Apandisit kanseri, apandisitinizdeki sağlıklı hücreler mutasyona uğradığında ve kontrolden çıkarak bir tümör oluşturduğunda gelişir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle apandisit ameliyatı sırasında veya ilgisiz bir durum için görüntüleme testi sırasında tümörleri bulur. Daha küçük tümörlerin yayılma olasılığı daha düşüktür, daha büyük tümörler ise genellikle agresif tedavi gerektirir.

Genel bakış

Apandisit kanseri nedir?

Apandisit kanseri — apandisit kanseri olarak da bilinir — nadir görülen bir hastalıktır. Apandisitinizdeki hücreler mutasyona uğradığında (değiştiğinde) ve kontrolden çıktığında ortaya çıkar.

Apandisiniz sindirim sisteminizin bir parçasıdır . Karnınızın sağ alt tarafında, kalın bağırsağınızın (kolon) ve ince bağırsağınızın birleştiği yerin yakınında bulunan küçük bir tüp benzeri kesedir . Bilim insanları apandisitinizin ne işe yaradığını kesin olarak bilmiyorlar. Ancak bazıları bağışıklık sisteminizin işlevine yardımcı olduğuna inanıyor. Diğerleri ise onu körelmiş bir organ (modern zamanlarda artık işe yaramayan bir organ) olarak görüyor.

Apendiks kanserinin türleri

Apandisitinizde gelişebilecek birkaç iyi huylu (kanserli olmayan) ve kötü huylu tümör vardır . Kötü huylu veya kanserli olanlar büyüme ve yayılma potansiyeline sahiptir. Uzmanlar kötü huylu apandisit tümörlerini kanserin başladığı hücre türüne göre sınıflandırır. Türler şunları içerir:

• Apendiks adenokarsinomu.
• Nöroendokrin tümörler.

Apendiks adenokarsinomu (epitelyal tümörler)

Çoğu apendiks kanseri apendiks adenokarsinomudur. Adenokarsinom kanserleri organlarınızı kaplayan glandüler dokuda başlar. Apendiks adenokarsinomunun birkaç kategorisi vardır, bunlar şunlardır:

• Mukuslu adenokarsinom . Bu tür apandisitinizin astarında başlar ve mukusun bir bileşeni olan mukus salgılar. Bu tümörler yayılabilse de çoğu karnınızın ötesine yayılmaz.
• Kolon tipi (mukussuz) adenokarsinom . Bu tümörler apandisitinizin alt kısmına yakın gelişir. Kolon kanseri tümörlerine çok benzer davranırlar ve aynı semptomların çoğuna neden olurlar.
• Signet halka hücreli adenokarsinom . Bu varyant nadirdir, ancak ara sıra apandisitinizde oluşabilir. Kanser hücreleri büyük miktarda musin salgılar ve depolar. Kanser hücrelerinin mikroskop altında signet halka görünümüne sahip olması nedeniyle buna signet halka adenokarsinom denir.
• Goblet hücreli adenokarsinom . Bu son derece nadir adenokarsinom çeşidi, nöroendokrin tümörlerin bazı özelliklerine de sahiptir.

Apendiks nöroendokrin tümörleri (karsinoid tümörler)

Nöroendokrin tümörler , sinir sisteminizden sinyaller alan ve hormon salgılayan nöroendokrin hücreleri etkiler. Çoğu durumda, bu tümörler yavaş büyür.

Apandisit kanseri ne kadar yaygındır?

Apandisit kanseri son derece nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri’nde apandisit kanseri her yıl yaklaşık 1 milyon kişiden 1 ila 2’sini etkiler. Bu, nüfusun %1’inden bile önemli ölçüde daha azdır.

Belirtiler ve Nedenler

Apandisit kanserinin belirtileri nelerdir?

Semptomlar geliştirmeden apandisit kanseriniz olabilir. Veya tümör yayılana kadar semptomları fark etmeyebilirsiniz. Apandisit kanseri semptomları kişiden kişiye değişir ve şunları içerebilir:

• Apandisit (apandisitin iltihaplanması veya enfeksiyonu).
• Şişkinlik (karnınızda dolgunluk veya gerginlik).
• Karnınızda sıvı birikmesi ( asit ).
• Bel ölçüsünde artış.
• Karnınızda veya pelvisinizde ağrı .
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler ( ishal dahil ).
• Mide bulantısı ve kusma .
• Yemeye başladıktan kısa bir süre sonra tokluk hissi ( erken doyma ).

Bazen apendiks kanseri, pseudomyxoma peritonei (PMP) adı verilen nadir bir durumla birlikte ortaya çıkar . PMP ile kanser hücreleri, apendiksinizin şişmesine neden olabilen jöle benzeri mukus salgılar. Zamanla, şişkin mide ve karın ağrısı gibi semptomlara neden olabilir.

Apandisit kanseri neden olur?

Apandisit kanseri, apandisitinizdeki hücreler mutasyona uğrayıp kontrolden çıktığında başlar. Ancak uzmanlar bu süreci neyin başlattığını bilmiyorlar.

Risk faktörleri

Apandisit kanserine yakalanma riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Yaş . Apendiks kanseri her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Teşhis konulan kişilerin çoğu 50’li yaşlardadır.
• Cinsiyet . Kadınların apandisitlerinde nöroendokrin tümör geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Sigara içmek veya tütün ürünleri kullanmak . Tütün kullanımı apandisit kanseri de dahil olmak üzere tüm kanser türlerine yakalanma riskinizi artırabilir
• Tıbbi geçmişiniz . Atrofik gastrit , pernisiyöz anemi ve Zollinger-Ellison sendromu gibi bazı sağlık sorunları apandisit kanserine yakalanma riskinizi artırabilir.
• Ailede kanser geçmişi . Son zamanlarda yapılan bir araştırma, apandisit kanseri olan bazı kişilerin kanser riskini artıran genleri miras aldığını öne sürüyor. Ancak bazı formların kalıtsal (ailelerde görülen) olup olmadığını bilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Tanı ve Testler

Apendiks kanseri nasıl teşhis edilir?

Apandisit kanseri olan kişiler genellikle apandisit semptomları yaşadıkları için sağlık hizmeti sağlayıcılarına giderler. Teşhis genellikle apandisit ameliyatından (apandisitin çıkarılması) sonra konur. Bazen, mevcut tümörler görüntüleme testlerinde veya ilgisiz bir durum için yapılan ameliyatta ortaya çıkar.

Doktorunuz apandisit kanserinden şüpheleniyorsa, aşağıdakileri içerebilecek daha fazla test önerecektir:

• Görüntüleme testleri . Sağlık uzmanınız bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) önerebilir . Bu testler vücudunuzun içindeki dokuların fotoğraflarını çeker. Tümörleri gösterebilir ve kanser yayılımının belirtilerini ortaya çıkarabilir. Yayıldığında, apendiks kanseri yakındaki karın organlarına veya onları kaplayan dokuya ( periton ) ilerler.
• Laparoskopi . Sağlık uzmanınız karnınızdaki bir kesiden (kesik) bir laparoskop (uzun, ince bir fiber optik alet) yerleştirir. Küçük bir kamera apandisitinizin görüntülerini yakalar ve bunları bir ekrana yansıtır.
• Biyopsi . Bu prosedür sırasında, sağlayıcınız bir doku örneği alır ve kanser hücrelerini test etmek için bir patoloji laboratuvarına gönderir . Apendiksin biyopsisini almak zor olabilir. Bu nedenle, kanser potansiyel olarak başka bir bölgeye yayılmışsa, sağlayıcınız o bölgeden bir örnek alacaktır.
• Kan testleri . Biyopsi sonuçlarınız apendiks kanseri için pozitif çıkarsa, sağlayıcınız protein seviyelerinizi kontrol etmek için laboratuvar testleri önerecektir. Belirli protein seviyeleri, kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.

Apendiks kanserinin evreleri

Kanser evrelemesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemesine, en iyi tedavi planını geliştirmesine ve olası tedavi sonuçlarını belirlemesine olanak tanır.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tümör türüne göre farklı evreleme yönergeleri kullanır:

• Apendiks adenokarsinomları: Sağlık uzmanları TNM evreleme sistemini kullanır. Tümörlerin ne kadar büyük olduğunu (T), kanserin lenf düğümlerinize yayılıp yayılmadığını (N) ve uzak organlara yayılıp yayılmadığını (M) dikkate alırlar. Yayılmış kansere metastatik kanser denir . Sağlık uzmanları bu faktörleri birlikte değerlendirerek bir ila dört arasında bir evre atarlar; bir erken evre kanser ve dört ileri evre kanserdir.
• Apendiks nöroendokrin tümörleri : Sağlık hizmeti sağlayıcıları nöroendokrin tümörleri cerrahi müdahalenin onları tamamen çıkarıp çıkaramayacağına göre evreler. Ayrıca tümör derecesini (hücrelerin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü) de dikkate alırlar. Düşük dereceli bir tümörünüz varsa (az sayıda anormal hücre) ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bunu cerrahi müdahaleyle çıkarabilirse prognozunuz daha iyi olur.

Evreleme, apendiks kanserinde özellikle karmaşıktır çünkü çok sayıda farklı tümör türü vardır. Her türün, tedavi seçeneklerinizi ve prognozunuzu şekillendirecek farklı özellikleri vardır.

Ancak korkmayın. Sağlık uzmanınızdan kanser türünüzün ve evrenizin sizin için ne anlama geldiğini açıklamasını isteyin.

Yönetim ve Tedavi

Apendiks kanseri nasıl tedavi edilir?

Ameliyat ve ilaç tedavileri de dahil olmak üzere çeşitli potansiyel apendiks kanseri tedavileri vardır . Sağlık uzmanınız tedavinizi planlamadan önce tümörün boyutu ve evresi, genel sağlığınız ve kişisel tercihleriniz dahil olmak üzere birkaç şeyi dikkate alacaktır.

Ameliyat

Apendiks kanseri için en yaygın tedavi cerrahidir. Cerrahi yaklaşımlar şunları içerir:

• Apandisit Ameliyatı : Apandisitinizi çıkarmak, 1 veya 2 santimetreden (bir inçten) daha küçük tümörleri tedavi etmek için yeterli olabilir.
• Hemikolektomi . Daha büyük ve daha agresif tümörler için hemikolektomi gibi ek bir ameliyata ihtiyacınız olabilir. Bu, apandisitinizin çıkarılmasına ek olarak büyük bağırsağınızın bir kısmını ve bazı lenf düğümlerini çıkarmayı içerir.
• Sitoredüktif (debulking) cerrahi . Karnınıza yayılmış kanser için daha kapsamlı bir cerrahiye ihtiyacınız olabilir. Cerrahınız, etkilenen organların parçaları da dahil olmak üzere tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkaracaktır.

İlaç tedavileri

Ameliyat tüm kanserden kurtulamazsa apendiks kanseri için ilaç tedavisine ihtiyacınız olabilir. Tedaviler şunları içerir:

• Kemoterapi . Bu tedavi, apandisitinizin ötesine yayılmış kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır . Ayrıca ameliyattan sonra kalabilecek kanser hücrelerini de yok eder. İlacı enjeksiyon yoluyla veya hap alarak alabilirsiniz.
• Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) . HIPEC, genellikle ameliyat sırasında gerçekleşen özel bir kemoterapi tedavisi türüdür. Kemoterapi ilaçlarının ısıtılmasını ve karın boşluğunuzun içinde dolaştırılmasını içerir. Isı ve doğrudan uygulama, kemoterapiyi daha güçlü ve etkili hale getirir.
• Hedefli ilaç tedavisi . Bu tedavinin amacı, sağlıklı hücrelere verilen hasarı sınırlandırırken kanser hücrelerini hedeflemektir. Belirli ilaçlar, kanser büyümesini teşvik eden belirli genleri veya proteinleri hedef alır. Sağlayıcıların apendiks kanseri için hedefli tedavide kullandıkları ilaçlar arasında setuksimab , bevasizumab , ramusirumab ve panitumumab bulunur .

Görünüm / Prognoz

Apandisit kanserim varsa ne beklemeliyim?

Deneyiminiz, tümörün türü, boyutu ve derecesi gibi birçok şeye bağlıdır. Genel sağlığınız ve tedaviye nasıl yanıt verdiğiniz de önemlidir.

Bazı apendiks kanseri türleri tedavi edilebilir . Örneğin, düşük dereceli apendiks nöroendokrin tümörlerinin çoğu ameliyatla tedavi edilebilir. Genellikle, tümör ne kadar küçükse, tedavinin kanseri tamamen ortadan kaldırma olasılığı o kadar yüksektir. Daha büyük tümörler genellikle hızlı yayılır ve tedaviye iyi yanıt vermeyebilir.

Sağlık uzmanınız, tanınıza dayanarak ne beklemeniz gerektiği konusunda size rehberlik edebilir.

Apandisit kanserinde sağ kalım oranı nedir?

Düşük dereceli apandisit kanseri için beş yıllık sağ kalım oranı %67 ila %97’dir. Bu, hastalık teşhisi konulan kişilerin %67 ila %97’sinin beş yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir. Agresif tümörler veya ileri evre apandisit kanseri için beş yıllık sağ kalım oranı çok daha düşük olabilir.

Hayatta kalma oranlarının tedaviye nasıl yanıt vereceğinizi veya ne kadar yaşayacağınızı söyleyemeyeceğini unutmayın . Bu sayılar, geçmişte apandisit kanseri teşhisi konmuş kişilerin deneyimlerini temsil eder. Apandisit kanseri çok nadir görüldüğü için yaşam beklentisiyle ilgili bilgiler kesin olmayabilir. Hayatta kalma oranlarıyla ilgili sorularınız varsa, sağlık uzmanınızla görüşün.

Yaşamak

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Apandisit, şişkinlik veya karın ağrısı gibi apandisit kanseri belirtileri geliştirirseniz derhal doktorunuzu arayın.

Zaten apandisit kanseri teşhisi konduysa, semptomlarınız değişirse veya kötüleşirse sağlayıcınızı arayın. Tedavinin yan etkilerini yaşıyorsanız bunu onlara bildirin . Rahatsızlığınızı hafifletmenin yollarını önerebilirler. Ayrıca sizi palyatif bakım kaynaklarıyla da bağlantıya geçirebilirler. Palyatif bakım uzmanları, çeşitli hastalıkları olan kişilerin (hayatı tehdit etmeyenler dahil) semptomları yönetmelerine yardımcı olur.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Durumunuz hakkında öğrenebildiğiniz her şeyi öğrenmek, sağlığınız hakkında bilinçli kararlar almanıza yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Apandisit tümörüm ne tür?
• Tümörün boyutu ne kadar?
• Apandisit kanserimin evresi ve derecesi nedir?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Tedaviye ne zaman başlamam gerekiyor?
• Kanser tedavisi görürken çalışabilecek miyim?
• Bana yardımcı olabilecek kaynaklar veya destek grupları var mı?

Benim Sağlığım’dan bir not

Apandisit kanseri teşhisi korkutucu ve belirsiz gelebilir. Sağlık uzmanınızla nasıl hissettiğiniz hakkında konuşun. Durumunuzla ilgili sorularınızı yanıtlayabilir ve destek kaynakları bulmanıza yardımcı olacak kaynaklar önerebilirler. Apandisit kanseri çok nadir görüldüğü için, teşhisinizde yalnız hissedebilirsiniz. Ama değilsiniz. Sizinki gibi deneyimler paylaşan diğer kişilerle bağlantı kurabilirsiniz. Apandisit kanserini tedavi etme veya yönetme yolunda adımlar atarken birbirinize yardımcı olabilirsiniz.