Kanser için immünoterapi, kanserli hücreleri bulup yok etmek için vücudunuzun bağışıklık sistemini kullanır. Birkaç farklı immünoterapi türü vardır, ancak tüm immünoterapiler bağışıklık sisteminizi eğiterek kanserle savaşmak için daha fazlasını yapabilmesini sağlar. İmmünoterapi, kanserli bazı kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.

Genel bakış

İmmünoterapi nedir?

İmmünoterapi, kanser hücrelerini bulmak ve yok etmek için vücudunuzun bağışıklık sistemini kullanan bir kanser tedavisidir. Bağışıklık sisteminiz , kanserli hücreler de dahil olmak üzere davetsiz misafirleri belirler ve yok eder. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi güçlendirerek kanser hücrelerini bulmak ve öldürmek için daha fazlasını yapmasını sağlar.

Kanser için immünoterapi, bazı kanser hastalarının daha uzun yaşamasına yardımcı olabilecek çok etkili bir tedavidir . Tıbbi araştırmacılar, daha fazla kanser türünü tedavi etmek için yeni immünoterapi ilaçları geliştiriyor.

İmmünoterapi nasıl çalışır?

Bağışıklık sisteminizin günlük görevi, vücudunuzu alerjenlerden ve virüslerden kanserli hale gelebilecek hasarlı hücrelere kadar davetsiz misafirlerden korumaktır. Vücudunuzu sürekli olarak davetsiz misafirlere karşı devriye gezen özel hücrelere sahiptir. Hasarlı veya kanserli bir hücre bulduklarında onu yok ederler. Bu, kanserli tümörlerin büyümesini ve yayılmasını engeller. Ancak kanser hareketli bir hedeftir. Kanserli hücreler sürekli olarak bağışıklık sistemi savunmalarından kaçmanın yollarını arar. İmmünoterapi şu şekilde çalışır:

• Bağışıklık sisteminizi eğiterek kanser hücrelerini daha iyi bulmasını ve öldürmesini sağlayın.
• Vücudunuzun kanserle savaşan bağışıklık hücreleri üretmesine yardımcı olur; bu hücreler kanser hücrelerini etkili bir şekilde bulur ve yok eder.

İmmünoterapi hangi kanserleri tedavi eder?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, immünoterapiyi birçok metastatik kanser türü veya yayılmış kanser için birinci basamak veya başlangıç ​​tedavisi olarak değerlendirir. İmmünoterapiyi kemoterapi , hedefli terapi veya diğer kanser tedavileriyle birleştirebilir . Sağlık hizmeti sağlayıcıları birçok kanser türünü tedavi etmek için farklı immünoterapi türleri kullanır. Her immünoterapi türü, bağışıklık sisteminizin farklı unsurlarını kullanır.

İmmünoterapinin çeşitleri nelerdir?

İmmünoterapi türleri şunlardır:

• Kontrol noktası inhibitörleri.
• Adoptif hücre tedavisi (T-hücre transfer tedavisi).
• Monoklonal antikorlar.
• Kanser aşıları.
• Bağışıklık sistemi düzenleyicileri.

Kontrol noktası inhibitörleri

Bağışıklık sisteminiz güçlü bir savunma sistemidir — bazen çok güçlüdür. Vücudunuzun, bağışıklık sisteminizin davetsiz misafirlere aşırı tepki vermesini ve sağlıklı hücrelere zarar vermesini önlemek için kontrol noktaları vardır.

Örneğin, kemik iliğiniz T lenfositleri veya T hücreleri adı verilen beyaz kan hücreleri üretir . T hücreleri vücudunuzu enfeksiyondan korur ve kanser hücreleriyle mücadele eder. Bağışıklık kontrol noktaları T hücrelerinin yüzeyindeki proteinlerle bağlantı kurar.

Kontrol noktası inhibitörleri nasıl çalışır?

Kontrol noktası proteinleri ve diğer proteinler T hücrelerine giden sinyallerin akışını yönetir ve hücrelere ne zaman kapanıp açılacağını söyler. (Trafik ışıklarını açıp kapatarak trafik akışını yöneten trafik monitörlerini düşünün.) T hücreleri kanserli hücreleri öldürmek için açılır. Normal hücrelere zarar vermemek için kapanırlar.

Kontrol noktası inhibitörleri, kontrol noktası proteinleri ile diğer proteinler arasındaki bağlantıyı kopararak çalışan immünoterapi ilaçlarıdır. Bağlantının koparılması, protein hücrelerinin T hücrelerine kapanmasını söylemesini engeller. Bu şekilde, T hücreleri kanserli hücreleri öldürmeye devam eder.

Kontrol noktası inhibitörleri hangi kanserleri tedavi eder?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle birçok farklı kanser türünü tedavi etmek için kontrol noktası inhibitörleri kullanır. Genel olarak, sağlayıcılar kontrol noktası inhibitörlerini ileri kanser, yayılmış kanser, ameliyatla tedavi edilemeyen kanser veya diğer tedavilere yanıt vermeyen kanser tedavisinde kullanırlar. Kontrol noktası inhibitörü ilaçlarını kemoterapi veya hedefli terapi gibi diğer tedavilerle birleştirebilir. Tıbbi araştırmacılar immünoterapiyi birçok farklı kanser türünü tedavi etmek için kullanmanın yollarını buldukça aşağıdaki listenin büyümesi bekleniyor:

• Mesane kanseri .
• Rahim ağzı kanseri .
• Yemek borusu kanseri .
• Baş ve boyun kanseri .
• Hepatosit karsinomu .
• Yüksek riskli üçlü negatif meme kanseri .
• Böbrek kanseri .
• Melanom .
• Mezotelyoma .
• Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri .

Evlat edinilmiş hücre tedavisi (T-hücre transfer tedavisi)

Bu tedavi bağışıklık sisteminizin kanserli hücreleri yok etme yeteneğini geliştirir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bağışıklık hücrelerinizi alır ve bir laboratuvarda büyütür. Hücreleriniz büyüdükten sonra, sağlayıcılar hücreleri vücudunuza geri yerleştirir, böylece kanserli hücreleri öldürebilirler. CAR T hücre terapisi ve tümöre sızan lenfosit terapisi, T hücre transfer terapisinin iki ana türüdür.

CAR T hücre tedavisi nasıl çalışır?

Kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücresi terapisi, T lenfositlerinizi veya T hücrelerinizi daha etkili kanserle savaşan makinelere dönüştürerek çalışır. T hücreleriniz, bağışıklık sisteminizdeki beyaz kan hücreleridir. Bağışıklık sisteminiz, saldırgan hücrelerin yüzeyinde bulunan antijen adı verilen proteinleri izleyerek vücudunuzu kanserli hücreler gibi saldırganlara karşı izler. Bağışıklık sisteminiz, saldırganları izlemek ve öldürmek için T hücrelerine güvenir.

T hücrelerinizin reseptör adı verilen kendi proteinleri vardır. Reseptörler bilgisayarınızdaki anti-virüs yazılımı gibidir. T hücresi güvenlik ekibiniz davetsiz antijenleri algıladığında, davetsizleri yakalamak ve engellemek için reseptörlerini kullanırlar. Dahası, T hücreleriniz davetsizleri öldürebilir. Ancak antijenlerin kendi koruma biçimleri vardır. T hücrelerinizden saklanmak için kendilerini gizleyebilirler. CAR T hücresi terapisi, T hücrelerinizin kılık değiştirmiş antijenler tarafından kandırılmamasını sağlar.

CAR T hücre tedavisi ile tedavi edilen kanserler

CAR T hücre tedavisi , bazı lösemi , lenfoma ve multipl miyelom türleri de dahil olmak üzere belirli kan kanserlerini tedavi eder. Tıbbi araştırmacılar, CAR T hücre tedavisini meme kanseri ve beyin kanserini tedavi etmenin bir yolu olarak araştırıyorlar .

Tümör infiltre eden lenfositler (TIL) nasıl çalışır?

Tümör infiltre eden lenfositler (TIL), düşman topraklarına keşif yapan küçük bir asker grubu gibi davranır. TIL hücreleri kanserli tümörlere yaklaşabilir veya içine girebilir, ancak hücrelere karşı etkili bir mücadele veremezler çünkü sayıca azdırlar. Takviye çağıramazlar çünkü kanserli hücrelerin bağışıklık sisteminizi baskılayan sinyaller göndermesini engelleyemezler.

TIL terapisinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları daha büyük ve daha güçlü TIL hücreleri yetiştirir. Hücreleri tümörlerden alırlar ve TIL hücrelerinin büyümesi için maddelerle tedavi ederler. Yeni ve iyileştirilmiş TIL hücreleri kanserli tümörlere geri döndürüldüğünde, kanserli hücreleri öldürebilir ve bağışıklık sisteminizi baskılayan sinyalleri bozabilirler.

TIL ile tedavi edilen kanserler

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) TIL terapisini standart bir kanser tedavisi olarak onaylamadı. Tıbbi araştırmacılar TIL terapisini melanom , servikal skuamöz karsinom ve kolanjiyokarsinom (safra kanalı kanseri) tedavisinin bir yolu olarak inceliyorlar.

Monoklonal antikor tedavisi

Antikorlar , bağışıklık sisteminiz izinsiz girişleri tespit ettiğinde ilk savunma hattının bir parçasıdır. Antikorlar, izinsiz girişleri işaretleyerek enfeksiyonla savaşan proteinlerdir, böylece bağışıklık sisteminiz onları yok eder. Kanser için monoklonal antikor tedavisi, mevcut antikorlarınızı destekleyebilen veya kendi saldırı gücü olabilen laboratuvar yapımı antikorları içerir.

Monoklonal antikorlar nasıl çalışır?

Laboratuvarda üretilen antikorlar kanserli bir hücrenin parçalarına saldırabilir. Örneğin, kanserli hücrelerdeki anormal proteinleri bloke edebilirler. Monoklonal antikorlar ayrıca kanserli hücreleri öldürebilecek ilaçların, toksinlerin veya radyoaktif maddelerin özel olarak iletilmesi için kanserli hücreleri hedef alabilir. (Sağlık hizmeti sağlayıcıları monoklonal antikor terapisini hedefli terapinin bir biçimi olarak değerlendirir. Hedefli terapide, sağlayıcılar bir kanserin belirli genlerini, proteinlerini veya tümörlerin büyüdüğü dokuları hedef alır.)

Monoklonal antikor tedavisi ile tedavi edilen kanserler

FDA, çok çeşitli kanserleri tedavi eden 60’tan fazla farklı monoklonal antikor ilacını onayladı. Farklı monoklonal antikorlarla tedavi edilen yaygın kanser türleri şunlardır:

• Mesane kanseri.
• Üçlü negatif meme kanseri de dahil olmak üzere meme kanseri.
• Kolorektal kanser.
• Non-Hodgkin lenfoma, kutanöz T hücreli lenfoma ve B hücreli lenfoma dahil olmak üzere lenfomalar.
• Akut lenfoblastik lösemi, tüylü hücreli lösemi , akut miyeloid lösemi ve kronik lenfositik lösemi dahil lösemi.
• Multipil myeloma .
• Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri.

Kanser aşıları

Aşılar vücudunuzu belirli hastalıklara karşı korur. İnsan papilloma virüsü (HPV) aşısı gibi bazı aşılar, anal kanser , gırtlak kanseri ve penis kanserleriyle bağlantılı bulaşıcı bir hastalığa karşı koruma sağlar. Bu aşılar, daha sonra kansere yol açabilecek bir enfeksiyona yakalanmanızı önler. Kanser aşıları kanseri önlemez. Ancak kanser geliştirirseniz, kanser aşıları vücudunuzu onunla savaşması için eğitir.

Kanser aşıları nasıl çalışır?

Kansere karşı koruma sağlayan aşılar, bağışıklık sisteminizin kanserli hücrelerdeki antijenleri tanımlamasına yardımcı olarak çalışır. Diğer aşı türleri gibi, kanser aşıları da vücudunuzun vücudunuzdaki zararlı bir tümörü tanımlamasına yardımcı olmak için kanserli hücrelerin tamamını veya bir kısmını kullanır.

Tıbbi araştırmacılar kanser aşıları yapmanın farklı yollarını değerlendiriyorlar. FDA, prostat kanseri hücrelerindeki belirli antijenlere yanıt veren bir bağışıklık hücresi kullanan bir kanser aşısını onayladı.

İmmünomodülatörler/bağışıklık sistemi modülatörleri

İmmünomodülatörler , vücudunuzun kansere verdiği yanıtı artıran maddelerdir. Bağışıklık sistemi modülatörleri arasında sitokinler, BCG ve immünomodülatör ilaçlar bulunur.

Sitokinler

Sitokinler , kanserli hücreler de dahil olmak üzere bağışıklık sisteminizin davetsiz misafirlere verdiği yanıtı yöneten proteinlerdir. Bağışıklık hücresi ve kan hücresi büyümesini ve aktivitesini yönetmeye yardımcı olurlar.

Örneğin, sitokinler bağışıklık sisteminize kanserli hücreler gibi davetsiz misafirlerle ilgilenme zamanı geldiğinde sinyal verir. Bağışıklık sistemi hücreleri arasındaki iletişimi sağlarlar, böylece hücreler belirli kanserli hedeflere saldırıları koordine edebilir. Sitokinler ayrıca sağlıklı hücrelerin daha uzun yaşamasına ve kanserli hücrelerin ölmesine yardımcı olabilecek sinyaller göndererek kanserli hücreleri yok etmeye yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları kanseri iki farklı sitokinle tedavi eder:

• İnterferonlar : İnterferonlar bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına ve kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmasına yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları birçok farklı kanser türünü tedavi etmek için laboratuvarda üretilen interferonları kullanabilir.
• İnterlökinler : Bu proteinler bir bağışıklık tepkisi başlatır ve bağışıklık sistemi hücrelerinin iletişim kurmasına yardımcı olur. Belirli bir interlökin olan IL-2, vücudunuzdaki beyaz kan hücrelerinin sayısını artırır. Bunlara kanserle savaşmaya yardımcı olan T hücreleri ve B hücreleri dahildir . İnterferonlar gibi, sağlayıcılar kanser tedavisinde, özellikle melanom ve böbrek kanserinde laboratuvarda üretilen interlökinleri kullanabilirler.

İmmünomodülatör ilaçlar

İmmünomodülatör ilaçlar, biyolojik yanıt düzenleyicileri olarak da adlandırılır, bağışıklık sisteminizi güçlendiren ilaçlardır. Bu ilaçların bazıları kanserli tümörlerin yeni kan damarları geliştirmesini engeller. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu ilaçları belirli lenfoma türlerinin ileri formlarına sahip kişileri tedavi etmek için kullanabilir . İmmünomodülatör ilaçlar şunları içerir:

• Talidomid (Talomid®).
• Lenalidomid (Revlimid®).
• Pomalidomid (Pomalyst®).
• İmiquimod (Aldara®, Zyclara®).

Talidomid, lenalidomid ve pomalidomid hücrelerin sitokin IL-2’yi serbest bırakmasını sağlar. IL-2 vücudunuzun kanserle savaşmak için ek beyaz kan hücreleri üretmesine yardımcı olur. Üç ilaç ayrıca kanserli tümörlerin büyümesini durdurmaya yardımcı olur. Bunu tümörlerin büyümeye devam etmek için ihtiyaç duyduğu yeni kan damarlarını geliştirmesini önleyerek yaparlar. Başka bir immünomodülatör ilaç olan imiquimod, hücrelerin sitokinleri serbest bırakmasını sağlar.

Talidomid, lenalidomid (Revlimid) ve pomalidomid (Pomalyst), bağışıklık sisteminizi uyaran immünomodülatör ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bu ilaçlar ayrıca yeni kan damarlarının oluşmasını ve miyelom hücrelerini beslemesini engeller.

Talidomid ve lenalidomid, yeni teşhis konmuş kişilerin tedavisinde onaylanmıştır. Lenalidomid ve pomalidomid, tekrarlayan miyelom tedavisinde de etkilidir. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminizi uyarır. Bazı ilaçlar kanserli tümörlerin, tümörlerin büyümesi için ihtiyaç duyduğu yeni kan damarlarını oluşturmasını engeller. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle bu ilaçları metastatik kanseri tedavi etmek için kullanır.

İmmünoterapinin yan etkileri nelerdir?

Çoğu kanser tedavisi gibi, immünoterapi de günlük hayatınızı etkileyebilecek yan etkilere neden olur. Bağışıklık sisteminiz tüm vücudunuzu korur. İmmünoterapi bağışıklık sisteminizi değiştirir, böylece daha etkili bir kanserle savaşma süreci olur.

Ancak bağışıklık hücreleri sağlıklı hücrelere saldırabilir ve sağlıklı dokuda iltihaplanmaya neden olabilir. Bu, bağışıklıkla ilgili bir yan etki veya irAE’dir. İmmünoterapi alan kişilerin yaklaşık %20’sinde şiddetli irAE vardır. Yan etkiler şunlardır:

• Tükenmişlik .
• Kaşıntılı döküntü.
• İshal .
• Mide bulantısı ve kusma .
• Tiroid hormon düzeylerinin azalması .

Prosedür Ayrıntıları

İmmünoterapi nasıl uygulanır?

İnsanlar intravenöz (IV) infüzyon yoluyla immünoterapi alırlar. İmmünoterapiyi günlük, haftalık, aylık veya bir döngü halinde alabilirsiniz. Döngüsel immünoterapide, tedaviden sonra bir dinlenme süresi alırsınız. Bu mola vücudunuza sağlıklı hücreler üretmesi için zaman verir. Tedavinin uzunluğu şunlara bağlıdır:

• Kanser türü ve evresi.
• İmmünoterapi ilacı türü.
• Vücudunuzun tedaviye verdiği yanıt.

Riskler / Faydalar

İmmünoterapi tedavisinin faydaları nelerdir?

İmmünoterapi, geleneksel tedaviye yanıt vermeyen veya geleneksel tedaviden sonra tekrarlayan kanserler için etkili bir tedavi olabilir.

Riskler veya komplikasyonlar nelerdir?

İmmünoterapi her türlü kanserde işe yaramaz ve tedavi gören her kişide işe yaramayabilir. İmmünoterapi tedavilerinin çoğu yan etkilere neden olur. Sağlık uzmanınız immünoterapiyi önerirse, belirli tedavi yan etkilerini ve bu yan etkileri yönetmenize yardımcı olacak yolları açıklayacaktır.

Kurtarma ve Görünüm

İmmünoterapi kanseri tedavi edebilir mi?

Hayır, ancak immünoterapi kanseri kontrol edebilir ve böylece insanlar daha uzun yaşayabilir. Bazı durumlarda, kanserin büyümesini yavaşlatır. Diğer durumlarda, kanserli tümörleri küçültebilir. Ne yazık ki, immünoterapi alan herkes tedaviye yanıt vermez

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

İmmünoterapi kanser tedavisi için nispeten yeni bir odak alanıdır. Tedavi hakkında pek bir şey bilmiyor olabilirsiniz. İmmünoterapi sizin için bir seçenekse, sağlık uzmanınıza şu soruları sorabilirsiniz:

• Hangi tip immünoterapiyi önerirsiniz?
• Başka bir kanser tedavisi görecek miyim?
• Hangi immünoterapi klinik çalışmaları bana açık?
• İmmünoterapi tedavisini nasıl alacağım?
• Her tedavi ne kadar sürecek? Bu tedaviyi ne sıklıkla yaptırmam gerekecek?
• İmmünoterapinin olası kısa vadeli yan etkileri nelerdir? Bunlar nasıl yönetilebilir?
• Bu immünoterapinin olası uzun vadeli yan etkileri nelerdir? Bunlar nasıl yönetilebilir?
• Hangi yan etkileri hemen size bildirmeliyim?
• Bu tedavi günlük hayatımı nasıl etkileyecek? Çalışabilecek, egzersiz yapabilecek ve her zamanki aktivitelerimi yapabilecek miyim?
• Bu immünoterapinin işe yarayıp yaramadığını nasıl bileceğiz?

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Çoğu zaman, immünoterapi yan etkileri hafiftir, ancak bazı yan etkiler acil tıbbi tedavi gerektirir. Normalden daha şiddetli immünoterapi yan etkileri yaşadığınızda sağlık uzmanınıza başvurmalısınız.

Benim Sağlığım’dan bir not

Kanser için immünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserli hücreleri bulup öldürmek için daha fazlasını yapmasına yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, belirli türde ileri kanserleriniz varsa veya geleneksel tedaviler işe yaramayı bıraktıysa immünoterapi önerebilir. İmmünoterapi birçok kanser türü için etkili bir tedavidir, ancak tüm kanser türleri için değil. Ve kanserli herkes immünoterapi tedavisine yanıt vermez. Bununla birlikte, tıp araştırmacıları immünoterapiyi kanserle başa çıkmak ve insanların daha uzun yaşamalarına yardımcı olmak için daha fazlasını yapabilecek şekilde kullanmanın yeni yollarını buluyorlar. Kanseriniz varsa ve immünoterapinin etkili olup olmayacağını merak ediyorsanız, sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşün. Bilgi için en iyi kaynağınız onlar.