Bağışıklık baskılayıcılar, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmasını önleyen ilaçlardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, belirli otoimmün hastalıkları tedavi etmek ve organ veya kök hücre nakli reddini önlemek için bağışıklık baskılayıcılar reçete eder. Bu ilaçlar ayrıca bağışıklık sisteminiz gerektiği gibi çalışmadığı için enfeksiyon riskinizi de artırır.

Genel bakış

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar nelerdir?

Bağışıklık baskılayıcılar, bağışıklık sisteminizin gerektiği gibi çalışmasını sağlayan ilaçlardır . Normalde, bağışıklık sisteminiz virüsler , bakteriler ve kanserli hücreler gibi davetsiz misafirleri hedef alan bir enfeksiyonla savaşma makinesidir. Ancak bazen bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırır. Bağışıklık baskılayıcılar bu yanıtı yavaşlatabilir veya durdurabilir. Ancak bağışıklık baskılayıcılar ayrıca bağışıklık sisteminizi zayıflatarak viral , bakteriyel ve mantar enfeksiyonları riskinizi artırır .

Sağlık hizmeti sağlayıcıları immunsupresifleri ne zaman kullanırlar?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları otoimmün hastalıkları tedavi etmek için immünosüpresanlar reçete eder . Organ nakli veya kök hücre nakli (kemik iliği nakli) olan kişiler, bağışıklık sistemlerinin nakledilen organa veya kök hücrelere saldırmaması için immunsupresifalırlar .

Otoimmün hastalıklar

Otoimmün bir hastalığınız varsa, bağışıklık sisteminiz vücudunuzu istilacılardan korumayı bırakıp sağlıklı doku ve hücrelere saldırmaya başlar. Bağışıklık baskılayıcılar bağışıklık sisteminizi geri tutarak daha fazla hücre hasarı ve iltihabı önlemeye yardımcı olur . Bu ilaçlar semptomları en aza indirir. Hatta bazı otoimmün hastalıkları remisyona sokabilirler (hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı durum).

Aşağıdaki otoimmün hastalıklardan birine sahipseniz, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlara ihtiyacınız olabilir:

• Alopesi areata .
• Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığı .
• Lupus hastalığı .
• Multipl skleroz (MS).
• Sedef hastalığı veya psoriatik artrit .
• Romatoid artrit (RA).

Kök hücre (kemik iliği) nakilleri

Bazen kan kanserleri, kan bozuklukları veya kemik iliği sorunları olan kişilerde allojenik kök hücre nakli yapılır . Bu nakillerde, vücudunuzun yeni bir bağışıklık sistemi oluşturmaya başlayabilmesi için sağlıksız kök hücrelerin yerine bağışlanmış kök hücreler kullanılır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları kök hücre nakliyle birçok rahatsızlığı tedavi eder, bunlar arasında şunlar bulunur:

• Lösemi , lenfoma ve multipl miyelom gibi kan kanserleri .
• Orak hücreli anemi ve talasemi gibi kan hastalıkları .
• Aplastik anemi gibi kemik iliği sorunları .

Bu yeni bağışıklık sistemi vücudunuzu yabancı olarak görebilir ve sağlıklı dokularınıza ve organlarınıza saldırmaya başlayabilir. Buna greft-versus-host hastalığı (GvHD) denir. İmmunsupresifler GvHD olasılığını düşürebilir ve GVHD’yi önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olmak için kullanılır. Kök hücre nakli sırasında ve sonrasında birkaç gün, hafta veya ay boyunca farklı intravenöz (IV) veya oral immunsupresif alabilirsiniz. Yeni bağışıklık sisteminiz yerleşene kadar yıllarca immunsupresif almanız gerekebilir.

Organ nakilleri

Organ nakline ihtiyacınız varsa , bağışıklık baskılayıcılar vücudunuzun nakledilen organı reddetme riskini azaltır. Organ reddi, bağışıklık sisteminizin nakledilen organın vücudunuz için yeni olduğunu bilmesi ve onu yok edilmesi gereken bir davetsiz misafir gibi görmesi nedeniyle gerçekleşir. Bağışıklık baskılayıcılar, bağışıklık sisteminizin tepkisini yöneterek yeni nakledilen organları korur.

Prosedür Ayrıntıları

Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları nasıl kullanmalıyım?

Bağışıklık baskılayıcıları hap, sıvı, enjeksiyon veya intravenöz olarak alabilirsiniz. Durumunuza bağlı olarak, birkaç aydan bir yıla veya daha uzun süreye kadar bağışıklık baskılayıcılara ihtiyacınız olabilir. Örneğin, otoimmün hastalığı olan kişiler bağışıklık baskılayıcıları süresiz olarak alabilir. Organ veya kök hücre nakli olan kişiler, sağlık hizmeti sağlayıcılarının tavsiyesine göre uzun vadede bağışıklık baskılayıcılar alırlar.

En sık kullanılan immunsupresifler nelerdir?

Prednizon gibi kortikosteroidler , sağlık hizmeti sağlayıcılarının reçete ettiği en yaygın immunsupresifler arasındadır. Ancak birçok immunsupresif türü vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, özel durumunuza ve semptomlarınıza göre bir ilaç (veya immunsupresifler kombinasyonu) seçecektir. immunsupresif türleri şunları içerir:

• Biyolojikler , adalimumab (Humira®) ve infliximab (Remicade®) gibi. Biyolojikler, bağışıklık sisteminizin davetsiz misafirlere verdiği yanıtı azaltan laboratuvarda üretilen ilaçlardır.
• Kalsinörin inhibitörleri , takrolimus (Envarsus XR® veya Protopic®) ve siklosporin (Gengraf®, Neoral® veya Sandimmune®) gibi. Kalsinörin inhibitörleri, T hücrelerini uyaran bir enzimi bloke ederek çalışır. T hücreleri, enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleridir.
• Hücre büyümesini etkileyen mikofenolat mofetil (CellCept®) gibi inozin monofosfat dehidrogenaz (IMDH) inhibitörleri .
• Janus kinaz inhibitörleri , (Xeljanz®) gibi. Bu ilaçlar, belirli enzimlerin (Janus kinazları) aktivitesini sınırlayarak iltihabı azaltır. Bunlar bir tür immünomodülatördür .
• Sirolimus (Rapamune®) gibi rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin mekanik hedefi . mTOR inhibitörleri hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını engeller.
• Organ nakli reddini önlemek için bağışıklık sisteminizi uyaran basiliximab (Simulect®) gibi monoklonal antikorlar .

Riskler / Faydalar

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların potansiyel faydaları nelerdir?

Bağışıklık sisteminiz vücudunuza saldırdığında, bağışıklık baskılayıcılar bunu kontrol altında tutar. Bağışıklık baskılayıcılar bazı otoimmün bozuklukları tedavi eder. Bağışlanmış bir organınız veya kök hücreleriniz varsa, bağışıklık baskılayıcılar vücudunuzun yeni organınızı veya kök hücrelerinizi reddetmesini önlemeye yardımcı olur.

Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların yan etkileri nelerdir?

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, birçok yan etkiye neden olabilen güçlü ilaçlardır:

• Sivilceler .
• Diyabet .
• Tükenmişlik .
• Saç dökülmesi veya uzaması.
• Baş ağrıları .
• Yüksek tansiyon .
• Ağız yaraları .
• Kemik erimesi ( osteoporoz ).
• Titreme (sarsıntı).
• Kilo alımı.
• Mide bulantısı , kusma ve mide bulantısı .

Bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanımının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Bağışıklık baskılayıcılar bazı otoimmün hastalıkları başarılı bir şekilde tedavi edebilir veya vücudunuzun nakledilen organları veya kök hücreleri reddetme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak potansiyel riskler veya komplikasyonlar vardır.

Eksik dozlar

Bağışıklık baskılayıcıları tam olarak reçete edildiği şekilde almanız çok önemlidir. Bir otoimmün rahatsızlığınız varsa, bir dozu atlamak durumunuzun alevlenmesine veya aniden kötüleşmesine neden olabilir. Donör organları veya kök hücrelerle yaşıyorsanız, dozları atlamak vücudunuzun bunları reddetme riskini artırır.

Artan enfeksiyon riski

Bağışıklık sisteminiz sizi bakteri, virüs veya kanser gibi davetsiz misafirlerden korur. Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar alıyorsanız, bağışıklık sisteminiz zararlı davetsiz misafirlerden kurtulmak için gerektiği kadar iyi çalışmayacaktır. Sağlık uzmanınız buna bağışıklık yetmezliği diyebilir. Bu, hayatı tehdit edebilecek enfeksiyon riskinizi artırır, örneğin:

• MRSA ve sepsis gibi kan enfeksiyonları .
• Pamukçuk ve cilt mantarı gibi mantar enfeksiyonları .
• Selülit gibi cilt enfeksiyonları .
• Soğuk algınlığı , grip ve zatürre gibi solunum yolu enfeksiyonları .

Kurtarma ve Görünüm

Bu tedaviyi benim için daha kolay hale getirmek için yapabileceğim bir şey var mı?

Bağışıklık baskılayıcılar alıyorsanız, vücudunuzun sizi enfeksiyondan koruma yeteneğine kasıtlı ama gerekli bir darbe vuruyorsunuz. Bağışıklık baskılayıcılar alırken sağlıklı kalmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Ellerinizi yıkayın .
• Hangi aşılara ihtiyacınız olduğunu sağlık uzmanınızla görüşün .
• Bağışıklık sisteminizi meyve, sebze, tahıllar, proteinler ve süt ürünleri gibi besin açısından zengin yiyeceklerle güçlendirin.
• Yeterince dinlenin. İyi bir gece uykusu bağışıklık sisteminizi destekleyebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Sağlık uzmanınız, bağışıklık baskılayıcınızın beklendiği kadar iyi çalışmadığının belirtileri olabilecek semptomları açıklayacaktır. Bağışıklık baskılayıcıları kullanırken genel sağlığınızı izleyeceklerdir. Bağışıklık baskılayıcının işe yaradığından emin olmak ve yan etkileri izlemek için sık sık kan testleri yapacaklardır.

Ek Genel Sorular

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar gebeliği etkiler mi?

Bağışıklık baskılayıcı kullanan herkes, gebe kalmadan önce sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla görüşmelidir. Bazı bağışıklık baskılayıcılar doğum kusurlarına neden olabilir. Bazı ilaçlar hamilelik veya emzirme döneminde alındığında zararlı olabilir . Farklı bir ilaca geçmeniz gerekebilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Bağışıklık baskılayıcılar birçok kişi için hayat kurtarıcı faydalar sunar. Ancak bağışıklık sisteminizi baskılamak yan etkilere yol açabilir ve enfeksiyonlar gibi sağlık komplikasyonları riskinizi artırabilir. Bazı durumlarda, bu enfeksiyonlar yaşamı tehdit edici olabilir. Sağlık uzmanınız durumunuzu dikkatlice kontrol edecek ve ilaç yan etkilerini kontrol edecektir. İlaçları veya dozaj miktarlarını değiştirebilirler, böylece en az yan etkiye ve komplikasyona neden olan etkili bir tedavi alırsınız. Yan etkilerinizin beklenenden daha önemli olup olmadığını sağlayıcınıza bildirin.