Anal stenoz (anal darlık) nadir görülen bir durumdur. Anüsünüz alışılmadık şekilde dar olduğunda ortaya çıkar. Semptomlar kabızlık, dar dışkılama ve dışkılama sırasında ağrıdır. Bebekler anal stenozla doğabilir. Yetişkinlerde genellikle hemoroid ameliyatından sonra veya inflamatuar bağırsak hastalığı varsa gelişir. Tedaviler ne yediğinizi, ilaçları veya ameliyatı değiştiriyor.

Genel bakış

Anal stenoz nedir?

Anal stenoz, dışkının vücudunuzdan çıktığı nokta olan anüsünüzün (popo deliğinizin) daralmasıdır . Sağlık hizmeti sağlayıcıları “anal darlık” terimini kullanabilir. Durum genellikle yetişkinleri ameliyat veya kronik hastalığın bir komplikasyonu olarak etkiler, ancak bebekler de dar anüslerle doğabilir (doğuştan anal stenoz).

Anal stenoz semptomları hafif, orta veya şiddetli olabilir, ancak neredeyse her zaman kaka yapamama durumu söz konusudur. Çoğu zaman, yediklerinizi ve ilaçlarınızı değiştirmek anal stenoz semptomlarını hafifletir. Ancak şiddetli anal stenozunuz varsa, ameliyat olmanız gerekebilir.

Anal stenoz ne kadar yaygındır?

Anal stenoz, ister yetişkinlerde ister konjenital anal stenozda (KAS) olsun, nadir görülen bir durumdur; ancak araştırmacılar hala ne sıklıkta görüldüğüne dair veri topluyorlar.

Belirtiler ve Nedenler

Anal stenozun belirtileri nelerdir?

Kabızlık , anal stenozu olan herkes için genel bir semptomdur. Ancak bebekler ve yetişkinlerde farklı semptomlar olabilir.

Yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerde kabızlık ve buna ek olarak şu belirtiler de görülebilir:

• İshal .
• Dışkı tutamama .
• Tamamlanmamış boşaltım (tuvalete gittikten sonra hala kaka yapma ihtiyacı hissetme).
• Dar kaka, tıpkı bir kalem genişliğindeki kaka gibi.
• Dışkılama sırasında ağrı.
• Rektal kanama .

Bebeklerde belirtiler

En yaygın semptom, yenidoğan bebeğinizin doğduktan sonraki 48 saat içinde mekonyum çıkarmamasıdır . Diğer semptomlar şunlardır:

• Sakinleştiremediğin ağlamalar ve huzursuzluklar.
• Dar kakalar.
• Bebeğinizin kafasında çökük nokta, günde altıdan az ıslak bez ve diğer susuzluk belirtileri .
• Şişkin karın .

Anal stenozun nedenleri nelerdir?

Yetişkinlerde anal stenoz, anüsünüzde yara dokusu biriktiğinde ve anüsünüzün duvarlarına sert, esnek olmayan bir lif tabakası ekleyerek darlaştığında meydana gelir. Yara dokusu, anüsünüzde veya yakınında tıbbi tedavi veya ameliyattan sonra gelişebilir. Ayrıca, iltihaplanmaya neden olan kronik (uzun vadeli) bir hastalığınız varsa da meydana gelebilir.

Çalışmalar, anal stenoz vakalarının %90’ının hemoroid ameliyatından sonra oluşan skar dokusuyla ilgili olduğunu göstermektedir . Skar dokusu oluşumuna neden olabilecek sorunlar şunlardır:

• Klamidya , genital herpes , insan papilloma virüsü ( anal siğiller ), frengi , bel soğukluğu , hepatit A , hepatit B ve HIV gibi anal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar .
• İnflamatuar bağırsak hastalığı .
• Aşırı müshil kullanımı.
• Anal kanseri tedavi etmek için uygulanan radyasyon tedavisi, anal stenoza yol açan skar dokusuna neden olabilir.

Doğuştan anal stenoz

Bebeklerde anal stenoz , fetal gelişim sırasında oluşan bir anorektal malformasyon türüdür . Uzmanlar bunun kesin nedenini bilmiyorlar.

Anal stenozun komplikasyonları nelerdir?

Komplikasyonlar semptomlarınıza bağlıdır. Örneğin, dışkı tutamama sorununuz varsa, anüsünüzün etrafında yaralar gelişebilir. Kronik kabızlığınız varsa, dışkı sıkışması gelişebilir . Bebeğinizde CAS (doğuştan anal stenoz) varsa, dehidratasyon gelişebilir.

Tanı ve Testler

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal stenozu nasıl teşhis eder?

Bebeklerde ve yetişkinlerde tanı aşamaları farklıdır:

Doğuştan anal stenozun (KAS) tanısı

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle dijital rektal muayeneyi de içerebilen yeni doğan muayenesi sırasında konjenital anal stenozun belirtilerini fark ederler .

Bebeğiniz doğduktan sonraki 24 ila 48 saat içinde mekonyum çıkarmazsa veya bebeğinizin ilk kakaları alışılmadık şekilde darsa, bebeğinizin sağlık uzmanı CAS’tan şüphelenebilir. Bebeğinizde CAS olduğunu doğrulamak için aşağıdaki testleri yapabilirler:

• Karın ultrasonu.
• Baryumlu lavman .
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması .

Yetişkinlerde anal stenozun teşhisi

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ameliyat geçirdiyseniz, bu kayıtları inceleyeceklerdir. Aşağıdaki testleri yapacaklardır:

• Dijital rektal muayene.
• Anoskopi .
• Proktoskopi .

Yönetim ve Tedavi

Anal stenoz nasıl tedavi edilir?

İster anal stenozunuz olsun, ister bebeğiniz olsun, ilk tedaviler daha büyük kakaları geçirmenizi kolaylaştırmak için atabileceğiniz adımları içerecektir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları önerebilir:

• Dar anüsten kaka hareketini kolaylaştırmak için bebekler için dışkı yumuşatıcılar veya yetişkinler için müshiller ve dışkı yumuşatıcılar kullanmak.
• Yeme ve içme alışkanlıklarınızı değiştirin, günlük öğünlerinizde bol sıvı ve lif bulunsun.

Bazen, sadece normal boyutta dışkılama yapabilmek bile anüsünüzün doğal olarak esnemesine neden olur.

Bebekler için diğer tedaviler

Bebeğinizin sağlayıcısı, bebeğinizin anüsünü nazikçe germek için anal dilatasyon yapabilir. Anal dilatasyon, bebeğinizin anüsüne küçük, yağlanmış bir cihaz (dilatör) yerleştirmeyi içerir. Sağlayıcı, birkaç saniye sonra dilatörü çıkarır.

Bebeğiniz bu tedaviyi birkaç hafta boyunca günde iki kez alabilir. Her hafta, bebeğinizin anüsünün sonunda normal boyuta ulaşması için biraz daha büyük dilatörler kullanacaklar. Bebeğiniz önümüzdeki birkaç ay boyunca daha az tedavi görecek.

Nadiren anal stenozu olan bebeklerin anoplastiye ihtiyacı olabilir .

Yetişkinler için diğer tedaviler

Yediğiniz şeyleri değiştirmek veya müshil kullanmak bir fark yaratmazsa, sağlık uzmanınız anal dilatasyon önerebilir. Bu tedaviyi sizin için uygulayabilir veya evde dilatörü nasıl kullanacağınızı gösterebilirler. Dilatasyon durumunuzu iyileştirmezse ameliyat önerebilirler. Ameliyatlar şunlar olabilir:

• Anoplasti : Bu ameliyat, anüsünüzün düzgün çalışmasını engelleyen sorunları onarır. Cerrahınız, anüsünüzü yeniden yapılandırarak rahatlayıp normal boyutuna genişleyebilmesini sağlar.
• Sfinkterotomi : Bu işlemde cerrahınız anüsünüzdeki gerginliği azaltmak için iç sfinkter kasınızı keser.

Görünüm / Prognoz

Anal stenozum varsa ne beklemeliyim?

Tedavi muhtemelen anüsünüzün normal boyutuna dönmesine ve anal stenoz semptomlarınızın hafiflemesine yardımcı olacaktır. Ne yazık ki, anal stenoz genellikle yaşam boyu inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişileri etkiler. Durumunuz buysa, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız IBD’yi yönetmenin yollarını bulmanıza yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman, tedavi bebeklerde anal stenozu hafifletir. Ancak bebeğiniz büyüdükçe, özellikle de yürümeye başlayan çocuğunuz tuvalet eğitiminde ustalaştıkça, yürümeye başlayan çocuk kabızlığını yönetmeye hazır olun.

Yaşamak

Kendime nasıl bakarım?

Anal stenozunuz varsa, vücudunuz muhtemelen hemoroid ameliyatı veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bir bağırsak hastalığıyla başa çıkmak gibi birçok şey atlatmıştır. Anal stenoz, sindirim sağlığınız için bir zorluk daha gibi hissedilebilir. Tedavi semptomlarınızı hafifletebilir. Ve dışkınızın hareket etmesini sağlamak için yapabileceğiniz bazı öneriler şunlardır:

• İçin : Gününüze bir bardak ılık suyla başlayın. Bunu bir fincan kahveyle takip edebilirsiniz. Kafein, sindirim sisteminizdeki kasları uyandırabilir ve bu da kaka yapmanıza yardımcı olabilir.
• Aktif kalın : Tempolu yürüyüş yapın veya bisiklete binin, hareket karın kaslarınızı uyarır ve bağırsaklarınıza kan gönderir. Tüm bu aktivite daha düzenli kaka yapmanıza yol açabilir.
• Dışkı yumuşatıcıları ve müshiller düşünün : Bazen vücudunuzun dışkıyı harekete geçirmek için sadece bir desteğe ihtiyacı vardır. Sağlık uzmanınız dışkı yumuşatıcıları ve müshiller reçete edebilir veya reçetesiz satılan ilaçlar alabilirsiniz. Ancak, almanız gereken müshil veya dışkı yumuşatıcı türünü etkileyebilecek iltihaplı bağırsak hastalığınız varsa sağlık uzmanınıza danışın.

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Anal stenoz semptomlarınız tedaviyle düzelmezse veya kötüleşirse doktorunuza başvurun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Özetle: Hepimizin kaka yapması gerekir. Ancak anal stenoz gibi bir rahatsızlığınız varsa, anüsünüz (makat deliğiniz) daraldığında ve normal büyüklükteki dışkılar dışarı çıkamadığında bu zor olabilir.

Anal stenozunuz varsa, semptomların günlük hayatınızı ele geçirdiğini hissedebilirsiniz.

Bebeğinizde doğuştan anal stenoz (KAS) varsa, huysuzlanması veya emmemesi nedeniyle üzülebilir ve endişelenebilirsiniz.

Neyse ki, anal stenozu tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Anal stenoz semptomlarınız varsa veya bebeğiniz varsa bir sağlık uzmanıyla görüşün. Ne kadar erken teşhis ve tedavi alırsanız, siz veya bebeğiniz o kadar erken iyi hissedersiniz.