Gram boyama, bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını hızlı bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olabilen yaygın bir laboratuvar testidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle enfeksiyona neden olan bakteri türünü teşhis etmek için bir bakteri kültürüyle birlikte bunu ister.

Genel bakış

Gram boyama nedir?

Gram boyası, şüpheli bir enfeksiyon bölgesinde veya belirli vücut sıvılarında bakteri olup olmadığını kontrol eden bir laboratuvar testidir. Bir tıbbi laboratuvar bilimcisi, nispeten hızlı sonuçlar veren Gram boyasını işler, böylece sağlık hizmeti sağlayıcıları bakteri olup olmadığını ve varsa genel türü(türlerini) anlayabilir. Bu, daha fazla tanımlama testine ve tedavi seçeneğine rehberlik etmeye yardımcı olabilir.

Bakteriler, tek hücreli organizmaların büyük bir grubudur. Vücudunuzun farklı yerlerinde ve cildinizde yaşayabilirler. Bazı bakteri türleri zararsız veya hatta yararlı olsa da, diğerleri enfeksiyonlara ve hastalıklara neden olabilir. Gram boyası, zararlı bakterileri teşhis etmeye yardımcı olur.

Gram boyama altında, farklı bakteri türleri özel bir dizi boyama altında iki renk setinden birini (pembeden kırmızıya veya mordan maviye) değiştirir ve buna göre “gram-negatif” veya “gram-pozitif” olarak kategorize edilir. Gram boyama, bakterileri hücre duvarlarının kimyasal ve fiziksel özelliklerine göre ayırt ederek çalışır.

Ancak, tüm bakteri formları Gram boyama yöntemi kullanılarak test edilemez ve Gram boyamalar genellikle tek başına bir tanı sağlamaz. Bunun yerine, bakteri türünü genel olarak belirlemeye yardımcı olurlar.

Gram boyama, bilim insanlarının yüzlerce yıldır kullandığı mikrobiyolojide temel bir boyama tekniğidir. Adını, esas olarak zatürreye neden olan organizmaları tanımlamak için 1882’de ilk kez tanıtan Danimarkalı bakteriyolog Hans Christian Gram’dan almıştır.

Gram pozitif ve gram negatif bakteriler nelerdir?

Gram boyama slaydında bakteri varsa, tıbbi laboratuvar bilimcileri bunları bir dizi boyama altında hangi renge döndüklerine göre gram negatif veya gram pozitif olarak sınıflandırır. Ayrıca gram değişken bakteriler de vardır, yani düzensiz boyanırlar ve pembe ve mor renkli bakterilerin bir karışımı vardır.

Gram-negatifin bakteri olmadığı anlamına gelmediğini ve bu durumda “pozitif” ve “negatifin” “iyi” ve “kötü” anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir.

Gram pozitif organizmalar

Gram pozitif bakterilerin hücre duvarları, birçok bakterinin hücre duvarlarını oluşturan bir madde olan peptidoglikanın kalın katmanlarını içerir. Peptidoglikan, gram pozitif bakterilerdeki hücre duvarının yaklaşık %90’ını oluşturur. Bu, Gram boyası altında mavi ila mor görünmelerine neden olur.

Gram pozitif organizmalar şunlardır:

• Stafilokok türleri.
• Streptococcus türleri.
• Corynebacterium türleri.
• Clostridium türleri.
• Listeria türleri.

Gram-negatif organizmalar

Gram negatif bakterilerin hücre duvarları ince peptidoglikan katmanlarına (hücre duvarının %10’u) ve yüksek lipit (yağ asidi) içeriğine sahiptir. Bu, Gram boyası altında kırmızıdan pembeye görünmelerine neden olur.

Gram-negatif organizmalar şunlardır:

• Neisseria gonorrheae ve Neisseria meningitidis.
• Moraxella türleri.
• Escherichia coli (E. coli) .
• Pseudomonas türleri.
• Proteus türü.
• Klebsiella türleri.

Gram boyama ile bakteri kültürü arasındaki fark nedir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bakteriyel enfeksiyonunuz olduğundan şüphelenirlerse hem Gram boyalarını hem de bakteri kültürlerini kullanırlar. Ancak bu testler farklı bilgiler sağlar.

Sağlayıcılar genellikle Gram boyama testlerinin yanı sıra bakteri kültürü testleri de ister. Bakteri kültürü testinde, bir tıbbi laboratuvar bilimcisi Gram boyama için de olan numuneden hücreleri alır ve hücre büyümesini teşvik etmek için özel bir ortama koyar. Sonuçlar genellikle birkaç gün içinde elde edilir, ancak bazı bakteri türleri yavaş büyür ve bu birkaç gün veya daha uzun sürebilir. Hücreler çoğaldığında ve yeterince büyüdüğünde, bir tıbbi laboratuvar bilimcisi kültürlenen bakterileri inceleyerek tam kimliklerini belirler.

Gram boyama, cam mikroskop slaytlarındaki bir örneğe bir boya uygulanmasını ve bakteri olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenmesini içerir. Bakteriler varsa, tıbbi laboratuvar bilim insanları, bakterilerin boya altında pembe ila kırmızı veya mor ila mavi görünmesine göre gram negatif veya gram pozitif olup olmadıklarını görebilirler. Farklı bakteri türleri gram negatif veya gram pozitiftir.

Gram boyaları bakteri kültürlerinden daha hızlı sonuçlar sağlasa da çoğu durumda Gram boyası bakteri kültürünün aksine bakteri türünü teşhis edemez. Ancak Gram boyaları sağlık hizmeti sağlayıcılarının tedaviyi reçetelemede doğru yöne yönlendirilmesine yardımcı olabilir.

Gram boyama hangi durumların tanısına yardımcı olur?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları , idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve bakteriyel zatürre gibi belirli bakteriyel enfeksiyonları teşhis etmeye ve tedavi etmeye yardımcı olmak için Gram boyama ister . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bakterilerin neden olduğu durumları teşhis etmeye yardımcı olmak için her zaman Gram boyama istemeyebilir. Örneğin, genellikle gıda zehirlenmesi için Gram boyama yapmazlar, ancak bunu bir dışkı (dışkı) örneği yoluyla yapmak mümkündür.

Yaygın gram negatif bakteriler ve bunlarla ilişkili durumlar

Gram-negatif bakterilere (italik) ve neden olabilecekleri durumlara örnekler şunlardır:

• Escherichia coli : İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve gıda zehirlenmesi.
• Legionella pneumoniae : Lejyoner hastalığı .
• Salmonella : Gıda zehirlenmesi ve Tifo ateşi.
• Klebsiella : Zatürre, kan dolaşımı enfeksiyonları, yara veya cerrahi bölge enfeksiyonları ve bakteriyel menenjit .
• Neisseria gonorrheae : Bel soğukluğu .
• Proteus : İdrar yolu enfeksiyonları.
• Morganella morganii : İdrar yolu enfeksiyonları, sepsis , pnömoni, yara enfeksiyonları, kas-iskelet sistemi enfeksiyonları, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları ve perikardit .
• Aeromonas : Göz enfeksiyonları, osteomiyelit , bakteriyel menenjit, “boğulmaya yakın” durumlara bağlı solunum yolu enfeksiyonları ve eklem enfeksiyonları.

Yaygın gram pozitif bakteriler ve bunlarla ilişkili durumlar

Gram pozitif bakterilere (italik) ve neden olabilecekleri durumlara örnekler şunlardır:

• Streptococcus pneumoniae : Bakteriyel zatürre.
• Staphylococcus aureus : Bakteriyel pnömoni, Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve toksik şok sendromu .
• A Grubu Streptococcus türleri : Boğaz enfeksiyonları.
• Listeria : Gıda zehirlenmesi.
• Clostridium : Gıda zehirlenmesi
• Clostridium botulinum ve clostridium butyricum : Botulizm .

Gram testi ne zaman yapılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle bakteriyel veya bazen fungal bir enfeksiyonunuz olduğundan şüphelendiklerinde bir bakteri kültürüyle birlikte bir Gram boyama isterler. Vücudunuzdaki bakteriyel enfeksiyonu hızla teşhis etmenin en yaygın yollarından biridir.

Gram boyama testini kim yapar?

Sahip olduğunuz enfeksiyon türüne bağlı olarak, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı Gram boyama testi için bir örnek toplayabilir. Örneğin, bir jinekolog bel soğukluğu Gram boyama testi için bir sürüntü örneği toplayabilir ve bir akciğer uzmanı bakteriyel zatürre Gram boyama testi için kullanmak üzere öksürüğünüzden tükürük veya mukus örneği toplayabilir.

Daha sonra sağlayıcınız örneği steril bir kaba koyar ve test için bir laboratuvara gönderir. Bir tıbbi laboratuvar bilimcisi örneği mikroskop slaytlarına uygular, bir dizi boya uygular ve örneği mikroskop altında inceler. Bir rapor hazırlar ve bunu sağlık uzmanınızla paylaşır.

Test Detayları

Gram boyama testine nasıl hazırlanmalıyım?

Gram boyama testine hazırlanmak için özel bir şey yapmanıza gerek yoktur.

Gram boyama testi nasıl yapılır?

Gram boyama testinde genel olarak üç adım vardır:

• Numunenin toplanması.
• Numune işleniyor.
• Numunenin incelenmesi.

Gram boyama örneğinin toplanması

Gram boyama testi, sağlık uzmanınızın şüpheli enfeksiyon bölgesinden bir örnek toplamasını içerir. Bir sağlık uzmanının Gram boyama testi örneklerini toplayabileceği yollardan bazıları şunlardır:

• Vücudunuzun bir bölümünün yüzeyinden dokuyu fırçalamak veya kazımak.
• Vücudunuzdan sıvı veya akıntı örnekleri toplamak.
• Vücudunuzun bir bölgesinden ince iğne aspirasyonu kullanılarak sıvı örneği alınması.

Fırçalama ve kazıma yoluyla sürüntü örneği alınarak toplanan bölgeler şunları içerebilir:

• Boğaz.
• Burun delikleri.
• Cinsel organlar.
• Cilt yaraları.

Doğrudan steril bir kaba toplayabileceğiniz örnekler şunlardır:

• Tükürük (balgam).
• İdrar.
• Dışkı (kaka).

Vücudunuzda ince iğne aspirasyonunun kullanılmasını gerektirebilecek bölgeler şunlardır:

• Eklem sıvısı.
• Kalbinizin etrafındaki sıvı (perikardiyal sıvı).
• Akciğerlerinizin etrafındaki sıvı (plevra sıvısı).
• Omuriliğinizin etrafındaki beyin-omurilik sıvısı (BOS).

Daha sonra sağlık uzmanınız örneği steril bir kaba koyar ve test için laboratuvara gönderir.

Gram boyama prosedürü

Laboratuvarda, bir tıbbi laboratuvar bilimcisi numuneyi cam mikroskop slaytlarına sürer veya yayar. Bu slaytlara sürüntü denir. Daha sonra sürüntüye bir dizi leke uygulayarak Gram boyama yaparlar.

Gram boyama işlemi dört temel adımdan oluşur:

1. Birincil boyanın (kristal menekşe) uygulanması.
2. Bir mordan (Gram iyot) eklenmesi.
3. Etanol, aseton veya her ikisinin karışımı ile hızlı renk giderimi.
4. Safranin ile karşıt boyama.

Gram boyasının incelenmesi

Tıbbi laboratuvar bilimcisi daha sonra mikroskobik değerlendirme sırasında mevcut olabilecek bakterileri renk ve şekillerine göre sınıflandırır:

• Renk : Genellikle gram pozitif bakteriler mor ila mavi renkte, gram negatif bakteriler ise pembe ila kırmızı renkte görünür.
• Şekil : En yaygın şekiller yuvarlak ( kok ) veya çubuk şeklindedir ( basil ).

Tıbbi laboratuvar bilimcisi ayrıca slayttaki bakteri gruplarını gözlemleyerek numunenin ek özelliklerini de arar. Örnekler şunları içerir:

• Tek tek, çiftler halinde, dörtlü gruplar halinde, kümeler halinde veya zincirler halinde bulunan koklardır .
• Kalın, ince, kısa, uzun veya bir ucunda genişlemiş sporlar bulunan basiller .
• Beyaz kan hücrelerinin içerisinde bakteri varsa.

Tıbbi laboratuvar bilimcisi daha sonra bir rapor hazırlar ve bunu sağlık uzmanınıza gönderir.

Gram boyama testinin riskleri nelerdir?

Balgam (tükürük), idrar veya dışkının sürüntü veya sıvı toplanmasıyla yapılan Gram boyama işleminin herhangi bir riski yoktur.

Kan testi yaptırmanın çok az riski vardır. Kan alma yerinde hafif bir hassasiyet veya morarma olabilir , ancak bu genellikle çabuk iyileşir.

İnce iğne aspirasyonunun olası riskleri şunlardır:

• Rahatsızlık veya ağrı.
• Kanama.
• Enfeksiyon.
• Yakındaki yapılara zarar verildi.

Sonuçlar ve Takip

Gram boyama sonuçları ne anlama gelir?

Gram boyama testi sonuçları iki kategoriden birini ortaya çıkarır: negatif Gram boyama veya pozitif Gram boyama. Bu, gram negatif bakteri veya gram pozitif bakteri ile karıştırılmamalıdır.

Negatif Gram boyama

Test sonucunuz negatif Gram boyama veya “organizma görülmedi” sonucunu verirse, bu genellikle Gram boyama yöntemi kullanılarak görülemeyecek kadar az bakteri olduğu anlamına gelir. Örnek üzerinde kültür yapılırsa, kültür yoluyla yine de bakteri tespit edilebilir.

Pozitif Gram boyama

Test sonucunuz pozitif bir Gram boyası gösteriyorsa, bu numunenizde bakteri bulunduğu anlamına gelir. Sonucunuz pozitifse, genellikle numune slaydında hangi tür organizmanın bulunduğuna dair bilgiler içerir, bunlar şunları içerir:

• Bakteri türü : Gram pozitif veya gram negatif.
• Bakterinin şekli : Yuvarlak ( koklar ) veya çubuklar ( basiller ).
• Diğer bakteri özellikleri : Bakterilerin boyutu, göreceli miktarı (sayısı) ve/veya dizilimi (varsa).
• Diğer hücreler : Diğer hücrelerin içinde (hücre içi) bakteri bulunup bulunmadığı ve kırmızı kan hücreleri veya beyaz kan hücrelerinin bulunup bulunmadığı.
• Mantarlar : Gram boyaları maya veya küf formunda mantarların varlığını kontrol edebilir. Belirli türü belirlemek için daha fazla teste ihtiyacınız olabilir.

Bu bilgiler, belirti ve semptomlar ve diğer klinik bulgularla birlikte, sağlık uzmanınızın, bazen bakteri kültürü sonuçları alınmadan önce bile, hangi tedavinin en etkili olabileceğini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Test sonuçlarını ne zaman öğrenebilirim?

Gram boyama genellikle hızlı sonuçlar verir. Ancak, Gram boyama sonuçları genellikle önsel olarak kabul edilir, yani her zaman tek başına bir tanı sağlayamazlar. Bakteri kültürü ve/veya belirli bakteri türleri için antijen ve antikor testi gibi diğer testlerin sonuçları, bir tanıyı doğrulamak için gerekli olabilir.

Doktorumu ne zaman aramalıyım?

Eğer bir enfeksiyon teşhisi konduysa ve tedavinizle ilgili sorunlar yaşıyorsanız ya da enfeksiyonunuz düzelmiyorsa, sağlık uzmanınıza başvurun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Gram boyama, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyonun varlığını belirlemenin çok yaygın ve genellikle ağrısız bir yoludur. Bir tanı testinin sonuçlarını beklemek stresli olabilirken, sağlık ekibinizin sonuçlar ne olursa olsun sizi desteklemek için orada olduğunu bilin. Sağlık uzmanınıza testiniz veya sonuçlarınız hakkında soru sormaktan korkmayın.