız ve kutuya bastırmanız gerekir. Bu zamanlama, bir ara parça (ağızlığın ucuna takılı bir tüp) kullanıp kullanmadığınıza bağlı olarak değişir. Kuru toz inhaler ile, hızlı ve derin bir şekilde nefes alırsınız. Nefesiniz ilacı inhalerden çeker. Yumuşak sis inhaler ile, yavaşça nefes alırken bir doz verirsiniz.
6. İlacın akciğerlerinize ulaşması için 10 saniye nefesinizi tutun.
7. Pamukçuk oluşumunu önlemek için İKS inhaler kullandıktan sonra ağzınızı çalkalayın ve tükürün.

Riskler / Faydalar

İnhaler kullanmanın faydaları nelerdir?

İnhaler cihazı kullanmanın faydaları şunlardır:

• İlaçları doğrudan akciğerlerinize iletir.
• Günlük tedaviler kronik akciğer rahatsızlıklarının ve diğer hastalıkların semptomlarını yönetebilir.
• Kurtarma inhalerleri, semptomlarınız iyi bir şekilde yönetilene kadar bir atak veya acil durum sırasında hava yollarınızı açabilir.

İnhaler kullanımının riskleri nelerdir?

İnhalerlerin yan etki riskleri ilaca ve tedavi ettiğiniz duruma göre değişir. Bazı riskler şunlardır:

• Astımı tedavi etmek için inhale kortikosteroid kullanmadan uzun etkili bronkodilatörleri kullanmamalısınız. Uzun etkili bronkodilatörleri tek başına kullanmak, astımla ilişkili bir olaydan ölüm riskinizi artırabilir.
• KOAH’lı hastalarda ICS inhaler kullanımı zatürre riskini artırabilir.

İnhaler cihazların riskleri genellikle yanlış kullanımdan kaynaklanır.

Ölçülü doz inhalerlerin (MDI) doğru kullanımı

MDI’ları farkında olmadan kötüye kullanmak kolaydır. İnhalasyonunuzu doğru bir şekilde zamanlamazsanız ve inhaler ilacı dışarı atmazsa, ilacın tamamı akciğerlerinize ulaşmayacaktır.

MDI’nızı kullanma talimatlarını dikkatlice takip etmek önemlidir. Sağlayıcınızdan bunu göstermesini isteyin. Ayrıca bir ara parçasının sizin için uygun olup olmadığını da sorabilirsiniz. Ağızlığa takılan ve ilacınızı doğru bir şekilde zamanlamanızı kolaylaştıran bir tüptür.

Kuru toz inhalerlerin (DPI) doğru kullanımı

Bir DPI kullanmak için, ilacı dışarı çekmek için derin ve hızlı bir şekilde nefes alabilmeniz gerekir. Bu, bazı kişilerin DPI kullanamayacağı anlamına gelir. Sağlayıcınızdan, reçete ettikleri cihazın nasıl kullanılacağını göstermesini isteyin. Cihazı kullanma yeteneğiniz konusunda endişeleriniz varsa onlarla konuşun.

Bir inhalerden kaç nefes çekmek çok fazladır?

İnhalerinizi sağlayıcınız tarafından reçete edilenden daha fazla kullanmayın. Birçok inhalerin üzerinde, kaç doz aldığınızı takip edebilmeniz için bir sayaç bulunur. Çok fazla ilaç aldığınızdan endişe ediyorsanız veya semptomlarınızı yönetmek için reçete edilenden daha fazla ilaca ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız sağlayıcınızla görüşün.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

İnhalerinizi kullanma konusunda herhangi bir sorunuz varsa sağlık uzmanınızla görüşün. Ayrıca, solunumunuz ilaçlarla iyi yönetilmiyorsa da onlarla iletişime geçmelisiniz. Solunumunuzun iyi yönetilmediğine dair işaretler arasında, gece astım semptomlarıyla uyanmak veya beklenmedik bir şekilde haftada iki kereden fazla kurtarma inhalerinize ihtiyaç duymak yer alabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

İnhalerler birçok rahatsızlığı tedavi eder, ancak sağlayıcılar bunları en sık astım ve KOAH gibi solunum rahatsızlıkları için reçete eder. Bazen bir inhaleri doğru şekilde kullanıp kullanmadığınızı ve bundan en fazla faydayı sağlayıp sağlamadığınızı bilmek zor olabilir. Sağlayıcınızın belirli cihazınızı nasıl kullanacağınızı göstermesini ve doğru kullanım hakkında herhangi bir soru sormasını sağlayın. Belirli bir inhalerin kullanımının çok zor olduğunu veya sizin için işe yaramadığını düşünüyorsanız konuşun. Sağlayıcınızın önerebileceği başka seçenekler olabilir.