Hemodiyaliz, normal böbrek fonksiyonlarını gerçekleştiren bir diyaliz türüdür. Kanınızı temizler, bir makinede toksinleri filtreler ve ardından filtrelenmiş kanınızı vücudunuza geri gönderir. Özel bir sağlık kuruluşunda veya evde hemodiyaliz alabilirsiniz.

Genel bakış

Hemodiyaliz nedir?

Hemodiyaliz bir diyaliz türüdür . Böbreklerinizin düzgün çalışmasını engelleyen bir rahatsızlığınız varsa, diyaliz onlar için işi yapar — kanınızı filtreleyerek atık ürünleri ve fazla sıvıları uzaklaştırır. Yaygın atık ürünleri arasında azot atığı (üre), kas atığı (kreatinin) ve asitler bulunur.

Hemodiyaliz sırasında bir makine vücudunuzdan kanı alır, yapay bir böbrekten (diyalizör) geçirir ve temizlenen kanı vücudunuza geri verir.

Hemodiyaliz nasıl çalışır?

Diyalizör, kanınızı filtreleyen hemodiyaliz makinesinin bir parçasıdır. Kanınız, diyalizörün çekirdeğinin içindeki küçük gözenekli tüplerden akar. Kanınızdaki atık ürünler ve fazla sıvılar gözenekli tüplerden diyalizata geçer. Diyalizat, su, tuz ve elektrolitlerden oluşan bir sıvıdır.

Filtrelenmiş kanınız vücudunuza geri döner. Diyalizör daha sonra kanınızın atık ürünlerini ve fazla sıvıyı içeren diyalizatı atar.

Hemodiyalizin iki türü nelerdir?

İki ana hemodiyaliz türü vardır. Sizin için hangi hemodiyaliz türünün en iyi olduğu konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.

Hemodiyalizin başlıca çeşitleri şunlardır:

Merkezde hemodiyaliz

Bu tür hemodiyaliz için, hemodiyaliz sağlama konusunda uzmanlaşmış özel bir sağlık kuruluşuna gidersiniz. İşlemi bir hemodiyaliz hemşiresi veya teknisyeni gerçekleştirir.

Çoğu insan haftada en az üç kez merkezde hemodiyalize girer. Her seansın tamamlanması üç ila dört saat sürer.

Evde hemodiyaliz

Bu tür hemodiyaliz evinizde gerçekleşir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız birkaç hafta veya ay boyunca size hemodiyalizin nasıl uygulanacağını ve gelişebilecek yaygın sorunların nasıl çözüleceğini öğretecektir. Daha sonra prosedürü kendi programınıza göre kendiniz uygularsınız.

Evde hemodiyalizin üç türü vardır:

• Geleneksel ev hemodiyalizi : Geleneksel ev hemodiyalizini haftada üç kez gerçekleştirirsiniz. Her seans en az üç ila dört saat sürer.
• Kısa günlük ev hemodiyalizi : Kısa günlük ev hemodiyalizi, daha kısa prosedürlere izin veren yeni bir teknoloji kullanır. Prosedürleri haftada beş ila yedi gün gerçekleştirirsiniz. Her seans yaklaşık iki saat sürer.
• Gece (gece boyunca) ev hemodiyalizi : Bu hemodiyaliz türü, siz uyurken gece gerçekleşir. İşlemi haftada dört ila altı gün yaparsınız. Her seans altı ila sekiz saat sürer. Bu hemodiyaliz türü, diğer türlere göre her hafta diyalizde daha fazla saat geçirdiğiniz için kanınızdan daha fazla atığı temizler.

Hemodiyaliz için en iyi aday kimdir?

Son evre böbrek hastalığınız , son evre böbrek hastalığınız (ESBD) veya böbrek yetmezliğiniz varsa hemodiyalize ihtiyacınız olabilir .

Böbrek nakli bekliyorsanız hemodiyalize de ihtiyacınız olabilir .

Hemodiyalizden kaçınırsam ne olur?

Hemodiyalize başlamamayı veya hemodiyalize son vermeyi seçerseniz, kanınızda toksinler birikecek ( üremi ) ve sonunda böbrekleriniz iflas edecektir.

Böbrek yetmezliği ölümcüldür. Böbrek yetmezliğiniz varsa hemodiyaliz olmadan birkaç gün veya hafta yaşayabilirsiniz.

Hemodiyalize girmeyi reddetmek veya durdurmak kişisel bir tercihtir. Karar vermeden önce, duygularınızı sağlık uzmanınız ve ailenizle paylaşmalısınız.

Hemodiyaliz ne kadar yaygındır?

Hemodiyaliz en yaygın diyaliz türüdür. Diyalize ihtiyacı olan tüm insanların yaklaşık %90’ı hemodiyaliz alır.

Prosedür Ayrıntıları

Hemodiyalizden önce neler olur?

İlk hemodiyaliz seansınıza haftalar hatta aylar öncesinden hazırlanmanız gerekir.

Eğer hemodiyalizi evde yapabiliyorsanız, sağlık uzmanınız size işlemin nasıl doğru bir şekilde yapılacağını öğretecek ve ortaya çıkabilecek yaygın sorunları gözden geçirecektir.

Öncelikle kan dolaşımınıza erişimi kolaylaştırmak için küçük bir ameliyat geçireceksiniz. İki prosedürden birini geçirebilirsiniz:

• Arteriovenöz fistül (AV fistül) : Cerrahınız kolunuzdaki bir atardamar ile toplardamarı birbirine bağlar.
• Arteriovenöz greft (AV greft) : Eğer kolunuzdaki atardamar ve toplardamar birbirine bağlanamayacak kadar kısa ise, cerrahınız bunları birleştirmek için yumuşak, içi boş bir tüp (greft) kullanacaktır.

Bu prosedürler, hemodiyaliz sırasında atardamarınız ile toplardamarınız arasındaki bağlantıya erişimi kolaylaştırır. Ayrıca kanınızın vücudunuza daha hızlı girip çıkmasına yardımcı olurlar.

Bazı durumlarda, hemodiyalize hemen başlamanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız bacağınızdaki, göğsünüzdeki veya boynunuzdaki bir damara geçici olarak bir kateter yerleştirebilir. Kateter yumuşak, içi boş bir tüptür. Kauçuk, silikon veya başka bir tıbbi sınıf malzemeden oluşur.

Sağlık uzmanınız ayrıca enfeksiyonları önlemek için fistülünüzü veya greftinizi nasıl temizleyeceğinizi de öğretecektir. Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

• Ağrı.
• Şefkat.
• Şişme.
• Renk değişikliği (kırmızı, gri, pembe, kahverengi veya siyah).
• Ateş.

Fistülünüzü veya greftinizi ve çevresindeki alanı korumak önemlidir. Aşağıdaki ipuçları alanları korumaya yardımcı olabilir:

• Erişim alanınızın üzerinde uyumaktan kaçının.
• Girişinizi sıkıştırabilecek takılar veya dar giysiler giymekten kaçının.
• Erişim noktanızda çanta veya çanta askısı takmaktan kaçının.
• Giriş yaptığınız koldan kan aldırmayın veya tansiyon ölçümü yapmayın.

Fistülünüze veya greftinize yanlışlıkla zarar verirseniz, bunları hemodiyaliz için kullanamayabilirsiniz.

Hemodiyalize başlamadan önce beslenme düzenimde değişiklik yapmam gerekir mi?

Yediğiniz ve içtiğiniz şeyler hemodiyalizin etkinliğini sınırlayabilir ve kendinizi nasıl hissettiğinizi etkileyebilir. Bazı yiyecek ve içecekler kanınızda çok fazla atık oluşturabilir, kanınızda ekstra sıvılar oluşturabilir, kan basıncınızı yükseltebilir ve kalbinizin daha hızlı atmasına neden olabilir.

Hemodiyalize başlamadan önce böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir diyetisyen (böbrek diyetisyeni) sizinle birlikte hemodiyaliz diyetini oluşturacaktır.

Çok miktarda şu maddeleri içeren yiyeceklerden kaçınmak iyi bir fikirdir:

• Potasyum : Diyetinizde çok fazla potasyum olması kalp atış hızınızı hızlandırabilir. Potasyum açısından zengin besinlere örnek olarak muz, avokado ve kuru meyveler verilebilir.
• Fosfor : Diyetinizde çok fazla fosfor olması kemiklerinizin kırılgan olmasına ve cildinizin kaşınmasına neden olabilir. Fosfor açısından zengin yiyeceklere örnek olarak süt ürünleri, tavuk, hindi, sosisli sandviç ve konserve biber verilebilir.
• Sodyum : Diyetinizde çok fazla sodyum (tuz) olması daha fazla sıvı içmenize neden olur. Sodyum açısından zengin yiyecek ve içeceklere örnek olarak sebze suyu, spor içecekleri, fast food ve baharatlar verilebilir.

Hemodiyaliz sırasında neler olur?

Hemodiyaliz hemşireniz veya teknisyeniniz kolunuza iki iğne batıracaktır.

İğneler 15 veya 16 gauge’dir. 15 gauge iğnenin dış çapı yaklaşık 1,8 milimetredir (mm), bu da bir tükenmez kalemin ucundan yaklaşık 2,5 kat daha büyüktür. 16 gauge iğnenin dış çapı biraz daha küçüktür — yaklaşık 1,65 mm. Yumuşak hortum her iki iğneyi de hemodiyaliz makinesine bağlar.

Eğer evde hemodiyaliz uyguluyorsanız ve gerekli eğitime sahipseniz, iğneleri kendiniz de takabilirsiniz.

Hemodiyaliz makinesi, kolunuzdaki iğnelerden birinden kanınızı alır. Daha sonra kanınızı diyalizördeki birçok ağ tüpünün içinden dolaştırır. Diyalizör, fazla atıkları ve sıvıları bir diyalizat solüsyonuna taşır.

Hemodiyaliz makinesi sonunda filtrelenmiş kanınızı kolunuzdaki ikinci iğne aracılığıyla vücudunuza geri verir.

Seans sırasında hemodiyaliz makineniz kan basıncınızı düzenli olarak izler. Kanınızın vücudunuza girip çıkma hızını ayarlayabilir.

Hemodiyaliz ağrılı mıdır?

İğneler fistülünüze veya greftinize girdiğinde hafif bir sıkışma hissedebilirsiniz. Ancak hemodiyaliz işleminin kendisi herhangi bir ağrıya neden olmaz.

Hemodiyaliz neden bu kadar uzun sürüyor?

Sağlıklı böbrekler, uyurken bile kanınızı filtrelemek için durmaksızın çalışır. Tedavideki gelişmelere rağmen, hemodiyaliz böbreklerinizin tutarlılığını ve verimliliğini tamamen taklit edemez.

Sağlıklı böbrekler tek bir günde yaklaşık 150 litre kanı filtreler. Hemodiyaliz sağlıklı böbreklerin sadece %5 ila %10’u kadar etkilidir. Sonuç olarak, seanslar genellikle üç ila dört saatte tamamlanır.

Hemodiyalizden sonra neler olur?

Siz veya sağlık uzmanınız iğneleri çıkaracak ve erişim alanlarınızı temizleyecektir. Günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Birçok kişi standart hemodiyaliz seanslarından sonra yorgun veya hasta hisseder. Semptomlarınız birkaç saat sürebilir. Ancak bazı kişiler daha sık hemodiyalizle daha fazla enerjiye sahip olduklarını bildirmektedir. Sizin için hangi tür hemodiyalizin en iyi olduğu konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.

Riskler / Faydalar

Hemodiyalizin avantajları nelerdir?

Hemodiyalizin başlıca avantajı, kandaki toksik atık ürünleri temizleyerek ve fazla suyu uzaklaştırarak iflas etmiş böbreklerinizin işini yapmasıdır. Hemodiyaliz olmadan, üremi geliştirirsiniz. Üremi tedavi edilmezse ölümcüldür.

Hemodiyalizin bir diğer avantajı da seansların genellikle haftada üç kez olmasıdır.

Evde diyaliz seanslarınızı ne zaman ve nerede yapacağınıza siz karar verebilirsiniz. Hatta seanslarınızı gece boyunca yapmayı bile seçebilirsiniz. Gece evde hemodiyaliz, daha tutarlı bir günlük rutin sürdürmenizi sağlar.

Hemodiyalizin komplikasyonları nelerdir?

Bazı kişilerde fistül veya greft ile ilgili komplikasyonlar olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Enfeksiyon.
• Tıkanıklığa neden olan skar dokusu .
• Kan pıhtıları. Fistül veya greftin kan pıhtıları diyalize izin vermez. Bir sağlayıcı genellikle pıhtıyı minimal invaziv bir prosedürle çıkarabilir. Nadir durumlarda, bir kan pıhtısını çıkarmak için açık cerrahi prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Nadir de olsa kolunuzdaki iğneler çıkabilir veya bir tüp hemodiyaliz makinenizden ayrılabilir. Bu durumlarda makine sizi veya sağlık uzmanınızı uyaracaktır. Daha sonra makine, birisi sorunu çözene kadar sizi kan kaybından korumak için kapanır.

Hemodiyalizin yan etkileri nelerdir?

Hemodiyalizin yan etkileri şunlardır:

• Düşük kan basıncı (hipotansiyon).
• Mide bulantısı ve kusma .
• Baş dönmesi .
• Bayılma (senkop).
• Göğüs ağrısı .
• Sırt ağrısı .
• Baş ağrıları .
• Ciltte kaşıntı (pruritus).
• Kas krampları .
• Huzursuz bacak sendromu .

Hemodiyalizle ne kadar süre yaşayabilirsiniz?

Hemodiyaliz hastasıysanız ortalama yaşam süreniz 5 ila 10 yıldır.

Ancak bazı insanlar hemodiyalizle 30 yıla kadar yaşayabiliyor ve yaşam kalitelerinde ciddi bir değişiklik olmuyor.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Çoğu insan hemodiyalize başladıktan birkaç hafta sonra kendini daha iyi hissetmeye başlar.

Seansınızdan sonra kendinizi hasta veya yorgun hissederseniz sağlık uzmanınıza ulaşın. Size ilaç yazabilir veya daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için ayarlamalar yapabilirler.

Ne zaman işe dönebilirim?

Masa başı bir işiniz varsa, hemodiyalize alıştığınızda işe geri dönebilmelisiniz. Genellikle uyum sağlamanız bir veya iki hafta sürer.

Eğer fiziksel olarak daha fazla zorlayıcı bir işiniz varsa, vücudunuza daha az yük bindiren yeni bir iş bulmanız iyi bir fikir olabilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza başvurun:

• Baş dönmesi, bayılma veya susuz kalma gibi düşük tansiyon belirtileri.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Enfeksiyon belirtileri.
• Karnınızda şiddetli ağrı.
• Karnınızda şişkinlik (fıtık).

Ek Genel Sorular

Diyaliz ile hemodiyaliz arasındaki fark nedir?

Diyaliz, böbrekleriniz artık çalışmadığında kanınızdaki atık ürünleri filtreleyen tedavinin genel adıdır. Hemodiyaliz bir diyaliz türüdür.

Diyalizin iki türü vardır: Hemodiyaliz ve periton diyalizi.

Hemodiyaliz ile periton diyalizi arasındaki fark nedir?

Hemodiyaliz sırasında kanınız vücudunuzdan ayrılır ve atık ürünleri ve ekstra sıvıyı filtreleyen bir makineye girer. Makine kanınızı filtreledikten sonra, vücudunuza geri döner.

Periton diyalizi sırasında, sağlık uzmanınız karın zarınıza (periton zarı) bir kateter takacaktır. Daha sonra kateterinize diyaliz solüsyonu içeren bir torba takarsınız. Solüsyon torbadan periton boşluğunuza akar, atık ürünleri ve ekstra sıvıyı emer. Yaklaşık 60 ila 90 dakika sonra, solüsyonu atık ürünler ve sıvıyla birlikte temiz, boş bir torbaya boşaltırsınız.

Benim Sağlığım’dan bir not

Hemodiyaliz bir diyaliz türüdür. Böbrekleriniz çalışmayı bıraktığında bir makinenin kanınızdaki atık ürünleri ve fazla sıvıları filtrelediği hayat kurtarıcı bir tedavidir.

Bu zaman alıcı bir süreçtir ve hayatınızın geri kalanında düzenli tedavilere ihtiyacınız olabilir. Hemodiyalizin hayatınız üzerinde hissettiğiniz kontrolü nasıl etkilediği konusunda üzgün olabilirsiniz. Bu duygular normaldir. Bakımınızdan sorumlu en önemli kişinin siz olduğunuzu unutmamak önemlidir. Sağlığınızla ilgili nihai kararları siz verirsiniz ve sağlık uzmanınız size bilgi ve rehberlik sağlamak için buradadır. Herhangi bir sorunuz varsa veya destek veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa onlarla konuşun.